Article 1

Postsurgical intra ocular pressure control comparing Deep sclerectomy Vs Trabeculectomy both with MMC in Tripoli eye Hospital 2021-2022

التحكم في ضغط العين بعد الجراحة: مقارنة بين استئصال الصلبة العميق واستئصال التربيق، وكلاهما باستخدام الميتومايسين C في مستشفى طرابلس للعيون، 2021–2022

Eman S M Amr¹, Algharib Alshraa¹, DR Mansour Jeneva¹

DOI: https://doi.org/10.53796/hnsj76/1

Arabic Scientific Research Identifier: https://arsri.org/10000/76/1

Volume (7) Issue (6). Pages: 1 - 8

Received at: 2026-05-10 | Accepted at: 2026-05-15 | Published at: 2026-06-01

Download PDF

Abstract: This retrospective comparative study evaluated postoperative intraocular pressure (IOP) control following trabeculectomy with mitomycin C (TRAB+MMC) versus deep sclerectomy with mitomycin C (DS+MMC) in patients with advanced uncontrolled primary open-angle glaucoma at Tripoli Eye Hospital during 2021–2022. Thirty eyes were included and equally divided between the two surgical groups, with postoperative follow-up extending to six months. Surgical success was defined as achieving and maintaining a target IOP of 10–15 mmHg without additional antiglaucoma medication, needling, or bleb revision. Both procedures produced a marked early reduction in IOP, particularly on the first postoperative day and during the first month, with most eyes reaching the target pressure range. However, trabeculectomy demonstrated superior long-term pressure control, with a higher proportion of eyes maintaining target IOP at three and six months compared with deep sclerectomy. By the sixth month, the DS group showed a higher rate of IOP elevation above 20 mmHg, requiring the addition of one or two antiglaucoma medications. Postoperative complications were observed only in the TRAB+MMC group, including one case of hypotony with shallow anterior chamber and two cases of elevated IOP requiring bleb revision with MMC; all were successfully managed. No postoperative complications were reported in the DS+MMC group. The findings suggest that TRAB+MMC provides more effective medium-term IOP control in advanced open-angle glaucoma, while DS+MMC offers a safer postoperative profile but may have lower durability in maintaining target IOP without medication. Larger prospective studies with longer follow-up are recommended to confirm these findings and better define the role of each procedure in glaucoma surgical management.

Keywords: Glaucoma; intraocular pressure; trabeculectomy; deep sclerectomy; mitomycin C; open-angle glaucoma.

المستخلص: هدفت هذه الدراسة المقارنة الاسترجاعية إلى تقييم التحكم في ضغط العين بعد الجراحة لدى المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال التربيق باستخدام الميتومايسين C مقارنةً بعملية استئصال الصلبة العميق باستخدام الميتومايسين C، وذلك لدى حالات الزَّرَق مفتوح الزاوية الأولي المتقدم وغير المسيطر عليه في مستشفى طرابلس للعيون خلال الفترة 2021–2022. شملت الدراسة ثلاثين عينًا قُسِّمت بالتساوي بين المجموعتين الجراحيتين، مع متابعة ما بعد الجراحة لمدة ستة أشهر. وقد عُرِّف النجاح الجراحي بأنه الوصول إلى ضغط عين مستهدف يتراوح بين 10 و15 ملم زئبق والمحافظة عليه دون الحاجة إلى أدوية إضافية مضادة للزرق، أو تدخل بالإبرة، أو إصلاح للفقاعة الترشيحية. أظهرت كلتا العمليتين انخفاضًا واضحًا ومبكرًا في ضغط العين، لا سيما في اليوم الأول والشهر الأول بعد الجراحة، حيث وصلت معظم العيون إلى نطاق الضغط المستهدف. ومع ذلك، أظهرت عملية استئصال التربيق تفوقًا في التحكم بضغط العين على المدى المتوسط، إذ حافظت نسبة أعلى من العيون على الضغط المستهدف عند الشهرين الثالث والسادس مقارنةً بمجموعة استئصال الصلبة العميق. وبحلول الشهر السادس، سجّلت مجموعة استئصال الصلبة العميق نسبة أعلى من ارتفاع ضغط العين إلى أكثر من 20 ملم زئبق، مما استدعى إضافة دواء أو دواءين من الأدوية المضادة للزرق. أما المضاعفات بعد الجراحة فقد ظهرت فقط في مجموعة استئصال التربيق باستخدام الميتومايسين C، وشملت حالة واحدة من انخفاض ضغط العين مع ضحالة الحجرة الأمامية، وحالتين من ارتفاع ضغط العين احتاجتا إلى إصلاح الفقاعة الترشيحية باستخدام الميتومايسين C، وقد تمت السيطرة على جميع الحالات بنجاح. ولم تُسجَّل أي مضاعفات بعد الجراحة في مجموعة استئصال الصلبة العميق. تشير نتائج الدراسة إلى أن استئصال التربيق باستخدام الميتومايسين C يحقق فعالية أكبر في التحكم بضغط العين على المدى المتوسط لدى حالات الزرق مفتوح الزاوية المتقدم، في حين يتميز استئصال الصلبة العميق باستخدام الميتومايسين C بملف أمان أفضل بعد الجراحة، لكنه قد يكون أقل قدرة على المحافظة المستمرة على ضغط العين المستهدف دون علاج دوائي. وتوصي الدراسة بإجراء دراسات مستقبلية على عينات أكبر وبفترات متابعة أطول لتأكيد هذه النتائج وتحديد الدور الأمثل لكل إجراء جراحي في علاج الزرق.

الكلمات المفتاحية: الزرق؛ ضغط العين؛ استئصال التربيق؛ استئصال الصلبة العميق؛ الميتومايسين C؛ الزرق مفتوح الزاوية.