{"id":15350,"date":"2025-12-19T14:48:25","date_gmt":"2025-12-19T14:48:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hnjournal.net\/?page_id=15350"},"modified":"2025-12-19T14:48:27","modified_gmt":"2025-12-19T14:48:27","slug":"6-12-41","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hnjournal.net\/en\/6-12-41\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"<div class=\"journal-article\" style=\"margin-bottom: 20px;\"><h3 style='text-align: left; font-family:Times New Roman;'>D\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale de Mweso<\/h3><h4 style='text-align: left; font-family:Simplified Arabic;'>Determinants of Low Vaccination Coverage among Children Aged 0\u201323 Months in the Rural Health Zone of Mweso<\/h4><p style='text-align: left; font-weight:bold;'>Hodari Sebiyoyo Phil\u00e9mon<sup>1<\/sup>, Simweray Maisha Kevin<sup>2<\/sup>, Kamundu Kahima Amos<sup>3<\/sup> ?, Munyanga Mukungo Sylvain<sup>4<\/sup>, Bailanda Mumbere Pascal<sup>5<\/sup><\/p><div style='direction: ltr; text-align: left; font-size:12px; line-height:1.5;'><p><sup>1<\/sup>.\tEcole de sant\u00e9 publique de l\u2019Universit\u00e9 de Goma, Goma DR Congo, 1,2,3<\/p><p><sup>2<\/sup>.\tUniversit\u00e9 de Kinshasa, Kinshasa, DR Congo, 4<\/p><p><sup>3<\/sup>.\tUniversit\u00e9 Officielle Semuliki de Beni, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.5<\/p><\/div><p style='text-align:left;'><strong>DOI:<\/strong> <a href='https:\/\/doi.org\/https:\/\/doi.org\/10.53796\/hnsj612\/41' target='_blank' rel='noopener'>https:\/\/doi.org\/10.53796\/hnsj612\/41<\/a><\/p><p style='text-align: left;'><strong>Identifiant de recherche scientifique arabe:<\/strong> <a href='https:\/\/arsri.org\/10000\/612\/41' target='_blank' rel='noopener'>https:\/\/arsri.org\/10000\/612\/41<\/a><\/p><p style='text-align: left;'><strong>Volume (6) Num\u00e9ro (12). Pages:<\/strong> 595 - 605<\/p><p style='text-align: left;'><strong>Re\u00e7u le:<\/strong> 2025-11-10 | <strong>Accept\u00e9 le:<\/strong> 2025-11-18 | <strong>Publi\u00e9 le:<\/strong> 2025-12-01<\/p><p><a href='\/volume6\/issue12\/6-12-41.pdf' target='_blank' rel='noopener' style='background-color:green;color:white;padding:10px 15px;text-decoration:none;border-radius:5px;'>Download PDF<\/a><\/p>\r\n<style>\r\n.hnsj-cite-btn{\r\n  display:inline-flex; gap:8px; align-items:center;\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7; background:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  cursor:pointer; font-weight:700;\r\n}\r\n.hnsj-cite-btn:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n.hnsj-cite-note{display:block;margin-top:6px;font-size:13px;opacity:.85}\r\n\r\n.hnsj-modal-backdrop{\r\n  position:fixed; inset:0; background:rgba(0,0,0,.55);\r\n  display:none; z-index:99998;\r\n}\r\n.hnsj-modal{\r\n  position:fixed; left:50%; top:50%; transform:translate(-50%,-50%);\r\n  width:min(760px,94vw); background:#fff; border-radius:14px;\r\n  box-shadow:0 12px 35px rgba(0,0,0,.28);\r\n  display:none; z-index:99999; overflow:hidden;\r\n  border:1px solid rgba(0,0,0,.08);\r\n}\r\n\r\n.hnsj-modal-header{\r\n  display:flex; justify-content:space-between; align-items:center;\r\n  padding:14px 16px; border-bottom:1px solid #eee; background:#f8fafc;\r\n}\r\n.hnsj-modal-title{font-size:16px;font-weight:800;color:#111827}\r\n.hnsj-modal-close{\r\n  border:1px solid #d1d5db; background:#fff;\r\n  width:34px; height:34px; border-radius:10px;\r\n  font-size:18px; cursor:pointer; line-height:0; color:#111827;\r\n}\r\n.hnsj-modal-close:hover{background:#f3f4f6}\r\n\r\n.hnsj-tabs{\r\n  display:flex; gap:10px; padding:10px 16px;\r\n  border-bottom:1px solid #f0f0f0; justify-content:flex-end;\r\n}\r\n.hnsj-tab{\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #cfcfcf; background:#f3f4f6;\r\n  cursor:pointer; font-weight:800; color:#111827;\r\n}\r\n.hnsj-tab:hover{background:#e5e7eb;border-color:#9ca3af}\r\n.hnsj-tab.active{\r\n  background:#0b5ed7; border-color:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  box-shadow:0 2px 10px rgba(11,94,215,.18);\r\n}\r\n\r\n.hnsj-modal-body{padding:14px 16px}\r\n.hnsj-row{\r\n  display:flex; gap:10px; flex-wrap:wrap; align-items:center;\r\n  margin-bottom:10px; justify-content:flex-end;\r\n}\r\n.hnsj-select{\r\n  padding:10px 12px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #cfcfcf; min-width:220px;\r\n  background:#fff; color:#111827; font-weight:700;\r\n}\r\n.hnsj-copy{\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7; background:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  cursor:pointer; font-weight:800;\r\n}\r\n.hnsj-copy:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n\r\n.hnsj-textarea{\r\n  width:100%; min-height:130px; padding:12px;\r\n  border-radius:12px; border:1px solid #cfcfcf;\r\n  line-height:1.7; resize:vertical; color:#111827; background:#fff;\r\n}\r\n.hnsj-actions{display:flex; justify-content:space-between; align-items:center; margin-top:10px; gap:10px; flex-wrap:wrap;}\r\n.hnsj-dl{\r\n  padding:10px 14px;\r\n  border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7;\r\n  background:#0b5ed7;\r\n  color:#fff;\r\n  cursor:pointer;\r\n  font-weight:800;\r\n}\r\n.hnsj-dl:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n\/* Force the citation modal UI to be independent from site RTL\/LTR *\/\r\n.hnsj-modal,\r\n.hnsj-modal *{\r\n  direction: ltr;\r\n  text-align: left;\r\n}\r\n\r\n\/* Keep the header title readable *\/\r\n.hnsj-modal-header{\r\n  direction: ltr;\r\n}\r\n<\/style>\r\n\r\n<script>\r\n(function(){\r\n  function slugifyFileName(s){\r\n    return (s || 'citation')\r\n      .toString()\r\n      .trim()\r\n      .replace(\/^https?:\\\/\\\/\/i,'')\r\n      .replace(\/[^a-z0-9]+\/gi,'-')\r\n      .replace(\/-+\/g,'-')\r\n      .replace(\/^-|-$\/g,'')\r\n      .toLowerCase();\r\n  }\r\n\r\n  function downloadTextFile(filename, content, mime){\r\n    var blob = new Blob([content], { type: mime || 'text\/plain;charset=utf-8' });\r\n    var url = URL.createObjectURL(blob);\r\n    var a = document.createElement('a');\r\n    a.href = url;\r\n    a.download = filename;\r\n    document.body.appendChild(a);\r\n    a.click();\r\n    a.remove();\r\n    setTimeout(function(){ URL.revokeObjectURL(url); }, 500);\r\n  }\r\n\r\n  function splitAuthors(str){\r\n    if(!str) return [];\r\n    return str\r\n      .split(\/,|\u061b|\u060c|;|\\n\/g)\r\n      .map(s => s.trim())\r\n      .filter(Boolean);\r\n  }\r\n\r\n  function buildRIS(m, langKey){\r\n    const title   = (langKey === 'ar') ? (m.title_ar || m.title_en || '') : (m.title_en || m.title_ar || '');\r\n    const journal = (langKey === 'ar') ? (m.journal_ar || m.journal_en || '') : (m.journal_en || m.journal_ar || '');\r\n    const authors = splitAuthors((langKey === 'ar') ? (m.authors_ar || m.authors_en || '') : (m.authors_en || m.authors_ar || ''));\r\n\r\n    let ris = '';\r\n    ris += 'TY  - JOUR\\n';\r\n    if (title)   ris += 'TI  - ' + title + '\\n';\r\n    authors.forEach(a => { ris += 'AU  - ' + a + '\\n'; });\r\n    if (journal) ris += 'JO  - ' + journal + '\\n';\r\n    if (m.year)  ris += 'PY  - ' + m.year + '\\n';\r\n    if (m.volume)ris += 'VL  - ' + m.volume + '\\n';\r\n    if (m.issue) ris += 'IS  - ' + m.issue + '\\n';\r\n    if (m.doi)   ris += 'DO  - ' + m.doi + '\\n';\r\n    if (m.url)   ris += 'UR  - ' + m.url + '\\n';\r\n    ris += 'ER  - \\n';\r\n    return ris;\r\n  }\r\n\r\n  function buildBibTeX(m, langKey){\r\n    const title   = (langKey === 'ar') ? (m.title_ar || m.title_en || '') : (m.title_en || m.title_ar || '');\r\n    const journal = (langKey === 'ar') ? (m.journal_ar || m.journal_en || '') : (m.journal_en || m.journal_ar || '');\r\n    const authorStr = (langKey === 'ar') ? (m.authors_ar || m.authors_en || '') : (m.authors_en || m.authors_ar || '');\r\n\r\n    const keyBase = slugifyFileName(m.doi || title || 'hnsj');\r\n    const key = (keyBase || 'hnsj').slice(0, 40);\r\n\r\n    let bib = '';\r\n    bib += '@article{' + key + ',\\n';\r\n    if (title)      bib += '  title = {' + title + '},\\n';\r\n    if (authorStr)  bib += '  author = {' + authorStr + '},\\n';\r\n    if (journal)    bib += '  journal = {' + journal + '},\\n';\r\n    if (m.year)     bib += '  year = {' + m.year + '},\\n';\r\n    if (m.volume)   bib += '  volume = {' + m.volume + '},\\n';\r\n    if (m.issue)    bib += '  number = {' + m.issue + '},\\n';\r\n    if (m.doi)      bib += '  doi = {' + m.doi + '},\\n';\r\n    if (m.url)      bib += '  url = {' + m.url + '},\\n';\r\n    bib = bib.replace(\/,\\n$\/, '\\n');\r\n    bib += '}\\n';\r\n    return bib;\r\n  }\r\n\r\n  function initHnsjCite(root){\r\n    if(!root) return;\r\n\r\n    \/\/ Guard: do not bind twice\r\n    if (root.dataset.hnsjInited === '1') return;\r\n    root.dataset.hnsjInited = '1';\r\n\r\n    const openBtn = root.querySelector('[data-hnsj-open]');\r\n    const modal   = root.querySelector('[data-hnsj-modal]');\r\n    const back    = root.querySelector('[data-hnsj-backdrop]');\r\n    const closeBtn= root.querySelector('[data-hnsj-close]');\r\n\r\n    const tabs    = modal.querySelectorAll('.hnsj-tab');\r\n    const select  = modal.querySelector('[data-hnsj-style]');\r\n    const box     = modal.querySelector('[data-hnsj-box]');\r\n    const copyBtn = modal.querySelector('[data-hnsj-copy]');\r\n    const dlBtns  = modal.querySelectorAll('[data-hnsj-dl]');\r\n\r\n    let lang = 'en';\r\n    let citEn = {};\r\n    let citAr = {};\r\n    let meta = {};\r\n\r\n    function parseData(){\r\n      try{ citEn = JSON.parse(modal.getAttribute('data-cit-en') || '{}'); }catch(e){ citEn = {}; }\r\n      try{ citAr = JSON.parse(modal.getAttribute('data-cit-ar') || '{}'); }catch(e){ citAr = {}; }\r\n      try{ meta  = JSON.parse(modal.getAttribute('data-meta')  || '{}'); }catch(e){ meta = {}; }\r\n    }\r\n\r\n    function setLang(newLang){\r\n      lang = newLang;\r\n      tabs.forEach(t => t.classList.toggle('active', t.dataset.lang === lang));\r\n\r\n      const data = (lang === 'ar') ? citAr : citEn;\r\n      const styles = Object.keys(data);\r\n\r\n      select.innerHTML = '';\r\n      styles.forEach(st => {\r\n        const opt = document.createElement('option');\r\n        opt.value = st;\r\n        opt.textContent = st;\r\n        select.appendChild(opt);\r\n      });\r\n\r\n      box.dir = (lang === 'ar') ? 'rtl' : 'ltr';\r\n      box.style.textAlign = (lang === 'ar') ? 'right' : 'left';\r\n\r\n      if(styles.length){\r\n        select.value = styles[0];\r\n        box.value = data[styles[0]] || '';\r\n      } else {\r\n        box.value = '';\r\n      }\r\n    }\r\n\r\n    function openModal(){\r\n      parseData();\r\n      back.style.display = 'block';\r\n      modal.style.display = 'block';\r\n      document.body.style.overflow = 'hidden';\r\n      setLang('en');\r\n    }\r\n\r\n    function closeModal(){\r\n      back.style.display = 'none';\r\n      modal.style.display = 'none';\r\n      document.body.style.overflow = '';\r\n    }\r\n\r\n    function onStyleChange(){\r\n      const data = (lang === 'ar') ? citAr : citEn;\r\n      box.value = data[select.value] || '';\r\n    }\r\n\r\n    async function copyCitation(){\r\n      try{\r\n        await navigator.clipboard.writeText(box.value || '');\r\n      }catch(e){\r\n        box.focus(); box.select();\r\n        document.execCommand('copy');\r\n      }\r\n      const old = copyBtn.textContent;\r\n      copyBtn.textContent = (lang === 'ar') ? '\u062a\u0645 \u0627\u0644\u0646\u0633\u062e \u2713' : 'Copied \u2713';\r\n      setTimeout(()=> copyBtn.textContent = old, 1200);\r\n    }\r\n\r\n    openBtn.addEventListener('click', openModal);\r\n    closeBtn.addEventListener('click', closeModal);\r\n    back.addEventListener('click', closeModal);\r\n\r\n    tabs.forEach(t => t.addEventListener('click', ()=> setLang(t.dataset.lang)));\r\n    select.addEventListener('change', onStyleChange);\r\n    copyBtn.addEventListener('click', copyCitation);\r\n\r\n    dlBtns.forEach(btn => {\r\n      btn.addEventListener('click', function(){\r\n        parseData();\r\n        const kind = btn.getAttribute('data-hnsj-dl'); \/\/ ris or bib\r\n        const langKey = lang || 'en';\r\n        const base = slugifyFileName(meta.doi || meta.title_en || meta.title_ar || 'citation');\r\n\r\n        if (kind === 'ris') {\r\n          downloadTextFile(base + '.ris', buildRIS(meta, langKey), 'application\/x-research-info-systems;charset=utf-8');\r\n        } else {\r\n          downloadTextFile(base + '.bib', buildBibTeX(meta, langKey), 'application\/x-bibtex;charset=utf-8');\r\n        }\r\n      });\r\n    });\r\n\r\n    document.addEventListener('keydown', (e)=>{\r\n      if(e.key === 'Escape' && modal.style.display === 'block') closeModal();\r\n    });\r\n  }\r\n\r\n  function bootHnsjCite(){\r\n    document.querySelectorAll('[data-hnsj-cite-root]').forEach(initHnsjCite);\r\n  }\r\n\r\n  \/\/ Run now if DOM already ready, otherwise wait\r\n  if (document.readyState === 'loading') {\r\n    document.addEventListener('DOMContentLoaded', bootHnsjCite);\r\n  } else {\r\n    bootHnsjCite();\r\n  }\r\n\r\n  \/\/ Also handle late injected content (builders\/cache)\r\n  const obs = new MutationObserver(() => bootHnsjCite());\r\n  obs.observe(document.documentElement, { childList: true, subtree: true });\r\n\r\n})();\r\n<\/script>\r\n\r\n<div data-hnsj-cite-root id='hnsjCite_33505'>\r\n  <button type='button' class='hnsj-cite-btn' data-hnsj-open>\r\n    <span>\ud83d\udccc<\/span><span>Cite this article<\/span>\r\n  <\/button>\r\n\r\n  <div class='hnsj-modal-backdrop' data-hnsj-backdrop><\/div>\r\n\r\n  <div class='hnsj-modal' data-hnsj-modal data-meta='{&quot;authors_en&quot;:&quot;Hodari Sebiyoyo Phil\u00e9mon, Simweray Maisha Kevin, Kamundu Kahima Amos, Munyanga Mukungo Sylvain, Bailanda Mumbere Pascal&quot;,&quot;authors_ar&quot;:&quot;Hodari Sebiyoyo Phil\u00e9mon, Simweray Maisha Kevin, Kamundu Kahima Amos ?, Munyanga Mukungo Sylvain, Bailanda Mumbere Pascal&quot;,&quot;title_en&quot;:&quot;D\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale de Mweso&quot;,&quot;title_ar&quot;:&quot;Determinants of Low Vaccination Coverage among Children Aged 0\u201323 Months in the Rural Health Zone of Mweso&quot;,&quot;journal_en&quot;:&quot;Humanities &amp; Natural Sciences Journal&quot;,&quot;journal_ar&quot;:&quot;\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629&quot;,&quot;year&quot;:&quot;2025&quot;,&quot;volume&quot;:&quot;6&quot;,&quot;issue&quot;:&quot;12&quot;,&quot;doi&quot;:&quot;https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/6-12-41\\\/&quot;,&quot;published_at&quot;:&quot;2025-12-01&quot;}' data-cit-en='{&quot;APA&quot;:&quot;Philemon H. S, Kevin S. M, Amos K. K, Sylvain M. M, Pascal B. M. (2025). D\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale de Mweso. Humanities &amp; Natural Sciences Journal, 6(12). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;Chicago&quot;:&quot;Phil\u00e9mon Hodari Sebiyoyo, Kevin Simweray Maisha, Amos Kamundu Kahima, Sylvain Munyanga Mukungo, Pascal Bailanda Mumbere. 2025. \\&quot;D\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale de Mweso.\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal 6, no. 12. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;Harvard&quot;:&quot;Philemon H. S, Kevin S. M, Amos K. K, Sylvain M. M, Pascal B. M. 2025. D\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale de Mweso. Humanities &amp; Natural Sciences Journal. [Internet] 2025-12-01. [Cited 2026-04-24]. 6(12). Available at: https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/6-12-41\\\/. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;Vancouver&quot;:&quot;Philemon H. S, Kevin S. M, Amos K. K, Sylvain M. M, Pascal B. M. D\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale de Mweso. Humanities &amp; Natural Sciences Journal. [Internet]. 2025-12-01; 6(12). Available from: https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;IEEE&quot;:&quot;Philemon H. S, Kevin S. M, Amos K. K, Sylvain M. M, Pascal B. M, \\&quot;D\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale de Mweso,\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal, vol. 6, no. 12, 2025. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;MLA&quot;:&quot;Phil\u00e9mon Hodari Sebiyoyo, Kevin Simweray Maisha, Amos Kamundu Kahima, Sylvain Munyanga Mukungo, Pascal Bailanda Mumbere. \\&quot;D\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale de Mweso.\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal, vol. 6, no. 12, 2025-12-01, https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;}' data-cit-ar='{&quot;APA&quot;:&quot;Phil\u00e9mon H. S, Kevin S. M, Amos K. K, Sylvain M. M, Pascal B. M. (2025). Determinants of Low Vaccination Coverage among Children Aged 0\u201323 Months in the Rural Health Zone of Mweso. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c 6(12). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;Chicago&quot;:&quot;Phil\u00e9mon Hodari Sebiyoyo, Kevin Simweray Maisha, Amos Kamundu Kahima, Sylvain Munyanga Mukungo, Pascal Bailanda Mumbere. 2025. \u00abDeterminants of Low Vaccination Coverage among Children Aged 0\u201323 Months in the Rural Health Zone of Mweso\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c 6(12). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;Harvard&quot;:&quot;Phil\u00e9mon H. S, Kevin S. M, Amos K. K, Sylvain M. M, Pascal B. M. Determinants of Low Vaccination Coverage among Children Aged 0\u201323 Months in the Rural Health Zone of Mweso. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629. [\u0627\u0646\u062a\u0631\u0646\u062a] 2025-12-01. [\u062a\u0627\u0631\u064a\u062e \u0627\u0644\u0648\u0635\u0648\u0644 2026-04-24]. 6(12). \u0645\u062a\u0627\u062d \u0639\u0644\u0649: https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/6-12-41\\\/. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;Vancouver&quot;:&quot;Phil\u00e9mon H. S, Kevin S. M, Amos K. K, Sylvain M. M, Pascal B. M. Determinants of Low Vaccination Coverage among Children Aged 0\u201323 Months in the Rural Health Zone of Mweso. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629. [\u0627\u0646\u062a\u0631\u0646\u062a]. 2025-12-01\u061b 6(12). \u0645\u062a\u0627\u062d \u0645\u0646: https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;IEEE&quot;:&quot;Phil\u00e9mon H. S, Kevin S. M, Amos K. K, Sylvain M. M, Pascal B. M. \u00abDeterminants of Low Vaccination Coverage among Children Aged 0\u201323 Months in the Rural Health Zone of Mweso\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c \u0645 6\u060c \u0639 12\u060c 2025. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;,&quot;MLA&quot;:&quot;Phil\u00e9mon Hodari Sebiyoyo, Kevin Simweray Maisha, Amos Kamundu Kahima, Sylvain Munyanga Mukungo, Pascal Bailanda Mumbere. \u00abDeterminants of Low Vaccination Coverage among Children Aged 0\u201323 Months in the Rural Health Zone of Mweso\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c \u0645 6\u060c \u0639 12\u060c 2025-12-01\u060c https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj612\\\/41&quot;}'>\r\n    <div class='hnsj-modal-header'>\r\n    <div class='hnsj-modal-title'>Cite \/ \u0627\u0644\u0627\u0633\u062a\u0634\u0647\u0627\u062f<\/div>\r\n    <button class='hnsj-modal-close' type='button' data-hnsj-close aria-label='Close'>\u00d7<\/button>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class='hnsj-tabs'>\r\n      <button type='button' class='hnsj-tab active' data-lang='en'>English (Roman)<\/button>\r\n      <button type='button' class='hnsj-tab' data-lang='ar'>\u0627\u0644\u0639\u0631\u0628\u064a\u0629<\/button>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class='hnsj-modal-body'>\r\n      <div class='hnsj-row'>\r\n        <button type='button' class='hnsj-copy' data-hnsj-copy>Copy<\/button>\r\n        <select class='hnsj-select' data-hnsj-style><\/select>\r\n        <\/div>\r\n\r\n      <textarea class='hnsj-textarea' data-hnsj-box readonly><\/textarea>\r\n\r\n      <div class='hnsj-actions'>\r\n        <div style='display:flex; gap:10px; flex-wrap:wrap;'>\r\n          <button type='button' class='hnsj-dl' data-hnsj-dl='ris'>Download RIS<\/button>\r\n          <button type='button' class='hnsj-dl' data-hnsj-dl='bib'>Download BibTeX<\/button>\r\n        <\/div>\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n  <\/div>\r\n<\/div>\r\n<p style='text-align:justify; direction:ltr;'><strong>R\u00e9sum\u00e9: <\/strong> Introduction: La couverture vaccinale correspond \u00e0 la proportion de personnes vaccin\u00e9es contre une maladie donn\u00e9e dans une population \u00e0 un moment donn\u00e9. La vaccination est l\u2019une des interventions de sant\u00e9 publique les plus efficaces. Il est important de maintenir une couverture vaccinale \u00e9lev\u00e9e, m\u00eame pour des maladies qui ont disparu ou qui sont devenues tr\u00e8s rares. Une couverture vaccinale faible facilite la r\u00e9apparition des maladies rares ou \u00e9radiqu\u00e9es. La vaccination est un moyen simple, s\u00fbr et efficace de protection de la population contre les maladies dangereuses avant l\u2019exposition \u00e0 ces maladies. Elle procure \u00e0 l\u2019organisme des d\u00e9fenses naturelles, la r\u00e9sistance aux infections sp\u00e9cifiques et renforce le syst\u00e8me immunitaire. \r\nMat\u00e9riel et m\u00e9thodes: Une \u00e9tude transversale \u00e0 vis\u00e9e analytique a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur les d\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0-23 mois dans la zone de sant\u00e9 rurale de Mweso, province du Nord Kivu, DR Congo. Elle couvre sanitairement une population 538498 habitants repartie dans 89750 m\u00e9nages de 24 diff\u00e9rentes aires de sant\u00e9 en utilisant les technique documentaire et d\u2019interview structur\u00e9e. La taille de l\u2019\u00e9chantillon a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de la formule du statisticien Ficher. L\u2019outil de Kobocollect a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour la collecte des donn\u00e9es, Microsoft Word pour la saisie, Excel pour le traitement de tableaux et le logiciel SPSS pour l\u2019analyse. \r\nR\u00e9sultats: Les r\u00e9sultats montrent que, pendant la p\u00e9riode de cette \u00e9tude dans la zone de sant\u00e9 rurale de Mweso, les principaux d\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale \u00e9taient :  les ruptures intempestives de stock en vaccins (ORa = 1,034 ; IC \u00e0 95% [0,302\u20133,102] et P valeur=0,008), l\u2019influence religieuse (ORa = 3,017 ; IC \u00e0 95% [0,131\u20135,214] et P valeur =0,034), la qualit\u00e9 d\u2019accueil (ORa = 2,527 ; IC \u00e0 95% [1,256\u20133,783] et P valeur =0,015), l\u2019impraticabilit\u00e9 des voies d\u2019acc\u00e8s  aux sites de vaccination (ORa = 2,624 ; IC \u00e0 95% [0,042\u20133,372]  P valeur =0,049)  le d\u00e9placement massif et permanent de la population ( ORa = 1,102; IC \u00e0 95% [0,411-5,001]P valeur =0,014). La distance n\u2019\u00e9tait pas significative (P valeur =0,266). \r\nConclusion: La faible couverture vaccinale chez les enfants de 0-3 mois dans la zone de sant\u00e9 rurale de Mweso est influenc\u00e9e par les d\u00e9terminants logistiques, socio-culturels, s\u00e9curitaires, des prestations et g\u00e9ographique. Une approche int\u00e9gr\u00e9e incluant un bon accueil, le renforcement de la cha\u00eene d\u2019approvisionnement, la mobilisation communautaire, l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019accessibilit\u00e9 aux sites de vaccination et de la s\u00e9curit\u00e9 peuvent am\u00e9liorer la couverture vaccinale.  \r\n<\/p><p style='direction:ltr; text-align:left;'><strong>Mots-cl\u00e9s: <\/strong> D\u00e9terminants, faible couverture vaccinale, enfants, 0\u201323 mois, Mweso.<\/p><p style='text-align:justify; direction:ltr;'><strong>Abstract: <\/strong> Introduction: Vaccination coverage corresponds to the proportion of vaccinated people against a given disease in a population at a given time. Vaccination is one of the most effective public health interventions. It is important to maintain high vaccination coverage, even for diseases that have disappeared or become very rare. Low vaccination coverage facilitates the reappearance of rare or eradicated diseases. Vaccination is a simple, safe, and effective way to protect the population against dangerous diseases before exposure. It provides the body with natural defenses, resistance to specific infections, and strengthens the immune system.\r\nMaterials and methods: A cross-sectional analytical study was conducted on the determinants of low vaccination coverage among children aged 0-23 months in the rural health zone of Mweso, North Kivu province, Democratic Republic of Congo. It provides health coverage to a population of 538,498 inhabitants distributed across 89,750 households. from 24 different health areas using the technique documentary and structured interview. The sample size was determined using the formula of the statistician Ficher. Kobocollect was used for data collection, Microsoft Word for data entry, Excel for table processing, and SPSS software for analysis.\r\nResults: The results show that, during the period of this study in the rural health zone of Mweso , the main determinants of low vaccination coverage were: unscheduled stockouts of vaccines ( ORa = 1.034; 95% CI [0.302\u20133.102] and P value = 0.008), religious influence ( ORa = 3.017; 95% CI [0.131\u20135.214] and P value = 0.034), quality of reception ( ORa = 2.527; 95% CI [1.256\u20133.783] and P value = 0.015), impassable access roads to vaccination sites ( ORa = 2.624; 95% CI [0.042\u20133.372] P value = 0.049), and massive and permanent displacement of the population ( ORa = 1.102 ; 95% CI [0.411-5.001] P value = 0.014 ). Distance was not significant (P value = 0.266).\r\nConclusion: The low vaccination coverage among children aged 0-3 months in the rural health zone of Mweso is influenced by logistical, socio-cultural, security, service delivery, and geographical factors. An integrated approach, including improved reception, strengthened supply chains, community mobilization, and enhanced accessibility and security at vaccination sites, can improve vaccination coverage.<\/p><p style='direction:ltr; text-align:left;'><strong>Keywords: <\/strong> Determinants, low vaccination coverage, children, 0\u201323 months, Mweso.<\/p><\/div>\n\n\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Hlk196475561\"><\/a><strong>Introduction <\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Hlk204073188\"><\/a> La couverture vaccinale est\u00a0la proportion de personnes vaccin\u00e9es dans une population cible. Son calcul permet de d\u00e9terminer si l&#8217;objectif assign\u00e9 est atteint ou non. Elle est calcul\u00e9e pour l&#8217;ensemble la population cible, ainsi que par tranche d&#8217;\u00e2ge et par lieu. La vaccination est l\u2019une des interventions de sant\u00e9 publique les plus efficaces. Le vaccin, est une pr\u00e9paration administr\u00e9e pour stimuler le syst\u00e8me immunitaire de mani\u00e8re \u00e0 d\u00e9velopper une immunit\u00e9 durable contre une maladie donn\u00e9e. Elle\u00a0met \u00e0 profit les d\u00e9fenses naturelles de l&#8217;organisme pour d\u00e9velopper une r\u00e9sistance \u00e0 des infections sp\u00e9cifiques et renforcer le syst\u00e8me immunitaire. Les vaccins incitent le syst\u00e8me immunitaire \u00e0 produire des anticorps de la m\u00eame mani\u00e8re que s&#8217;il \u00e9tait expos\u00e9 \u00e0 la maladie [1]. Il est b\u00e9n\u00e9fique de maintenir une couverture vaccinale \u00e9lev\u00e9e et assoir une surveillance \u00e9pid\u00e9miologique importante, pour les maladies qui sont devenues rares et celles qui sont \u00e9radiqu\u00e9es, afin de barrer la route \u00e0 sa r\u00e9apparition. La vaccination est un moyen simple, s\u00fbr et efficace de se prot\u00e9ger la population contre les maladies dangereuses avant m\u00eame d\u2019y \u00eatre expos\u00e9. Elle met \u00e0 profit les d\u00e9fenses naturelles de l\u2019organisme pour d\u00e9velopper une r\u00e9sistance \u00e0 des infections sp\u00e9cifiques et renforcer le syst\u00e8me immunitaire. Les vaccins incitent le syst\u00e8me immunitaire \u00e0 produire des anticorps de la m\u00eame mani\u00e8re que s\u2019il \u00e9tait expos\u00e9 \u00e0 la maladie. Toutefois, comme les vaccins ne renferment que des formes inactiv\u00e9es ou att\u00e9nu\u00e9es de germes tels que des virus ou des bact\u00e9ries, ils ne provoquent pas la maladie et n\u2019exposent pas la personne vaccin\u00e9e \u00e0 des risques de complications [2]. Le vaccin r\u00e9agit en reconnaissant le germe invasif (virus ou bact\u00e9rie), en