{"id":18014,"date":"2026-10-01T09:31:58","date_gmt":"2026-10-01T09:31:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hnjournal.net\/7-10-41\/"},"modified":"2026-10-04T17:54:27","modified_gmt":"2026-10-04T17:54:27","slug":"7-10-41","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hnjournal.net\/en\/7-10-41\/","title":{"rendered":"Article 41"},"content":{"rendered":"<div class=\"journal-article\" style=\"margin-bottom: 20px;\"><h3 style='text-align: left; font-family:Times New Roman;'>D\u00e9fis de l&#039;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo<\/h3><h4 style='text-align: left; font-family:Simplified Arabic;'>Challenges of Maternal Engagement in Revitalized Preschool Consultation for Children Aged 0\u201359 Months in the Miti-Murhesa Health Zone in the Democratic Republic of the Congo<\/h4><p style='text-align: left; font-weight:bold;'>Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore<sup>1<\/sup>, Wilangya Lubunga<sup>1<\/sup>, Muhimiri Baluku Felly<sup>1<\/sup>, Lunanga Itulamya F\u00e9lix<sup>2<\/sup>, Mapendano Sirika Andr\u00e9<sup>3<\/sup>, Buhendwa Nabintu Sylvie<sup>4<\/sup>, Matiaba Binda Paul<sup>3<\/sup>, Mumbere Mutwe Gloire<sup>5<\/sup>, Ngbongo Sebo Christian<sup>6<\/sup>, Bailanda Mumbere Pascal<sup>5<\/sup>,<sup>7<\/sup><\/p><div style='direction: ltr; text-align: left; font-size:12px; line-height:1.5;'><p><sup>1<\/sup> Institut Sup\u00e9rieur de D\u00e9veloppement Rural d\u2019Uvira, Uvira, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>2<\/sup> Universit\u00e9 Simon Kimbangu de Bukavu, Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>3<\/sup> Institut Sup\u00e9rieur des Techniques M\u00e9dicales de Walikale, Walikale, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>4<\/sup> Institut Sup\u00e9rieur des Techniques M\u00e9dicales de Nyangezi, Nyangezi, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>5<\/sup> Universit\u00e9 Officielle de Semuliki Beni, Beni R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>6<\/sup> Health and Development, Child and Women International Development, Quebec, Canada.<\/p><p><sup>7<\/sup> Centre Hospitalier le Rocher d\u2019Oicha, Oicha, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p>Correspondance : drbailanda1@gmail.com<\/p><\/div><p style='text-align:left;'><strong>DOI:<\/strong> <a href='https:\/\/doi.org\/https:\/\/doi.org\/10.53796\/hnsj710\/41' target='_blank' rel='noopener'>https:\/\/doi.org\/10.53796\/hnsj710\/41<\/a><\/p><p style='text-align: left;'><strong>Identifiant de recherche scientifique arabe:<\/strong> <a href='https:\/\/arsri.org\/10000\/710\/41' target='_blank' rel='noopener'>https:\/\/arsri.org\/10000\/710\/41<\/a><\/p><p style='text-align: left;'><strong>Volume (7) Num\u00e9ro (10). Pages:<\/strong> 816 - 829<\/p><p style='text-align: left;'><strong>Re\u00e7u le:<\/strong> 2026-09-10 | <strong>Accept\u00e9 le:<\/strong> 2026-09-20 | <strong>Publi\u00e9 le:<\/strong> 2026-10-01<\/p><p><a href='\/volume7\/issue10\/7-10-41.pdf' target='_blank' rel='noopener' style='background-color:green;color:white;padding:10px 15px;text-decoration:none;border-radius:5px;'>Download PDF<\/a><\/p>\r\n<style>\r\n.hnsj-cite-btn{\r\n  display:inline-flex; gap:8px; align-items:center;\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7; background:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  cursor:pointer; font-weight:700;\r\n}\r\n.hnsj-cite-btn:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n.hnsj-cite-note{display:block;margin-top:6px;font-size:13px;opacity:.85}\r\n\r\n.hnsj-modal-backdrop{\r\n  position:fixed; inset:0; background:rgba(0,0,0,.55);\r\n  display:none; z-index:99998;\r\n}\r\n.hnsj-modal{\r\n  position:fixed; left:50%; top:50%; transform:translate(-50%,-50%);\r\n  width:min(760px,94vw); background:#fff; border-radius:14px;\r\n  box-shadow:0 12px 35px rgba(0,0,0,.28);\r\n  display:none; z-index:99999; overflow:hidden;\r\n  border:1px solid rgba(0,0,0,.08);\r\n}\r\n\r\n.hnsj-modal-header{\r\n  display:flex; justify-content:space-between; align-items:center;\r\n  padding:14px 16px; border-bottom:1px solid #eee; background:#f8fafc;\r\n}\r\n.hnsj-modal-title{font-size:16px;font-weight:800;color:#111827}\r\n.hnsj-modal-close{\r\n  border:1px solid #d1d5db; background:#fff;\r\n  width:34px; height:34px; border-radius:10px;\r\n  font-size:18px; cursor:pointer; line-height:0; color:#111827;\r\n}\r\n.hnsj-modal-close:hover{background:#f3f4f6}\r\n\r\n.hnsj-tabs{\r\n  display:flex; gap:10px; padding:10px 16px;\r\n  border-bottom:1px solid #f0f0f0; justify-content:flex-end;\r\n}\r\n.hnsj-tab{\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #cfcfcf; background:#f3f4f6;\r\n  cursor:pointer; font-weight:800; color:#111827;\r\n}\r\n.hnsj-tab:hover{background:#e5e7eb;border-color:#9ca3af}\r\n.hnsj-tab.active{\r\n  background:#0b5ed7; border-color:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  box-shadow:0 2px 10px rgba(11,94,215,.18);\r\n}\r\n\r\n.hnsj-modal-body{padding:14px 16px}\r\n.hnsj-row{\r\n  display:flex; gap:10px; flex-wrap:wrap; align-items:center;\r\n  margin-bottom:10px; justify-content:flex-end;\r\n}\r\n.hnsj-select{\r\n  padding:10px 12px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #cfcfcf; min-width:220px;\r\n  background:#fff; color:#111827; font-weight:700;\r\n}\r\n.hnsj-copy{\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7; background:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  cursor:pointer; font-weight:800;\r\n}\r\n.hnsj-copy:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n\r\n.hnsj-textarea{\r\n  width:100%; min-height:130px; padding:12px;\r\n  border-radius:12px; border:1px solid #cfcfcf;\r\n  line-height:1.7; resize:vertical; color:#111827; background:#fff;\r\n}\r\n.hnsj-actions{display:flex; justify-content:space-between; align-items:center; margin-top:10px; gap:10px; flex-wrap:wrap;}\r\n.hnsj-dl{\r\n  padding:10px 14px;\r\n  border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7;\r\n  background:#0b5ed7;\r\n  color:#fff;\r\n  cursor:pointer;\r\n  font-weight:800;\r\n}\r\n.hnsj-dl:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n\/* Force the citation modal UI to be independent from site RTL\/LTR *\/\r\n.hnsj-modal,\r\n.hnsj-modal *{\r\n  direction: ltr;\r\n  text-align: left;\r\n}\r\n\r\n\/* Keep the header title readable *\/\r\n.hnsj-modal-header{\r\n  direction: ltr;\r\n}\r\n<\/style>\r\n\r\n<script>\r\n(function(){\r\n  function slugifyFileName(s){\r\n    return (s || 'citation')\r\n      .toString()\r\n      .trim()\r\n      .replace(\/^https?:\\\/\\\/\/i,'')\r\n      .replace(\/[^a-z0-9]+\/gi,'-')\r\n      .replace(\/-+\/g,'-')\r\n      .replace(\/^-|-$\/g,'')\r\n      .toLowerCase();\r\n  }\r\n\r\n  function downloadTextFile(filename, content, mime){\r\n    var blob = new Blob([content], { type: mime || 'text\/plain;charset=utf-8' });\r\n    var url = URL.createObjectURL(blob);\r\n    var a = document.createElement('a');\r\n    a.href = url;\r\n    a.download = filename;\r\n    document.body.appendChild(a);\r\n    a.click();\r\n    a.remove();\r\n    setTimeout(function(){ URL.revokeObjectURL(url); }, 500);\r\n  }\r\n\r\n  function splitAuthors(str){\r\n    if(!str) return [];\r\n    return str\r\n      .split(\/,|\u061b|\u060c|;|\\n\/g)\r\n      .map(s => s.trim())\r\n      .filter(Boolean);\r\n  }\r\n\r\n  function buildRIS(m, langKey){\r\n    const title   = (langKey === 'ar') ? (m.title_ar || m.title_en || '') : (m.title_en || m.title_ar || '');\r\n    const journal = (langKey === 'ar') ? (m.journal_ar || m.journal_en || '') : (m.journal_en || m.journal_ar || '');\r\n    const authors = splitAuthors((langKey === 'ar') ? (m.authors_ar || m.authors_en || '') : (m.authors_en || m.authors_ar || ''));\r\n\r\n    let ris = '';\r\n    ris += 'TY  - JOUR\\n';\r\n    if (title)   ris += 'TI  - ' + title + '\\n';\r\n    authors.forEach(a => { ris += 'AU  - ' + a + '\\n'; });\r\n    if (journal) ris += 'JO  - ' + journal + '\\n';\r\n    if (m.year)  ris += 'PY  - ' + m.year + '\\n';\r\n    if (m.volume)ris += 'VL  - ' + m.volume + '\\n';\r\n    if (m.issue) ris += 'IS  - ' + m.issue + '\\n';\r\n    if (m.doi)   ris += 'DO  - ' + m.doi + '\\n';\r\n    if (m.url)   ris += 'UR  - ' + m.url + '\\n';\r\n    ris += 'ER  - \\n';\r\n    return ris;\r\n  }\r\n\r\n  function buildBibTeX(m, langKey){\r\n    const title   = (langKey === 'ar') ? (m.title_ar || m.title_en || '') : (m.title_en || m.title_ar || '');\r\n    const journal = (langKey === 'ar') ? (m.journal_ar || m.journal_en || '') : (m.journal_en || m.journal_ar || '');\r\n    const authorStr = (langKey === 'ar') ? (m.authors_ar || m.authors_en || '') : (m.authors_en || m.authors_ar || '');\r\n\r\n    const keyBase = slugifyFileName(m.doi || title || 'hnsj');\r\n    const key = (keyBase || 'hnsj').slice(0, 40);\r\n\r\n    let bib = '';\r\n    bib += '@article{' + key + ',\\n';\r\n    if (title)      bib += '  title = {' + title + '},\\n';\r\n    if (authorStr)  bib += '  author = {' + authorStr + '},\\n';\r\n    if (journal)    bib += '  journal = {' + journal + '},\\n';\r\n    if (m.year)     bib += '  year = {' + m.year + '},\\n';\r\n    if (m.volume)   bib += '  volume = {' + m.volume + '},\\n';\r\n    if (m.issue)    bib += '  number = {' + m.issue + '},\\n';\r\n    if (m.doi)      bib += '  doi = {' + m.doi + '},\\n';\r\n    if (m.url)      bib += '  url = {' + m.url + '},\\n';\r\n    bib = bib.replace(\/,\\n$\/, '\\n');\r\n    bib += '}\\n';\r\n    return bib;\r\n  }\r\n\r\n  function initHnsjCite(root){\r\n    if(!root) return;\r\n\r\n    \/\/ Guard: do not bind twice\r\n    if (root.dataset.hnsjInited === '1') return;\r\n    root.dataset.hnsjInited = '1';\r\n\r\n    const openBtn = root.querySelector('[data-hnsj-open]');\r\n    const modal   = root.querySelector('[data-hnsj-modal]');\r\n    const back    = root.querySelector('[data-hnsj-backdrop]');\r\n    const closeBtn= root.querySelector('[data-hnsj-close]');\r\n\r\n    const tabs    = modal.querySelectorAll('.hnsj-tab');\r\n    const select  = modal.querySelector('[data-hnsj-style]');\r\n    const box     = modal.querySelector('[data-hnsj-box]');\r\n    const copyBtn = modal.querySelector('[data-hnsj-copy]');\r\n    const dlBtns  = modal.querySelectorAll('[data-hnsj-dl]');\r\n\r\n    let lang = 'en';\r\n    let citEn = {};\r\n    let citAr = {};\r\n    let meta = {};\r\n\r\n    function parseData(){\r\n      try{ citEn = JSON.parse(modal.getAttribute('data-cit-en') || '{}'); }catch(e){ citEn = {}; }\r\n      try{ citAr = JSON.parse(modal.getAttribute('data-cit-ar') || '{}'); }catch(e){ citAr = {}; }\r\n      try{ meta  = JSON.parse(modal.getAttribute('data-meta')  || '{}'); }catch(e){ meta = {}; }\r\n    }\r\n\r\n    function setLang(newLang){\r\n      lang = newLang;\r\n      tabs.forEach(t => t.classList.toggle('active', t.dataset.lang === lang));\r\n\r\n      const data = (lang === 'ar') ? citAr : citEn;\r\n      const styles = Object.keys(data);\r\n\r\n      select.innerHTML = '';\r\n      styles.forEach(st => {\r\n        const opt = document.createElement('option');\r\n        opt.value = st;\r\n        opt.textContent = st;\r\n        select.appendChild(opt);\r\n      });\r\n\r\n      box.dir = (lang === 'ar') ? 