produisant des anticorps, qui sont des prot\u00e9ines produites naturellement par le syst\u00e8me immunitaire pour combattre les maladies et en d\u00e9veloppant une m\u00e9moire de la maladie et de la mani\u00e8re de la combattre. Lorsque l\u2019individu est expos\u00e9 plus tard au m\u00eame germe, son syst\u00e8me immunitaire pourra ainsi rapidement le d\u00e9truire avant qu\u2019il ne tombe malade. Il n\u2019y a pas de danger \u00e0 recevoir plusieurs vaccins diff\u00e9rents au cours d\u2019une m\u00eame visite. De m\u00eame, les vaccins combin\u00e9s sont s\u00fbrs, efficaces et r\u00e9duisent les manifestations adverses post immunisation (MAPI), que les vaccins individuels. Par ailleurs, le fait de recevoir plusieurs doses ne m\u00e8ne pas \u00e0 une stimulation excessive du syst\u00e8me immunitaire. Les antig\u00e8nes pr\u00e9sents dans les vaccins ne repr\u00e9sentent qu\u2019une faible fraction de toutes les substances auxquelles notre organisme est expos\u00e9 chaque jour [3]. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, les vaccins sauvent environ 4 \u00e0 5 millions d\u2019enfants chaque ann\u00e9e en pr\u00e9venant des maladies graves comme la rougeole, la poliomy\u00e9lite, la dipht\u00e9rie, la coqueluche et le t\u00e9tanos. La couverture vaccinale mondiale stagne, privant de nombreux enfants d&#8217;une protection vitale contre des maladies \u00e9vitables.\u00a0La stagnation de la couverture vaccinale, notamment infantile, est un probl\u00e8me mondial majeur, avec des disparit\u00e9s significatives entre les pays et au sein m\u00eame des pays.\u00a0Des facteurs tels que les conflits, les perturbations des services de sant\u00e9, la d\u00e9sinformation et les in\u00e9galit\u00e9s d&#8217;acc\u00e8s aux soins contribuent \u00e0 ce probl\u00e8me [4]. En Afrique, la situation vaccinale est marqu\u00e9e par des avanc\u00e9es significatives, mais aussi par des d\u00e9fis persistants qui freinent l\u2019acc\u00e8s \u00e9quitable aux soins pr\u00e9ventifs. Entre 2019 et 2021 12,7 millions d\u2019enfants non vaccin\u00e9s ou sous-vaccin\u00e9s dont 8,7\u00a0millions n\u2019avaient re\u00e7u aucune dose, \u00e9galement appel\u00e9s enfants \u00ab\u00a0z\u00e9ro dose\u00a0\u00bb. En 2023,\u00a01,8 million de vies sauv\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 la vaccination syst\u00e9matique, 5 millions d\u2019enfants \u201cz\u00e9ro dose\u201d ont \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s depuis 2024 dans le cadre de l\u2019initiative du grand rattrapage.\u00a0Un enfant sur quatre restes sous-vaccin\u00e9, et un sur cinq n\u2019a re\u00e7u aucun vaccin et les obstacles majeurs restent l\u2019acc\u00e8s limit\u00e9 aux soins dans les zones recul\u00e9es, les conflits et instabilit\u00e9, les probl\u00e8mes logistiques et cha\u00eene du froid, la d\u00e9sinformation et r\u00e9ticence vaccinale ainsi que les financements insuffisants des programmes de vaccination [5]. En RDC, la vaccination est l&#8217;une d\u2019interventions de sant\u00e9 publique la plus efficace, pour r\u00e9duire la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 infantile, en pr\u00e9venant les maladies \u00e9vitables par la vaccination. L&#8217;acc\u00e8s aux services de vaccination, reste un d\u00e9fi en raison de divers facteurs tels que, les barri\u00e8res g\u00e9ographiques, l\u2019organisation de services de sant\u00e9, les croyances culturelles, les contraintes \u00e9conomiques et s\u00e9curitaires. De l\u2019\u00e9valuation de la couverture vaccinale de 2024, la province du Nord-Kivu reste class\u00e9e, parmi les 3 provinces de la RDC avec beaucoup d\u2019enfants z\u00e9ro doses et enfants insuffisamment vaccin\u00e9s (Nord Kivu, Kinshasa et Kasa\u00ef). [5]. La zone de sant\u00e9 rurale de Mweso a enregistr\u00e9 des faibles couvertures vaccinales dans la majorit\u00e9 de tous les antig\u00e8nes malgr\u00e9 qu\u2019il y ait eu des l\u00e9g\u00e8res am\u00e9liorations en 2024 comparativement \u00e0 l\u2019ann\u00e9e 2023. Elle occupe la deuxi\u00e8me place apr\u00e8s la zone de sant\u00e9 de Krisimbi pour les enfants sous vaccin\u00e9s et la huiti\u00e8me pour les enfants non vaccin\u00e9s apr\u00e8s les zones de sant\u00e9 Kirotshe, Karisimbi, Mangurudjipa, Oicha, Kayna, Alimbongo et Butembo. Il est \u00e0 noter qu\u2019une couverture vaccinale \u00e9lev\u00e9e prot\u00e8ge m\u00eame les personnes non vaccin\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019effet de groupe, mais si la majorit\u00e9 des aires de sant\u00e9 sont sous la barre de 80%, cela affaiblit cette protection collective et expose la communaut\u00e9 enti\u00e8re aux flamb\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Toc174769646\"><\/a><strong> Mat\u00e9riel et M\u00e9thodes <\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Une \u00e9tude transversale \u00e0 vis\u00e9e analytique a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur les d\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0-23 mois dans la zone de sant\u00e9 rurale de Mweso, province du Nord Kivu, DR Congo. Elle couvre sanitairement une population 538498 habitants repartie dans 89750 m\u00e9nages de 24 diff\u00e9rentes aires de sant\u00e9 en utilisant les technique documentaire et d\u2019interview structur\u00e9e. La taille de l\u2019\u00e9chantillon a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de la formule du statisticien <strong>Ficher.