'rtl' : 'ltr';\r\n      box.style.textAlign = (lang === 'ar') ? 'right' : 'left';\r\n\r\n      if(styles.length){\r\n        select.value = styles[0];\r\n        box.value = data[styles[0]] || '';\r\n      } else {\r\n        box.value = '';\r\n      }\r\n    }\r\n\r\n    function openModal(){\r\n      parseData();\r\n      back.style.display = 'block';\r\n      modal.style.display = 'block';\r\n      document.body.style.overflow = 'hidden';\r\n      setLang('en');\r\n    }\r\n\r\n    function closeModal(){\r\n      back.style.display = 'none';\r\n      modal.style.display = 'none';\r\n      document.body.style.overflow = '';\r\n    }\r\n\r\n    function onStyleChange(){\r\n      const data = (lang === 'ar') ? citAr : citEn;\r\n      box.value = data[select.value] || '';\r\n    }\r\n\r\n    async function copyCitation(){\r\n      try{\r\n        await navigator.clipboard.writeText(box.value || '');\r\n      }catch(e){\r\n        box.focus(); box.select();\r\n        document.execCommand('copy');\r\n      }\r\n      const old = copyBtn.textContent;\r\n      copyBtn.textContent = (lang === 'ar') ? '\u062a\u0645 \u0627\u0644\u0646\u0633\u062e \u2713' : 'Copied \u2713';\r\n      setTimeout(()=> copyBtn.textContent = old, 1200);\r\n    }\r\n\r\n    openBtn.addEventListener('click', openModal);\r\n    closeBtn.addEventListener('click', closeModal);\r\n    back.addEventListener('click', closeModal);\r\n\r\n    tabs.forEach(t => t.addEventListener('click', ()=> setLang(t.dataset.lang)));\r\n    select.addEventListener('change', onStyleChange);\r\n    copyBtn.addEventListener('click', copyCitation);\r\n\r\n    dlBtns.forEach(btn => {\r\n      btn.addEventListener('click', function(){\r\n        parseData();\r\n        const kind = btn.getAttribute('data-hnsj-dl'); \/\/ ris or bib\r\n        const langKey = lang || 'en';\r\n        const base = slugifyFileName(meta.doi || meta.title_en || meta.title_ar || 'citation');\r\n\r\n        if (kind === 'ris') {\r\n          downloadTextFile(base + '.ris', buildRIS(meta, langKey), 'application\/x-research-info-systems;charset=utf-8');\r\n        } else {\r\n          downloadTextFile(base + '.bib', buildBibTeX(meta, langKey), 'application\/x-bibtex;charset=utf-8');\r\n        }\r\n      });\r\n    });\r\n\r\n    document.addEventListener('keydown', (e)=>{\r\n      if(e.key === 'Escape' && modal.style.display === 'block') closeModal();\r\n    });\r\n  }\r\n\r\n  function bootHnsjCite(){\r\n    document.querySelectorAll('[data-hnsj-cite-root]').forEach(initHnsjCite);\r\n  }\r\n\r\n  \/\/ Run now if DOM already ready, otherwise wait\r\n  if (document.readyState === 'loading') {\r\n    document.addEventListener('DOMContentLoaded', bootHnsjCite);\r\n  } else {\r\n    bootHnsjCite();\r\n  }\r\n\r\n  \/\/ Also handle late injected content (builders\/cache)\r\n  const obs = new MutationObserver(() => bootHnsjCite());\r\n  obs.observe(document.documentElement, { childList: true, subtree: true });\r\n\r\n})();\r\n<\/script>\r\n\r\n<div data-hnsj-cite-root id='hnsjCite_54197'>\r\n  <button type='button' class='hnsj-cite-btn' data-hnsj-open>\r\n    <span>\ud83d\udccc<\/span><span>Cite this article<\/span>\r\n  <\/button>\r\n\r\n  <div class='hnsj-modal-backdrop' data-hnsj-backdrop><\/div>\r\n\r\n  <div class='hnsj-modal' data-hnsj-modal data-meta='{&quot;authors_en&quot;:&quot;Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore, Wilangya Lubunga, Muhimiri Baluku Felly, Lunanga Itulamya F\u00e9lix, Mapendano Sirika Andr\u00e9, Buhendwa Nabintu Sylvie, Matiaba Binda Paul, Mumbere Mutwe Gloire, Ngbongo Sebo Christian, Bailanda Mumbere Pascal,&quot;,&quot;authors_ar&quot;:&quot;Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore, Wilangya Lubunga, Muhimiri Baluku Felly, Lunanga Itulamya F\u00e9lix, Mapendano Sirika Andr\u00e9, Buhendwa Nabintu Sylvie, Matiaba Binda Paul, Mumbere Mutwe Gloire, Ngbongo Sebo Christian, Bailanda Mumbere Pascal,&quot;,&quot;title_en&quot;:&quot;D\u00e9fis de l&#039;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo&quot;,&quot;title_ar&quot;:&quot;Challenges of Maternal Engagement in Revitalized Preschool Consultation for Children Aged 0\u201359 Months in the Miti-Murhesa Health Zone in the Democratic Republic of the Congo&quot;,&quot;journal_en&quot;:&quot;Humanities &amp; Natural Sciences Journal&quot;,&quot;journal_ar&quot;:&quot;\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629&quot;,&quot;year&quot;:&quot;2026&quot;,&quot;volume&quot;:&quot;7&quot;,&quot;issue&quot;:&quot;10&quot;,&quot;doi&quot;:&quot;https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/ar\\\/7-10-41\\\/&quot;,&quot;published_at&quot;:&quot;2026-10-01&quot;}' data-cit-en='{&quot;APA&quot;:&quot;Kazungu M. T., Wilangya L., Muhimiri B. F., Lunanga I. F., Mapendano S. A., Buhendwa N. S., Matiaba B. P., Mumbere M. G., Ngbongo S. C., Bailanda M. P.. (2026). D\u00e9fis de l&#039;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Humanities &amp; Natural Sciences Journal, 7(10). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;Chicago&quot;:&quot;Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore, Wilangya Lubunga, Muhimiri Baluku Felly, Lunanga Itulamya F\u00e9lix, Mapendano Sirika Andr\u00e9, Buhendwa Nabintu Sylvie, Matiaba Binda Paul, Mumbere Mutwe Gloire, Ngbongo Sebo Christian, Bailanda Mumbere Pascal. 2026. \\&quot;D\u00e9fis de l&#039;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal 7, no. 10. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;Harvard&quot;:&quot;Kazungu M. T., Wilangya L., Muhimiri B. F., Lunanga I. F., Mapendano S. A., Buhendwa N. S., Matiaba B. P., Mumbere M. G., Ngbongo S. C., Bailanda M. P.. 2026. D\u00e9fis de l&#039;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Humanities &amp; Natural Sciences Journal. [Internet] 2026-10-01. [Cited 2026-10-21]. 7(10). Available at: https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/ar\\\/7-10-41\\\/. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;Vancouver&quot;:&quot;Kazungu M. T., Wilangya L., Muhimiri B. F., Lunanga I. F., Mapendano S. A., Buhendwa N. S., Matiaba B. P., Mumbere M. G., Ngbongo S. C., Bailanda M. P.. D\u00e9fis de l&#039;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Humanities &amp; Natural Sciences Journal. [Internet]. 2026-10-01; 7(10). Available from: https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;IEEE&quot;:&quot;Kazungu M. T., Wilangya L., Muhimiri B. F., Lunanga I. F., Mapendano S. A., Buhendwa N. S., Matiaba B. P., Mumbere M. G., Ngbongo S. C., Bailanda M. P., \\&quot;D\u00e9fis de l&#039;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo,\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal, vol. 7, no. 10, 2026. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;MLA&quot;:&quot;Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore, Wilangya Lubunga, Muhimiri Baluku Felly, Lunanga Itulamya F\u00e9lix, Mapendano Sirika Andr\u00e9, Buhendwa Nabintu Sylvie, Matiaba Binda Paul, Mumbere Mutwe Gloire, Ngbongo Sebo Christian, Bailanda Mumbere Pascal. \\&quot;D\u00e9fis de l&#039;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal, vol. 7, no. 10, 2026-10-01, https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;}' data-cit-ar='{&quot;APA&quot;:&quot;Kazungu M. T., Wilangya L., Muhimiri B. F., Lunanga I. F., Mapendano S. A., Buhendwa N. S., Matiaba B. P., Mumbere M. G., Ngbongo S. C., Bailanda M. P.. (2026). Challenges of Maternal Engagement in Revitalized Preschool Consultation for Children Aged 0\u201359 Months in the Miti-Murhesa Health Zone in the Democratic Republic of the Congo. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c 7(10). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;Chicago&quot;:&quot;Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore, Wilangya Lubunga, Muhimiri Baluku Felly, Lunanga Itulamya F\u00e9lix, Mapendano Sirika Andr\u00e9, Buhendwa Nabintu Sylvie, Matiaba Binda Paul, Mumbere Mutwe Gloire, Ngbongo Sebo Christian, Bailanda Mumbere Pascal. 2026. \u00abChallenges of Maternal Engagement in Revitalized Preschool Consultation for Children Aged 0\u201359 Months in the Miti-Murhesa Health Zone in the Democratic Republic of the Congo\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c 7(10). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;Harvard&quot;:&quot;Kazungu M. T., Wilangya L., Muhimiri B. F., Lunanga I. F., Mapendano S. A., Buhendwa N. S., Matiaba B. P., Mumbere M. G., Ngbongo S. C., Bailanda M. P.. Challenges of Maternal Engagement in Revitalized Preschool Consultation for Children Aged 0\u201359 Months in the Miti-Murhesa Health Zone in the Democratic Republic of the Congo. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629. [\u0627\u0646\u062a\u0631\u0646\u062a] 2026-10-01. [\u062a\u0627\u0631\u064a\u062e \u0627\u0644\u0648\u0635\u0648\u0644 2026-10-21]. 7(10). \u0645\u062a\u0627\u062d \u0639\u0644\u0649: https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/ar\\\/7-10-41\\\/. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;Vancouver&quot;:&quot;Kazungu M. T., Wilangya L., Muhimiri B. F., Lunanga I. F., Mapendano S. A., Buhendwa N. S., Matiaba B. P., Mumbere M. G., Ngbongo S. C., Bailanda M. P.. Challenges of Maternal Engagement in Revitalized Preschool Consultation for Children Aged 0\u201359 Months in the Miti-Murhesa Health Zone in the Democratic Republic of the Congo. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629. [\u0627\u0646\u062a\u0631\u0646\u062a]. 2026-10-01\u061b 7(10). \u0645\u062a\u0627\u062d \u0645\u0646: https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;IEEE&quot;:&quot;Kazungu M. T., Wilangya L., Muhimiri B. F., Lunanga I. F., Mapendano S. A., Buhendwa N. S., Matiaba B. P., Mumbere M. G., Ngbongo S. C., Bailanda M. P.. \u00abChallenges of Maternal Engagement in Revitalized Preschool Consultation for Children Aged 0\u201359 Months in the Miti-Murhesa Health Zone in the Democratic Republic of the Congo\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c \u0645 7\u060c \u0639 10\u060c 2026. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;,&quot;MLA&quot;:&quot;Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore, Wilangya Lubunga, Muhimiri Baluku Felly, Lunanga Itulamya F\u00e9lix, Mapendano Sirika Andr\u00e9, Buhendwa Nabintu Sylvie, Matiaba Binda Paul, Mumbere Mutwe Gloire, Ngbongo Sebo Christian, Bailanda Mumbere Pascal. \u00abChallenges of Maternal Engagement in Revitalized Preschool Consultation for Children Aged 0\u201359 Months in the Miti-Murhesa Health Zone in the Democratic Republic of the Congo\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c \u0645 7\u060c \u0639 10\u060c 2026-10-01\u060c https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj710\\\/41&quot;}'>\r\n    <div class='hnsj-modal-header'>\r\n    <div class='hnsj-modal-title'>Cite \/ \u0627\u0644\u0627\u0633\u062a\u0634\u0647\u0627\u062f<\/div>\r\n    <button class='hnsj-modal-close' type='button' data-hnsj-close aria-label='Close'>\u00d7<\/button>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class='hnsj-tabs'>\r\n      <button type='button' class='hnsj-tab active' data-lang='en'>English (Roman)<\/button>\r\n      <button type='button' class='hnsj-tab' data-lang='ar'>\u0627\u0644\u0639\u0631\u0628\u064a\u0629<\/button>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class='hnsj-modal-body'>\r\n      <div class='hnsj-row'>\r\n        <button type='button' class='hnsj-copy' data-hnsj-copy>Copy<\/button>\r\n        <select class='hnsj-select' data-hnsj-style><\/select>\r\n        <\/div>\r\n\r\n      <textarea class='hnsj-textarea' data-hnsj-box readonly><\/textarea>\r\n\r\n      <div class='hnsj-actions'>\r\n        <div style='display:flex; gap:10px; flex-wrap:wrap;'>\r\n          <button type='button' class='hnsj-dl' data-hnsj-dl='ris'>Download RIS<\/button>\r\n          <button type='button' class='hnsj-dl' data-hnsj-dl='bib'>Download BibTeX<\/button>\r\n        <\/div>\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n  <\/div>\r\n<\/div>\r\n<p style='text-align:justify; direction:ltr;'><strong>R\u00e9sum\u00e9: <\/strong> Introduction: La mortalit\u00e9 des enfants de moins de 59 mois constitue un indicateur important du niveau de d\u00e9veloppement socio-\u00e9conomique, de la qualit\u00e9 de vie d\u2019un pays et de la performance des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Elle est l\u2019un des probl\u00e8mes d\u00e9mographiques cruciaux que conna\u00eet l\u2019humanit\u00e9. \r\nMat\u00e9riel et m\u00e9thodes: Une approche mixte a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e, combinant une enqu\u00eate aupr\u00e8s de 374 m\u00e8res\/gardiens d\u2019enfants et 10 entretiens avec des acteurs cl\u00e9s (prestataires de soins, leaders communautaires et agents de sant\u00e9 communautaire). \r\nR\u00e9sultats: La r\u00e9gression logistique ordinale (IC 95 %) avait montr\u00e9 que la participation des m\u00e8res \u00e0 la CPSr \u00e9tait influenc\u00e9e par le nombre d\u2019enfants de moins de 5 ans (p < 0,001 ; OR = 5,79), la profession des m\u00e8res (p < 0,05), le temps d\u2019attente (p = 0,008 ; OR = 0,994), la perte de revenu journalier (p = 0,05 ; OR = 0,621), la satisfaction des b\u00e9n\u00e9ficiaires (p = 0,021 ; OR = 0,264) et fortement par le rappel de la continuit\u00e9 apr\u00e8s la vaccination (p < 0,001 ; OR = 0,043). \r\nConclusion: L\u2019analyse qualitative souligne une vision principalement curative de la sant\u00e9, les normes de genre, les charges domestiques et les co\u00fbts indirects. Une strat\u00e9gie int\u00e9gr\u00e9e de communication, de formation et de mobilisation communautaire s\u2019impose pour am\u00e9liorer la participation des m\u00e8res \u00e0 la CPSr de leurs enfants.<\/p><p style='direction:ltr; text-align:left;'><strong>Mots-cl\u00e9s: <\/strong> Consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e, promotion de la sant\u00e9, sant\u00e9 infantile.<\/p><p style='text-align:justify; direction:ltr;'><strong>Abstract: <\/strong> Introduction: Mortality among children under 59 months of age is a key indicator of a country's level of socioeconomic development, quality of life, and health system performance. It represents one of the critical demographic challenges facing humanity. \r\nMaterials and Methods: A mixed-methods approach was employed, combining a survey of 374 mothers\/caregivers with 10 interviews involving key stakeholders (healthcare providers, community leaders, and community health workers). \r\nResults: Ordinal logistic regression (95% CI) showed that maternal participation in the revitalized preschool consultation (CPSr) was influenced by the number of children under age 5 (p < 0.001; OR = 5.79), maternal occupation (p < 0.05), waiting time (p = 0.008; OR = 0.994), loss of daily income (p = 0.05; OR = 0.621), beneficiary satisfaction (p = 0.021; OR = 0.264), and strongly by reminders regarding continuity of care following vaccination (p < 0.001; OR = 0.043). \r\nConclusion: Qualitative analysis highlights a predominantly curative view of health, as well as gender norms, domestic burdens, and indirect costs. An integrated strategy combining communication, training, and community mobilization is essential to improve maternal participation in their children's CPSr.<\/p><p style='direction:ltr; text-align:left;'><strong>Keywords: <\/strong> Revitalized preschool consultation, health promotion, child health.<\/p><\/div>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>1.Introduction<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La mortalit\u00e9 des enfants de moins de 5 ans constitue un indicateur important du niveau de d\u00e9veloppement socio-\u00e9conomique, de la qualit\u00e9 de vie d\u2019un pays et de la performance des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Elle est l\u2019un des probl\u00e8mes d\u00e9mographiques cruciaux que conna\u00eet l\u2019humanit\u00e9. En 2019, l\u2019OMS estimait \u00e0 5,2 millions le nombre de d\u00e9c\u00e8s d\u2019enfants de moins de 5 ans, dont la majorit\u00e9 \u00e9tait imputable \u00e0 des maladies pouvant \u00eatre \u00e9vit\u00e9es ou trait\u00e9es au moyen d\u2019interventions simples et peu co\u00fbteuses. Selon ces donn\u00e9es, davantage de d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s dans la r\u00e9gion africaine, respectivement plus de 13% et 22 % de l\u2019ensemble des d\u00e9c\u00e8s dans les tranches d\u2019\u00e2ges de 0 \u00e0 28 jours et de 1 \u00e0 59 mois, soit plus de 1 d\u00e9c\u00e8s sur 3 enfants de moins de 5 ans. Les affections n\u00e9onatales, suivies des infections des voies respiratoires basses et des maladies diarrh\u00e9iques (11,3 % ; 9,9 % et 6,4 %) \u00e9taient les principales causes de mortalit\u00e9 en Afrique [1,2].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En RDC, la situation est particuli\u00e8rement pr\u00e9occupante : plus de 45 % des enfants de moins de 5 ans souffrent de la malnutrition aigu\u00eb et le risque de mortalit\u00e9 infanto-juv\u00e9nile est estim\u00e9 \u00e0 92 \u2030 naissances vivantes, soit pr\u00e8s d\u2019un enfant sur dix et qu\u2019en Afrique, plus de quatre enfants de moins de 5 ans sur dix pr\u00e9sentent un retard de croissance et plus d\u2019un enfant sur cinq souffrent d\u2019un retard s\u00e9v\u00e8re .Ces indicateurs contrastent fortement avec les cibles fix\u00e9es par l\u2019ODD 3.2, qui vise \u00e0 ramener la mortalit\u00e9 n\u00e9onatale \u00e0 12 \u2030 et celle des enfants de moins de 5 ans \u00e0 25 \u2030 d\u2019ici 2030. Les maladies infectieuses telles que la pneumonie, la diarrh\u00e9e et le paludisme, ainsi que les complications li\u00e9es aux naissances pr\u00e9matur\u00e9es, \u00e0 l\u2019asphyxie n\u00e9onatale et aux anomalies cong\u00e9nitales demeurent les principales causes de d\u00e9c\u00e8s infantiles. La malnutrition sous sa forme aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re accro\u00eet consid\u00e9rablement la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des enfants face \u00e0 ces pathologies contribuant \u00e0 pr\u00e8s de 45 % des d\u00e9c\u00e8s infantiles [3]. Un grand nombre d\u2019enfants morts aurait pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9 par des interventions en investissant dans des services de soins de sant\u00e9 primaire et dans des interventions \u00e0 fort impact sur la promotion de la sant\u00e9 de l\u2019enfant. C\u2019est ainsi que, pour r\u00e9duire ces taux de mortalit\u00e9, l\u2019OMS et l\u2019UNICEF recommandent une r\u00e9ponse m\u00e9dicale rapide d\u00e8s l\u2019apparition des sympt\u00f4mes, ainsi qu\u2019un acc\u00e8s \u00e9largi \u00e0 des interventions de base telles que la vaccination, l\u2019allaitement maternel, une nutrition ad\u00e9quate, l\u2019eau potable et le traitement des maladies courantes par du personnel qualifi\u00e9 [4].