<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"970\" height=\"624\" class=\"wp-image-15352\" src=\"http:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/word-image-15350-1.png\" srcset=\"https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/word-image-15350-1.png 970w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/word-image-15350-1-300x193.png 300w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/word-image-15350-1-768x494.png 768w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/word-image-15350-1-18x12.png 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 970px) 100vw, 970px\" \/><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Figure n\u00b01\u00a0: carte administrative de la zone de sant\u00e9 rurale de Mweso.<\/em><\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019outil de Kobocollect a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour la collecte des donn\u00e9es, Microsoft Word pour la saisie, Excel pour le traitement de tableaux et le logiciel SPSS pour l\u2019analyse.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>n\u00a0: Taille de l\u2019\u00e9chantillon<\/li>\n<li>P\u00a0: Proportion r\u00e9elle attendue n\u2019est pas connue, nous avons utilis\u00e9 50 %<\/li>\n<li>Q=1-P = proportion de la population qui ne porte pas la caract\u00e9ristique de la recherche (1-P=0,5)\u00a0;<\/li>\n<li><sup>\u00a0<\/sup>: Valeur de la variation standard ou degr\u00e9 de confiance estim\u00e9 \u00e0 95, ce qui nous donne 1,96.<\/li>\n<li>e\u00a0: Marge d\u2019erreur de 5 %<\/li>\n<li>= 384,16 \u2245 395 m\u00e9nages enqu\u00eat\u00e9s.<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>R\u00e9sultats <\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Tableau n\u00b0 I. Caract\u00e9ristiques socio d\u00e9mographiques<\/strong><\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Facteurs<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>Modalit\u00e9s<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>Fr\u00e9quences<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>Pourcentage<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Sexe<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Masculin<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>111<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>28,1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>F\u00e9minin<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>284<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>71,9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Total<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p><strong>395<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>100,0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\">\n<p>Tranche d&#8217;\u00e2ge<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>18-29 ans<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>194<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>49,1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>30-49<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>182<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>46,1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>50 et plus<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>19<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4,8<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Total<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p><strong>395<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>100,0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\">\n<p>Statut Matrimonial<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>C\u00e9libataire<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>23<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>5,8<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Divorce(e)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>17<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Marie(e)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>343<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>86,8<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Veuve (f)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>12<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3,1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Total<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p><strong>395<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>100,0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"9\">\n<p>Profession<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Agent de l&#8217;Etat<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>8<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2,0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Commer\u00e7ant (e)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>45<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>11,4<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Cultivateur (trice)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>167<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>42,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Humanitaire (ONG)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>7<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,8<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>M\u00e9nag\u00e8re<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>49<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>12,4<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Petit m\u00e9tiers<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>65<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>16,5<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Infirmier Titulaire<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>18<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4,6<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Relais