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Pour y arriver, la CPSr a \u00e9t\u00e9 introduite comme une strat\u00e9gie renforc\u00e9e de soins pr\u00e9ventifs et promotionnels pour les enfants de 0 \u00e0 59 mois. Son objectif est d&#8217;am\u00e9liorer le suivi m\u00e9dical, d&#8217;informer les familles et de favoriser l&#8217;adoption de pratiques familiales essentielles. Contrairement \u00e0 la CPS classique, cette version redynamis\u00e9e propose une approche globale ax\u00e9e sur la pr\u00e9vention, l&#8217;\u00e9ducation sanitaire, la d\u00e9tection pr\u00e9coce des maladies, la suppl\u00e9mentation nutritionnelle et l&#8217;orientation vers des soins adapt\u00e9s. Elle r\u00e9pond aux d\u00e9fis de la malnutrition chronique, du retard de croissance et du d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral dont les effets sont souvent irr\u00e9versibles apr\u00e8s deux ans. Cette d\u00e9marche vise \u00e0 pr\u00e9server la sant\u00e9 de l&#8217;enfant pour son bien-\u00eatre pr\u00e9sent et futur, ainsi que celui de la soci\u00e9t\u00e9, car les cons\u00e9quences d&#8217;une mauvaise sant\u00e9 infantile peuvent entra\u00eener des d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9coces, des probl\u00e8mes de sant\u00e9 persistants, des difficult\u00e9s d&#8217;apprentissage et des obstacles \u00e0 l&#8217;autonomie \u00e0 l&#8217;\u00e2ge adulte [5].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa, bien que la CPS soit redynamis\u00e9e et offerte aux c\u00f4t\u00e9s d\u2019autres services tels que la consultation pr\u00e9natale, la consultation postnatale, la planification familiale et les soins nutritionnels, le taux de fr\u00e9quentation reste pr\u00e9occupant : seulement 16 % au premier trimestre 2024, particuli\u00e8rement chez les enfants ayant termin\u00e9 leur calendrier vaccinal et ceux \u00e2g\u00e9s de 24 \u00e0 59 mois [6,7]. La participation communautaire, reconnue depuis la d\u00e9claration d\u2019Alma-Ata comme un pilier des soins de sant\u00e9 primaires, joue un r\u00f4le d\u00e9terminant dans l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019acc\u00e8s et de l\u2019adh\u00e9sion aux services de sant\u00e9 [8,9,10]. Elle est \u00e9galement essentielle pour atteindre les objectifs de d\u00e9veloppement durable et garantir une couverture sanitaire universelle. Cependant, plusieurs obstacles limitent la participation des m\u00e8res \u00e0 la CPS de leurs enfants dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa notamment des difficult\u00e9s \u00e9conomiques, des diff\u00e9rences socioculturelles entre familles, du manque de temps et de ressources, ainsi que des priorit\u00e9s parfois diff\u00e9rentes entre les acteurs concern\u00e9s.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Questions de recherche<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Question principale<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Quels sont les d\u00e9fis de l&#8217;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa\u00a0?<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Questions sp\u00e9cifiques<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quel est le profil sociod\u00e9mographique des m\u00e8res d&#8217;enfants de 0 \u00e0 59 mois fr\u00e9quentant la consultation pr\u00e9scolaire dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa\u00a0?<\/li>\n<li>Quel est le niveau de satisfaction des m\u00e8res \u00e0 l&#8217;\u00e9gard de la qualit\u00e9 des services offerts lors de la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa\u00a0?<\/li>\n<li>Quel est le niveau de participation des m\u00e8res \u00e0 la CPS redynamis\u00e9e selon leurs cat\u00e9gories professionnelles dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa\u00a0?<\/li>\n<li>Quels sont les facteurs socio-d\u00e9mographiques et institutionnels associ\u00e9s aux diff\u00e9rents niveaux d&#8217;engagement des m\u00e8res dans la CPS redynamis\u00e9e \u00e0 Miti-Murhesa\u00a0?<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectifs de recherche<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectif principal<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Analyser les d\u00e9fis de l&#8217;engagement maternel dans la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e des enfants de 0 \u00e0 59 mois dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectifs sp\u00e9cifiques<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9terminer le profil sociod\u00e9mographique des m\u00e8res d&#8217;enfants de 0 \u00e0 59 mois fr\u00e9quentant la consultation pr\u00e9scolaire dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa.<\/li>\n<li>\u00c9valuer le niveau de satisfaction des m\u00e8res \u00e0 l&#8217;\u00e9gard de la qualit\u00e9 des services offerts lors de la consultation pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa.<\/li>\n<li>Analyser le niveau de participation des m\u00e8res \u00e0 la CPS redynamis\u00e9e selon leurs cat\u00e9gories professionnelles dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa.<\/li>\n<li>Identifier, par r\u00e9gression logistique ordinale, les facteurs socio-d\u00e9mographiques et institutionnels associ\u00e9s aux diff\u00e9rents niveaux d&#8217;engagement des m\u00e8res dans la CPS redynamis\u00e9e \u00e0 Miti-Murhesa.<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.Mat\u00e9riel et m\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.1. Cadre de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La pr\u00e9sente \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa, Territoire de Kabare, Province du Sud-Kivu en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo. Elle a une superficie estim\u00e9e \u00e0 522 km\u00b2 avec une population estim\u00e9e \u00e0 313 922 habitants, soit une densit\u00e9 de 601 habitants\/km\u00b2, repartie dans 20 aires de sant\u00e9.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.2. Type et p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019\u00e9tude \u00e9tait transversale analytique, bas\u00e9e sur une approche m\u00e9thodologie mixte qualitative et quantitative.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.3. Population d\u2019\u00e9tude et \u00e9chantillonnage<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019\u00e9tude portait sur les m\u00e8res et ou gardiens d\u2019enfants \u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 59 mois, les agents de sant\u00e9 communautaire, les professionnels de sant\u00e9, les relais communautaires, les leaders locaux et les prestataires de soins. Un tirage sans remise de 5 aires de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 pour constituer l\u2019\u00e9chantillon de cette \u00e9tude (Bushumba, Cifuma, Kavumu, Lwiro, Mulungu-miti), dans lesquelles il a \u00e9t\u00e9 tir\u00e9s, proportionnellement au volume de la population de chaque aire sant\u00e9, 374 m\u00e8res\/gardiens d\u2019enfants. Un \u00e9chantillon raisonn\u00e9 de 4 prestataires de soins, 4 agents communautaires et 2 leaders communautaires a constitu\u00e9 la base des entretiens. La taille minimale de l\u2019\u00e9chantillon pour garantir une repr\u00e9sentativit\u00e9 statistique, avec une marge d\u2019erreur de 5% et un niveau de confiance de 95% est de 374 personnes. Ce seuil a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 comme base pour le recrutement des participants \u00e0 l\u2019\u00e9tude, conform\u00e9ment aux principes de validit\u00e9 externe.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.4. Variables de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Variable d\u00e9pendante\u00a0:<\/strong> engagement maternel \u00e0 la CPS redynamis\u00e9e<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Variables ind\u00e9pendantes\u00a0: <\/strong>facteurs sociod\u00e9mographiques, facteurs socio-\u00e9conomiques, facteurs intentionnels et l\u2019accessibilit\u00e9 et la satisfactions et attente des b\u00e9n\u00e9ficiaires.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.5. Crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Crit\u00e8res d\u2019inclusion<\/strong>\u00a0: m\u00e8res ou gardiens d\u2019enfants de 0 \u00e0 59 mois, r\u00e9sider dans une des aires de sant\u00e9 cibl\u00e9e, \u00eatre pr\u00e9sent \u00e0 domicile lors de l\u2019enqu\u00eate\u00a0; \u00eatre membre d\u2019un organe communautaire, \u00eatre professionnel de sant\u00e9 dans les aires de sant\u00e9 cibl\u00e9e impliqu\u00e9 dans la CPSr.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Crit\u00e8res d\u2019exclusion<\/strong> : m\u00e8res\/gardiens d\u2019enfants en dehors de la tranche d\u2019\u00e2ge 0 \u00e0 59 mois ou ayant refus\u00e9 de participer \u00e0 l\u2019entretien, ou maladie aigue au moment de la collecte des donn\u00e9es\u00a0; Barri\u00e8res linguistique ou cognitive s\u00e9v\u00e8re qui am\u00e8nent \u00e0 une incapacit\u00e9 \u00e0 comprendre les questions\u00a0; prestataires de soins non impliqu\u00e9s dans la CPSr, ou absents \u00e0 la structure lors de la collecte des donn\u00e9es.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.6. Technique et collecte des donn\u00e9es<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Pour l\u2019approche qualitative, des entretiens semi-structur\u00e9s avec les informateurs cl\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s pour permettre l\u2019exploration des points de vue des leaders locaux et agents de sant\u00e9 communautaire, et des prestataires de soins, dans l\u2019objectif de comprendre le niveau de leur implication et de l\u2019organisation des activit\u00e9s de la CPSr. L\u2019approche quantitative, un questionnaire d\u2019enqu\u00eate, contenant des questions ferm\u00e9es et ouvertes, test\u00e9, valid\u00e9, a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 aupr\u00e8s des m\u00e8res\/gardiens d\u2019enfants de 0 \u00e0 59 mois, dans les 5 aires de sant\u00e9 faisant partie de l\u2019\u00e9chantillon. Ce questionnaire test\u00e9 \u00e9tait appuy\u00e9 par des observations directes dans les documents et rapports des structures sanitaires sur les services de CPS.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.7. Traitement et analyse des donn\u00e9es<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les donn\u00e9es \u00e9taient collect\u00e9es par une \u00e9quipe d\u2019enqu\u00eateurs s\u00e9lectionn\u00e9s au sein de la communaut\u00e9, connaissant au moins la langue du milieu et ayant un smartphone Android, dans lequel le questionnaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9 via l\u2019application Kobocollect. La collecte s\u2019\u00e9tait d\u00e9roul\u00e9e sur une p\u00e9riode d\u00e9finie, sous supervision quotidienne, et les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 synchronis\u00e9es d\u00e8s qu\u2019une connexion Internet \u00e9tait disponible, cela chaque jour, assurant ainsi leur sauvegarde et leur centralisation. Les donn\u00e9es collect\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es en se servant du logiciel SPSS et du classeur Excel, facilitant le calcul des fr\u00e9quences, moyennes et autres statistiques descriptives. L\u2019analyse par codage th\u00e9matique a permis d\u2019identifier les tendances et perceptions cl\u00e9s des entretiens avec les informateurs cl\u00e9s<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.5. Consid\u00e9rations \u00e9thiques<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La pr\u00e9sente \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 conduite dans le strict respect des principes \u00e9thiques, une autorisation officielle a \u00e9t\u00e9 obtenue aupr\u00e8s des autorit\u00e9s sanitaires locales, notamment le M\u00e9decin chef de zone et les infirmiers titulaires des structures sanitaires de la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa. L\u2019attention port\u00e9e \u00e0 la sensibilit\u00e9 communautaire et au respect des normes. Un consentement libre, \u00e9clair\u00e9 et \u00e9crit en pr\u00e9ambule du questionnaire a \u00e9t\u00e9 obtenu aupr\u00e8s de chaque participant, apr\u00e8s une explication des objectifs et du cadre de l\u2019\u00e9tude, de la libert\u00e9 de participation et des garanties de la confidentialit\u00e9. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 anonymis\u00e9es d\u00e8s leur collecte, stock\u00e9es de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e et aucun \u00e9l\u00e9ment identifiable ne figurant pas dans les r\u00e9sultats de la recherche.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>3.R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques des r\u00e9pondants<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Tableau I. R\u00e9partition des caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques des r\u00e9pondants<\/strong><\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Facteurs sociod\u00e9mographiques<\/strong><\/td>\n<td><strong>Fr\u00e9quence (n=374)<\/strong><\/td>\n<td><strong>Pourcentage<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Age<\/strong><\/td>\n<td>31,02 \u00b1 8,37<\/td>\n<td><strong>[1 \u2013 4]<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Moins de 20 ans<\/td>\n<td>32<\/td>\n<td><strong>8,6<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>20 \u00e0 49 ans<\/td>\n<td>335<\/td>\n<td><strong>89,6<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>50 ans et plus<\/td>\n<td>7<\/td>\n<td><strong>1,9<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Nombre d\u2019enfants de moins de 5 ans<\/strong><\/td>\n<td>2,15\u00b1 0,67<\/td>\n<td><strong>[1 \u2013 4]<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1 enfant<\/td>\n<td>56<\/td>\n<td>15,0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2 enfants<\/td>\n<td>208<\/td>\n<td>55,6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3 et plus<\/td>\n<td>110<\/td>\n<td>29,4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Niveau d\u2019\u00e9tude<\/strong><\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sans<\/td>\n<td>96<\/td>\n<td>25,7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Primaire<\/td>\n<td>126<\/td>\n<td>33,7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Secondaire<\/td>\n<td>139<\/td>\n<td>37,2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sup\u00e9rieur<\/td>\n<td>13<\/td>\n<td>3,5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Profession<\/strong><\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>M\u00e9nag\u00e8re<\/td>\n<td>81<\/td>\n<td>21,7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Agricultrice<\/td>\n<td>169<\/td>\n<td>45,2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Petit commerce<\/td>\n<td>65<\/td>\n<td>17,4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Agent de l&#8217;\u00e9tat<\/td>\n<td>37<\/td>\n<td>9,9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Professionnel de sant\u00e9<\/td>\n<td>6<\/td>\n<td>1,6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Autres<\/td>\n<td>16<\/td>\n<td>4,3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Fr\u00e9quentation CPS<\/strong><\/td>\n<td>1,33 \u00b1 0,72<\/td>\n<td><strong>[0 \u2013 3]<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bonne<\/td>\n<td>145<\/td>\n<td>38,8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Moyenne<\/td>\n<td>138<\/td>\n<td>36,9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Faible<\/td>\n<td>91<\/td>\n<td>24,3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Le tableau montre que les m\u00e8res sont majoritairement jeunes et actives, en \u00e2ge de procr\u00e9er, peu instruites et exer\u00e7ant des activit\u00e9s agricoles ou informelles. Cette situation socio-\u00e9conomique modeste est associ\u00e9e \u00e0 une participation globalement faible des m\u00e8res \u00e0 la CPS de leurs enfants, avec seulement 38,8% de fr\u00e9quentation jug\u00e9e bonne. La connaissance des m\u00e8res sur la CPSr est partielle, avec une bonne compr\u00e9hension de la fr\u00e9quentation mensuelle pour les enfants de moins de 24 mois, mais une faible ma\u00eetrise pour les enfants de 24 \u00e0 59 mois, qui devraient fr\u00e9quenter la CPS une fois tous les trois mois.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1444\" height=\"802\" class=\"wp-image-18078\" src=\"http:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1.png\" srcset=\"https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1.png 1444w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1-300x167.png 300w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1-1024x569.png 1024w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1-768x427.png 768w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1-18x10.png 18w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1-135x75.png 135w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1-270x150.png 270w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1-585x325.png 585w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-1-450x250.png 450w\" sizes=\"auto, (max-width: 1444px) 100vw, 1444px\" \/><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Figure I\u00a0: Niveau de satisfaction aux attentes des b\u00e9n\u00e9ficiaires<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La majorit\u00e9 des m\u00e9nages d\u00e9pendent de revenus saisonniers ou irr\u00e9guliers, ce qui traduit une vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e9conomique importante et une faible stabilit\u00e9 financi\u00e8re. Les charges domestiques ou agricoles, ainsi que la perception d\u2019une perte de revenu li\u00e9e \u00e0 la participation \u00e0 la CPS, limitent la disponibilit\u00e9 des m\u00e8res. Les s\u00e9ances de CPS dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa se tiennent dans les villages ou sous-villages, \u00e0 proximit\u00e9 des b\u00e9n\u00e9ficiaires. Cependant, la dur\u00e9e variable d\u2019attente \u00e0 la s\u00e9ance, et les insuffisances per\u00e7ues en ressources logistiques limitent la qualit\u00e9 du service. Malgr\u00e9 l\u2019attention des prestataires aux pr\u00e9occupations des m\u00e8res, avec une communication dans les langues locales, les attentes de la majorit\u00e9 des b\u00e9n\u00e9ficiaires restent partiellement satisfaites 55,1%, ce qui influencent plus ou moins n\u00e9gativement leur engagement au programme de la CPSr.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1749\" height=\"731\" class=\"wp-image-18080\" src=\"http:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-2.png\" srcset=\"https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-2.png 1749w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-2-300x125.png 300w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-2-1024x428.png 1024w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-2-768x321.png 768w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-2-1536x642.png 1536w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/word-image-18014-2-18x8.png 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 1749px) 100vw, 1749px\" \/><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Figure II : <strong>Participation des m\u00e8res \u00e0 la CPS selon les cat\u00e9gories professionnelles<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Le statut professionnel de m\u00e8res influence significativement leur participation \u00e0 la CPS de leurs enfants, avec des diff\u00e9rences notables selon les activit\u00e9s exerc\u00e9es. Les m\u00e8res agricultrices participent de mani\u00e8re h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, probablement en raison des contraintes saisonni\u00e8res, tandis que les m\u00e9nag\u00e8res montrent une participation relativement \u00e9lev\u00e9e, suite \u00e0 la proximit\u00e9 et la flexibilit\u00e9 des s\u00e9ances. Les petits commer\u00e7antes et les professions formelles pr\u00e9sentent une participation faible, une situation qui est due aux contraintes de temps et aux priorit\u00e9s \u00e9conomiques<strong> (<em>Figure 2<\/em>)<\/strong>. Ces r\u00e9sultats indiquent que les strat\u00e9gies de mobilisation doivent \u00eatre adapt\u00e9es aux r\u00e9alit\u00e9s professionnelles des m\u00e8res pour am\u00e9liorer la fr\u00e9quentation et l\u2019efficacit\u00e9 des activit\u00e9s de consultations pr\u00e9scolaires.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Tableau II : R\u00e9sultats du mod\u00e8le de la r\u00e9gression logistique ordinale<\/strong><\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Variables explicatives<\/td>\n<td>Modalit\u00e9s<\/td>\n<td>Coefficient<\/td>\n<td>P-value<\/td>\n<td>OR<\/td>\n<td>IC 95 %<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Connaissance CPS<\/td>\n<td>Faible<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>0,061<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Moyenne<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>0,089<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Exp\u00e9rience ant\u00e9rieure<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>0,937<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Nombre d\u2019enfants &lt; 5 ans<\/td>\n<td>2 enfants<\/td>\n<td>1,757<\/td>\n<td>&lt;0,001<\/td>\n<td>5,79<\/td>\n<td>[3,40 ; 9,86]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Profession des m\u00e8res<\/td>\n<td>M\u00e9nag\u00e8re<\/td>\n<td>1,301<\/td>\n<td>0,039<\/td>\n<td>3,67<\/td>\n<td>[1,07 ; 12,54]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Petit commerce<\/td>\n<td>1,299<\/td>\n<td>0,042<\/td>\n<td>3,66<\/td>\n<td>[1,05 ; 12,86]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Perte de revenu li\u00e9e au temps<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>-0,476<\/td>\n<td>0,050<\/td>\n<td>0,621<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Charges domestiques ou agricoles<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>0,251<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Temps pass\u00e9 \u00e0 la CPS<\/td>\n<td>\u2013<\/td>\n<td>-0,006<\/td>\n<td>0,008<\/td>\n<td>0,994<\/td>\n<td>[0,990 ; 0,999]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Satisfaction aux attentes<\/td>\n<td>Partielle<\/td>\n<td>-1,330<\/td>\n<td>0,021<\/td>\n<td>0,264<\/td>\n<td>[0,085 ; 0,818]<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rappel apr\u00e8s la vaccination<\/td>\n<td>Non<\/td>\n<td>-3,145<\/td>\n<td>&lt;0,001<\/td>\n<td>0,043<\/td>\n<td>[0,024 ; 0,078]<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Le mod\u00e8le de la r\u00e9gression logistique ordinale r\u00e9v\u00e8le que la participation des m\u00e8res \u00e0 la CPS est principalement influenc\u00e9e par les facteurs organisationnels et certaines caract\u00e9ristiques socio-\u00e9conomiques et culturels. Le temps pass\u00e9 \u00e0 la s\u00e9ance et la perte de revenu associ\u00e9e ont un effet n\u00e9gatif sur la participation, tandis que le nombre d\u2019enfants de moins de 5 ans et certaines professions favorisent l\u2019adh\u00e9sion. Chaque minute suppl\u00e9mentaire pass\u00e9e \u00e0 la s\u00e9ance CPS diminue l\u00e9g\u00e8rement la probabilit\u00e9 d\u2019une bonne participation (C = -0,006, OR = =0,994) et que la perte de revenu journalier li\u00e9e au temps pass\u00e9 \u00e0 la CPS a un effet limite sur la participation (p = 0,050), alors qu\u2019avoir moins d\u2019enfants de moins de 5 ans multiplie la chance d\u2019une bonne participation \u00e0 la CPS, de m\u00eame que la probabilit\u00e9 d\u2019avoir une bonne participation est environs 3,7 fois sup\u00e9rieures chez les femmes m\u00e9nag\u00e8res et petits commer\u00e7antes que chez celles exer\u00e7ant d\u2019autres activit\u00e9s \u00e9conomiques. Le facteur le plus influent est le rappel de la continuit\u00e9 de la CPS apr\u00e8s la vaccination, dont l\u2019absence r\u00e9duit drastiquement la probabilit\u00e9 d\u2019une bonne participation (~ 95,5 %). La satisfaction partielle aux attentes des b\u00e9n\u00e9ficiaires diminue \u00e9galement les chances d\u2019adh\u00e9sion. La connaissance de la CPS montre une tendance positive mais non significative \u00e0 5 %, par contre l\u2019exp\u00e9rience ant\u00e9rieure et les charges domestiques ou agricoles n\u2019ont pas d\u2019effet significatif apr\u00e8s contr\u00f4le des autres variables.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Limites de recherche<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Champ g\u00e9ographique restreint, limit\u00e9 \u00e0 la zone de sant\u00e9 de Miti-murhesa<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Absence d\u2019exploration approfondie de certains aspects socioculturels et institutionnels.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-La traduction du questionnaire dans les langues locales, pouvant occasionner des pertes de sens ou des malentendus affectant la validit\u00e9 des r\u00e9ponses des enqu\u00eat\u00e9s.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-R\u00e9ponses au questionnaire bas\u00e9es sur des d\u00e9clarations personnelles, pouvant occasionner une sous-d\u00e9claration de certains comportements ou difficult\u00e9s v\u00e9cues par les m\u00e8res.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Combinaison de l\u2019approche quantitative et qualitative, bien qu\u2019elle permet une meilleure compr\u00e9hension du probl\u00e8me, peut pr\u00e9senter des difficult\u00e9s d\u2019int\u00e9gration et d\u2019interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Discussion<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Bien que les parents inform\u00e9s soient susceptibles de fr\u00e9quenter la CPS, la connaissance, \u00e0 elle seule, ne suffit\u00a0pas pour garantir une participation effective \u00e0 la CPS. Selon l\u2019OMS, la compr\u00e9hension des soins pr\u00e9ventifs chez les parents demeure souvent limit\u00e9e par des barri\u00e8res culturelles et un d\u00e9ficit d\u2019\u00e9ducation sanitaire [11]. La m\u00e9connaissance des services pr\u00e9ventifs en Afrique, dont la CPS, est un facteur r\u00e9current expliquant la faible fr\u00e9quentation des structures de sant\u00e9 p\u00e9diatrique, en particulier dans les zones rurales o\u00f9 l\u2019information sanitaire circule peu.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En RDC, il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9, dans les zones de sant\u00e9 de Kamalondo et de Kingabwa que le manque de conscience des m\u00e8res sur l\u2019importance du suivi de croissance et des conseils nutritionnels offerts pendant la CPS, et le faible niveau de connaissance sur la finalit\u00e9 et le contenu de la CPS, r\u00e9duisait la probabilit\u00e9 de participation r\u00e9guli\u00e8re des m\u00e8res [12]. La faible utilisation des services de la CPS post-vaccin en milieu urbain est principalement li\u00e9e au d\u00e9ficit de connaissances parentales, la compr\u00e9hension des objectifs et des modalit\u00e9s de suivi des enfants, ainsi que la connaissance du moment d\u2019arr\u00eat de fr\u00e9quentation des services de surveillance pr\u00e9scolaire. Ce d\u00e9ficit de connaissance est souvent li\u00e9 \u00e0 une communication insuffisante de la part des prestataires et \u00e0 un faible engagement communautaire au Mali [13,14].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Cette observation s\u2019aligne avec le mod\u00e8le de promotion de la sant\u00e9 de l\u2019OMS, qui consid\u00e8re la mobilisation des connaissances et des comp\u00e9tences en sant\u00e9 comme un d\u00e9terminant central de l\u2019adoption des comportements durables et favorables \u00e0 la sant\u00e9, fond\u00e9e sur une communication adapt\u00e9e au niveau de compr\u00e9hension des familles.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Des \u00e9tudes en Afrique du Sud et en Zambie soutiennent que la pr\u00e9sence de plusieurs enfants de moins de 5 ans r\u00e9duit la r\u00e9gularit\u00e9 de participation aux s\u00e9ances de suivi de croissance, pour des raisons de fatigue, manque de temps, absence d\u2019accompagnement des conjoints et surcharge des t\u00e2ches domestiques.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa, les m\u00e9nages \u00e0 forte natalit\u00e9, souvent localis\u00e9s dans les milieux d\u00e9favoris\u00e9s ou pygm\u00e9es, enregistrent des taux plus faibles de couverture vaccinale et de fr\u00e9quentation des services de pr\u00e9vention [15].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Cependant, malgr\u00e9 certaines exp\u00e9riences ant\u00e9rieures n\u00e9gatives, les parents continuent \u00e0 fr\u00e9quenter les services de consultation et surveillance pr\u00e9ventive. Cette situation parait contradictoire avec plusieurs \u00e9tudes men\u00e9es dans d\u2019autres r\u00e9gions Africaines, qui rapportent un effet dissuasif marqu\u00e9 de telles exp\u00e9riences sur l\u2019utilisation des services pr\u00e9ventifs. Les m\u00e8res ayant v\u00e9cu une exp\u00e9rience jug\u00e9e humiliante ou inutile \u00e9taient moins susceptibles de revenir aux s\u00e9ances CPS \u00e0 Kamalondo, les femmes ayant per\u00e7u la CPS comme r\u00e9p\u00e9titive, mal organis\u00e9e ou peu valorisante manifestaient une r\u00e9ticence \u00e0 poursuivre les rendez-vous \u00e0 Kingabwa, alors que, au Mali, la qualit\u00e9 de l\u2019interaction entre le personnel de sant\u00e9 et les m\u00e8res, influence fortement la continuit\u00e9 de la fr\u00e9quentation \u00e0 la CPS [12,13,15].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans les zones rurales de la RDC, au Sud-Kivu, des recherches ont montr\u00e9 que les m\u00e8res disposant d\u2019un emploi stable ou d\u2019activit\u00e9s \u00e9conomiques r\u00e9guli\u00e8res avaient une probabilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e de participer aux services de CPS. Ces r\u00e9sultats sont expliqu\u00e9s par le fait que le statut professionnel stable conf\u00e8re une autonomie d\u00e9cisionnelle et un contr\u00f4le sur le temps disponible [16]. Par ailleurs, au Burkina Faso et au Ghana il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que l\u2019emploi formel ou semi-formel facilite la participation aux activit\u00e9s de sant\u00e9 pr\u00e9ventive, en raison de la s\u00e9curit\u00e9 \u00e9conomique qu\u2019il procure et de la capacit\u00e9 \u00e0 planifier le temps consacr\u00e9 aux soins [17,18]. Ces \u00e9tudes soulignent que l\u2019autonomisation \u00e9conomique des femmes favorise l\u2019engagement dans la sant\u00e9 de l\u2019enfant et la r\u00e9gularit\u00e9 des visites pr\u00e9ventives.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans le contexte de Miti-Murhesa, le r\u00f4le du statut professionnel peut \u00e9galement \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 \u00e0 travers la flexibilit\u00e9 et la reconnaissance sociale des activit\u00e9s. Les m\u00e8res m\u00e9nag\u00e8res et celles engag\u00e9es dans le petit commerce, ou d\u2019autres professions informelles disposent d\u2019horaires pr\u00e9visibles, ce qui leur permet de participer plus facilement aux s\u00e9ances de CPS. \u00c0 l\u2019inverse, les agricultrices ou les femmes aux activit\u00e9s d\u00e9pendantes sont contraintes par les cycles agricoles, les obligations professionnelles ou la variabilit\u00e9 de leurs activit\u00e9s \u00e9conomiques, ce qui limite leur disponibilit\u00e9 pour les s\u00e9ances CPS [5,18]. Ces r\u00e9sultats s\u2019alignent avec les principes de la strat\u00e9gie mondiale pour la sant\u00e9 de la femme, de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent, qui soulignent que l\u2019autonomisation \u00e9conomique des femmes est un levier cl\u00e9 pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s et l\u2019adh\u00e9sion aux services de sant\u00e9 pr\u00e9ventive [19].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Par ailleurs, le lien entre statut professionnel et participation refl\u00e8te l\u2019importance de l\u2019organisation locale des services, la proximit\u00e9 des structures et la mobilisation communautaire qui permettent aux m\u00e8res, m\u00eame actives professionnellement, d\u2019acc\u00e9der aux soins sans compromettre leurs obligations \u00e9conomiques. Le statut professionnel des m\u00e8res appara\u00eet comme un facteur socio-\u00e9conomique significatif de la participation \u00e0 la CPSr \u00e0 Miti-Murhesa, ce qui prouvent que les interventions visant \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019adh\u00e9sion des m\u00e8res aux services pr\u00e9ventifs devraient prendre en compte la diversit\u00e9 des activit\u00e9s professionnelles et proposer des services flexibles et accessibles pour maximiser la participation.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En Zambie, la proximit\u00e9 g\u00e9ographique des structures de sant\u00e9 et l\u2019implication de relais communautaires a permis aux m\u00e8res de participer aux s\u00e9ances de suivi de croissance m\u00eame lorsqu\u2019elles assumaient des responsabilit\u00e9s domestiques ou agricoles importantes.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans les zones rurales et semi-urbaines Africaines, les activit\u00e9s agricoles et domestiques absorbent une part importante du temps des m\u00e8res, ce qui peut limiter la participation si les s\u00e9ances sont mal planifi\u00e9es ou mal adapt\u00e9es aux horaires communautaires [7,16]. Cependant, l\u2019absence d\u2019association significative dans cette \u00e9tude sugg\u00e8re que les m\u00e8res per\u00e7oivent la CPS comme un service essentiel pour la sant\u00e9 et le d\u00e9veloppement de l\u2019enfant, surtout pendant la p\u00e9riode vaccinale, ce qui les incite \u00e0 prioriser cette activit\u00e9 malgr\u00e9 les contraintes \u00e9conomiques ou domestiques, constat qui prouve l\u2019engagement communautaire motiv\u00e9 des m\u00e8res par la sant\u00e9 infantile. Elle ne signifie pas que les contraintes domestiques et agricoles soient insignifiantes. Dans un contexte rural plus isol\u00e9 ou avec de longues distances vers les structures de sant\u00e9, ces charges peuvent devenir des obstacles majeurs [9,11,19].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Selon la th\u00e9orie du comportement de sant\u00e9 d\u2019Andersen<strong>, <\/strong>les charges domestiques ou agricoles constituent un facteur pr\u00e9disposant, comme la perte de revenu journalier, mais l\u2019effet de ces contraintes est att\u00e9nu\u00e9 par des facteurs facilitants tels que la proximit\u00e9 des structures, la mobilisation communautaire et l\u2019encadrement par les relais locaux [21].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Des \u00e9tudes soutiennent que l\u2019organisation logistique des s\u00e9ances CPS, notamment la dur\u00e9e et la r\u00e9gularit\u00e9, influence fortement la participation des parents. Cette version d\u2019id\u00e9e corrobore avec des r\u00e9sultats trouv\u00e9s au Nigeria, en Afrique du Sud et au Ghana qui rapportent que la dur\u00e9e per\u00e7ue des s\u00e9ances et les d\u00e9lais d\u2019attente sont les motifs de non-adh\u00e9sion aux s\u00e9ances de suivi infantile [10,17]. Le temps d&#8217;attente des clients lors des visites dans les cliniques dans les pays \u00e0 revenu faible et interm\u00e9diaire est un obstacle peu compris \u00e0 la r\u00e9alisation compl\u00e8te de la vaccination, occasionn\u00e9 par le fait que le personnel des cliniques doit attendre qu&#8217;un nombre suffisant de clients se pr\u00e9sentent au rendez-vous avant de commencer la s\u00e9ance d\u2019\u00e9ducation ou d&#8217;ouvrir les flacons de vaccins. Il est n\u00e9cessaire d\u2019\u00e9quilibrer la dur\u00e9e de la s\u00e9ance entre l\u2019efficacit\u00e9 de la prestation et la capacit\u00e9 des b\u00e9n\u00e9ficiaires \u00e0 y participer [17,19].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La relation entre la satisfaction et l\u2019utilisation des services peut \u00eatre expliqu\u00e9e par la th\u00e9orie d\u2019Andersen sur le comportement d\u2019acc\u00e8s aux soins, selon laquelle la d\u00e9cision d\u2019utiliser un service est influenc\u00e9e non seulement par les besoins et les facteurs pr\u00e9disposants, mais aussi les facteurs facilitants, parmi lesquels la qualit\u00e9 per\u00e7ue des services occupe une place centrale. Lorsque la satisfaction est partielle, le service cesse d\u2019agir comme un facteur facilitant, diminuant l\u2019adh\u00e9sion. En appui \u00e0 cette th\u00e9orie, Mbula et Masumo montrent que la qualit\u00e9 per\u00e7ue et la satisfaction aux attentes sont directement corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 la fid\u00e9lisation des b\u00e9n\u00e9ficiaires dans les programmes de croissance et de nutrition infantile. Ngasila et Demb\u00e9l\u00e9 remarquent que l\u2019insatisfaction aux prestations de suivi pr\u00e9ventif, en rapport avec une attente trop longue, des conseils insuffisamment adapt\u00e9s ou un manque de suivi post-vaccination entra\u00eene une diminution de la participation r\u00e9guli\u00e8re des m\u00e8res aux activit\u00e9s pr\u00e9ventives [9,11,20].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans une perspective plus globale, l\u2019OMS et l\u2019UNICEF insistent sur la n\u00e9cessit\u00e9 de renforcer la qualit\u00e9 per\u00e7ue des soins et la relation de confiance entre prestataires et b\u00e9n\u00e9ficiaires comme facteur d\u00e9terminant de la fid\u00e9lisation des familles aux services de sant\u00e9 primaire. Optimiser la qualit\u00e9 per\u00e7ue des services et r\u00e9pondre de mani\u00e8re cibl\u00e9e aux attentes des b\u00e9n\u00e9ficiaires constitue une strat\u00e9gie essentielle pour maintenir et am\u00e9liorer l\u2019adh\u00e9sion des m\u00e8res aux activit\u00e9s de suivi pr\u00e9ventif [2,8,13,17].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Ainsi, l\u2019organisation des s\u00e9ances de consultation pr\u00e9scolaire, notamment la gestion de l\u2019accueil, des rendez-vous et des files d\u2019attente, influence significativement la participation des parents [20]. Une planification inad\u00e9quate, des rappels insuffisants ainsi qu\u2019un syst\u00e8me d\u2019attente d\u00e9sordonn\u00e9, prolong\u00e9 et s\u00e9ances d\u00e9bord\u00e9es peuvent d\u00e9courager la fr\u00e9quentation r\u00e9guli\u00e8re des services, compromettant ainsi le suivi de la croissance et l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des enfants [12,18,21]. Ce qui soulignent l\u2019importance de combiner strat\u00e9gies organisationnelles et prise en compte des caract\u00e9ristiques familiales et professionnelles pour renforcer l\u2019adh\u00e9sion des parents aux activit\u00e9s de suivi pr\u00e9ventif dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L&#8217;\u00e9tude men\u00e9e dans la zone de sant\u00e9 de Miti-Murhesa met en \u00e9vidence la complexit\u00e9 des d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 l&#8217;engagement maternel dans la Consultation Pr\u00e9scolaire redynamis\u00e9e (CPSr) pour les enfants de 0 \u00e0 59 mois. Bien que la CPSr constitue un levier pr\u00e9ventif et promotionnel essentiel pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infanto-juv\u00e9nile et lutter contre la malnutrition, son adoption reste limit\u00e9e par des obstacles d&#8217;ordres organisationnel, socio-\u00e9conomique et culturel.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L&#8217;analyse des donn\u00e9es collect\u00e9es aupr\u00e8s de 374 m\u00e8res et de divers acteurs communautaires met en lumi\u00e8re les m\u00e9canismes de cet \u00e9loignement. Elle montre que le manque de rappels syst\u00e9matiques de suivi apr\u00e8s le calendrier vaccinal, la prolongation des temps d&#8217;attente, et une satisfaction seulement partielle des b\u00e9n\u00e9ficiaires constituent les principaux freins \u00e0 une participation r\u00e9guli\u00e8re des m\u00e8res. De plus, les charges agricoles ou domestiques, ainsi que la perception principalement curative de la sant\u00e9, influencent n\u00e9gativement l&#8217;adh\u00e9sion des familles.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">De plus, le parcours vaccinal initial une fois termin\u00e9, l&#8217;absence de relance ou de rappel de la part des services de sant\u00e9 interrompt brutalement l&#8217;habitude de venir faire peser et examiner l&#8217;enfant. Ce manque de suivi apr\u00e8s la vaccination s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 \u00eatre le principal point de rupture dans l\u2019engagement maternel \u00e0 la CPS.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L&#8217;\u00e9tude r\u00e9v\u00e8le que lorsque l&#8217;organisation des soins s&#8217;adapte au rythme des m\u00e8res m\u00e9nag\u00e8res ou commer\u00e7antes, et que la communication avec les soignants est per\u00e7ue comme satisfaisante et bienveillante, l&#8217;engagement maternel se renforce nettement.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Recommandations<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Niveau communautaire\u00a0: renforcer la mobilisation sociale et l\u2019engagement communautaire autour de la sant\u00e9 de l\u2019enfant, en mettant en place des s\u00e9ances r\u00e9guli\u00e8res d\u2019\u00e9ducation sanitaire sur la CPSr, et la pr\u00e9vention des maladies infantiles\u00a0; diversifier les strat\u00e9gies de communication en s\u2019appuyant sur des canaux de communication vari\u00e9s et inclusifs, avec des messages traduits dans les langues locales\u00a0; valoriser le r\u00f4le des p\u00e8res et l\u2019\u2019implication des leaders communautaires, religieux et associatifs, pour une transformation des normes sociales et une participation familiale en faveur de la sant\u00e9 de l\u2019enfant.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Niveau des structures de sant\u00e9\u00a0: respecter les normes de l\u2019organisation de la CPS en adaptant les horaires aux r\u00e9alit\u00e9s locales afin de r\u00e9duire les temps d\u2019attente \u00e0 la s\u00e9ance\u00a0; mettre en place un m\u00e9canisme de rappel syst\u00e9matique des rendez-vous, y compris apr\u00e8s la fin du calendrier vaccinal, bas\u00e9 sur les outils de suivi CPS\u00a0; Initier des actions incitatives pour stimuler les parents et les enfants.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Niveau du BCZS Miti-Murhesa\u00a0: veiller \u00e0 la qualit\u00e9 technique et organisationnelle des s\u00e9ances CPSr, en se rassurant du respect des normes et en assurant une planification rationnelle des s\u00e9ances, la disponibilit\u00e9 du mat\u00e9riel et des ressources suffisantes pour \u00e9viter les surcharges\u00a0; renforcer les capacit\u00e9s des prestataires et agents communautaires \u00e0 travers des sessions de formation continue portant sur la communication participative, la mobilisation communautaire autour de la CPSr.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Niveau des d\u00e9cideurs politiques et institutionnels\u00a0: promouvoir une gouvernance multisectorielle de la sant\u00e9 de l\u2019enfant, articulant les interventions des secteurs de la sant\u00e9, de l\u2019\u00e9ducation, de l\u2019agriculture et de la protection sociale\u00a0; associer les leaders communautaires et autorit\u00e9s locales \u00e0 la planification et au suivi des activit\u00e9s de CPSr pour garantir leur appropriation durable\u00a0; renforcer le plaidoyer en faveur de politiques publiques contraignantes et financ\u00e9es, int\u00e9grant la CPSr dans les priorit\u00e9s nationales de sant\u00e9 maternelle et infantile\u00a0; \u00e9valuer p\u00e9riodiquement les interventions pour leur ajustement en fonction des besoins et contextes locaux.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Conflits d\u2019int\u00e9r\u00eat\u00a0: <\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les auteurs d\u00e9clarent ne pas avoir de conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats en rapport avec cette \u00e9tude.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Ce qui est connu de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>Importance de la CPSr, comme une strat\u00e9gie cl\u00e9 recommand\u00e9e par l&#8217;OMS et l&#8217;UNICEF pour assurer la pr\u00e9vention, l&#8217;\u00e9ducation sanitaire et le suivi de la croissance chez les enfants de 0 \u00e0 59 mois afin de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infanto-juv\u00e9nile.<\/li>\n<li>Contexte \u00e9pid\u00e9miologique pr\u00e9occupant en RDC, o\u00f9 la mortalit\u00e9 infanto-juv\u00e9nile demeure \u00e9lev\u00e9e (92 \u2030) et plus de 45 % des enfants de moins de 5 ans souffrant de la malnutrition.<\/li>\n<li>Probl\u00e8me d&#8217;abandon post-vaccinal, une fois le calendrier vaccinal achev\u00e9, particuli\u00e8rement chez les enfants \u00e2g\u00e9s de 24 \u00e0 59 mois.<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Apport nouveau de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>La mise en \u00e9vidence du facteur critique de rupture de la fr\u00e9quentation \u00e0 la CPS d\u00e9montr\u00e9e de mani\u00e8re empirique que l&#8217;absence de rappel de la continuit\u00e9 de la CPS apr\u00e8s la vaccination est le facteur le plus d\u00e9terminant de l&#8217;abandon, r\u00e9duisant la probabilit\u00e9 d&#8217;une bonne participation de 95,5 % ( ; ).<\/li>\n<li>La quantification de l&#8217;impact du temps et des co\u00fbts d&#8217;opportunit\u00e9 par l&#8217;effet n\u00e9gatif de chaque minute d&#8217;attente suppl\u00e9mentaire \u00e0 la CPS ( ; ) et de la perte de revenu journalier per\u00e7ue par la m\u00e8re ( ; ).<\/li>\n<li>Les disparit\u00e9s selon le statut professionnel des m\u00e8res m\u00e9nag\u00e8res () et les petites commer\u00e7antes () qui ont une probabilit\u00e9 d&#8217;adh\u00e9sion d\u2019environ 3,7 fois sup\u00e9rieure \u00e0 celle des agricultrices, dont la disponibilit\u00e9 est directement limit\u00e9e par les contraintes des travaux champ\u00eatres.<\/li>\n<li>La mod\u00e9lisation contextuelle sp\u00e9cifique, en fournissant des donn\u00e9es mixtes (quantitatives et qualitatives) et une r\u00e9gression logistique ordinale sur les d\u00e9terminants sociod\u00e9mographiques et institutionnels de l&#8217;engagement maternel propres \u00e0 la zone de sant\u00e9 rurale de Miti-Murhesa.<\/li>\n<li>Recadrage des priorit\u00e9s d&#8217;action apr\u00e8s ajustement statistique, en montrant que les facteurs organisationnels de la structure de sant\u00e9 (syst\u00e8me de rappel, gestion du temps d&#8217;attente, qualit\u00e9 de l&#8217;accueil) ont un poids sup\u00e9rieur sur l&#8217;assiduit\u00e9 des m\u00e8res que leurs simples contraintes domestiques ou leurs exp\u00e9riences ant\u00e9rieures.<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Contribution des auteurs\u00a0:<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore\u00a0: <\/strong>conception de l\u2019\u00e9tude, collecte des donn\u00e9es, analyse et interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats, r\u00e9daction initiale du manuscrit.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Wilangya Lubunga\u00a0: <\/strong>r\u00e9vision critique et am\u00e9lioration du manuscrit.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Muhimiri Baluku Felly : <\/strong>r\u00e9vision critique et am\u00e9lioration du manuscrit.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Lunanga Itulamya F\u00e9lix\u00a0: <\/strong>lecture du manuscrit, r\u00e9vision critique et am\u00e9lioration.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Mapendano Sirika Andr\u00e9 et Mumbere Mutwe Gloire\u00a0: <\/strong>lecture du manuscrit, r\u00e9vision critique et am\u00e9lioration.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Buhendwa Nabintu Sylvie\u00a0et Ngbongo Sebo Christian : <\/strong>r\u00e9vision critique et am\u00e9lioration du manuscrit.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Bailanda Mumbere Pascal\u00a0: <\/strong>supervision scientifique, r\u00e9vision finale et soumission des manuscrits \u00e0 la revue.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Financement\u00a0: <\/strong>la pr\u00e9sente \u00e9tude n\u2019a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019aucun financement externe.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>R\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[1]. Nzaou Stone C. Les d\u00e9terminants de la mortalit\u00e9 infanto-juv\u00e9nile au Congo : analyse des donn\u00e9es de la deuxi\u00e8me enqu\u00eate D\u00e9mographique et de Sant\u00e9 du Congo (EDSCII, 2011\u20132012). INS ; 2019.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[2]. Organisation Mondiale pour la Sant\u00e9. Sant\u00e9 de l\u2019enfant et soins pr\u00e9ventifs : situation en Afrique. Bureau r\u00e9gional pour l\u2019Afrique ; 2020.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[3]. RDC-INS et ICF. Enqu\u00eate d\u00e9mographique de sant\u00e9 2023\u20132024 : Rapport des indicateurs cl\u00e9s. Kinshasa et Rockville, Maryland ; 2024.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[4]. Organisation Mondiale pour la Sant\u00e9. Promotion de la sant\u00e9, Charte d\u2019Ottawa. Europe ; 1986.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[5]. Programme National de Nutrition. Manuel d\u2019orientation CPS redynamis\u00e9e. Version r\u00e9vis\u00e9e. 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Facteurs associ\u00e9s \u00e0 la sous-fr\u00e9quentation des services de surveillance pr\u00e9ventive par les m\u00e8res d\u2019enfants de 12 \u00e0 59 mois en commune IV de Bamako [M\u00e9moire]. Bamako: Universit\u00e9 des Sciences, des Techniques et des Technologies de Bamako; 2019.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[14] Zone de Sant\u00e9 de Miti-Murhesa. Rapport annuel, 2023.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[15]. Rukengwa M, Kizito S, Lufungula P. Couverture vaccinale et morbidit\u00e9 dans les communaut\u00e9s pygm\u00e9es de Miti-Murhesa. Rev M\u00e9d Afr. 2015;36(4):211-219<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[16]. Kabeya D, Bisimwa G, Kalenga M. Access and utilization of preschool consultation services in rural South-Kivu, DRC. <em>Int J Health Policy Manag<\/em>. 2020;9(8):330\u2013340.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">[17]. 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