Communautaire<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>18<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4,6<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>CODESA<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>18<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4,6<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Total<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p><strong>395<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>100,0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\">\n<p>Niveau d&#8217;instruction<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Primaire<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>106<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>26,8<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Sans niveau<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>135<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>34,2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Secondaire<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>146<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>37,0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Universitaire<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>8<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2,0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\">\n<p><strong>Total<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>395<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>100,0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La majorit\u00e9 des participants sont des femmes (71,9 %), les hommes repr\u00e9sentent (28,1 %), la tranche d\u2019\u00e2ge majoritaire est de 18 \u00e0 29 ans (49,1 %), suivie de la tranche \u00e2ge comprise entre 30 et 49 ans (46,1 %), et 50 ans et plus repr\u00e9sentent 4,8 %) des enqu\u00eat\u00e9s, la majorit\u00e9 sont mari\u00e9s (86,8 %), les cultivateurs sont majoritaires (42,3 %), suivis des petits m\u00e9tiers (16,5 %) et des m\u00e9nag\u00e8res (12,4 %), la proportion significative des participants n\u2019a aucun niveau d\u2019instruction (34,2 %), le niveau primaire (26,8 %), le niveau secondaire 37 % et le niveau universitaire reste tr\u00e8s faible (2 %).<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Toc213763035\"><\/a><strong>Tableau n\u00b0 II. R\u00e9partition des d\u00e9terminants socio-culturels<\/strong><\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" rowspan=\"2\">\n<p><strong>\u00a0Facteurs<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p><strong>Couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<p><strong>RR <\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<p><strong>IC a\u0300 95%<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"3\" rowspan=\"2\">\n<p><strong>P-valeur<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Oui(n=383)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>Non(n=12)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Influence religieuse sur la couverture vaccinale<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>234(59,2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>9(2,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,980<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>[0,950-3.200]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,033<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>161(40,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3(0,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Rumeurs anti vaccination<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>179(45,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>9(2,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2,970<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>[0,932-3,244]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,054<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>204(54,7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3(0,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Leaders locaux s\u2019engagent dans la vaccination\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>309(78,2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2,970<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>[0,922-2,003]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,023<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>86(21,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>8(2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\">\n<p>Moyens de communication<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Eglise<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>355(89,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>11(2,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,53<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>[0,478-1,725]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,002<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Porte \u00e0 porte<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>32(8,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1(0,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Radio<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>8(2,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0(0,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,210<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>[0,922-2,003]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,793<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Peur que l\u2019enfant pleure apr\u00e8s la vaccination<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>216(54,7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3(0,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2,960<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,926-3,999]<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>0,031<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>179(45,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>9(2,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td colspan=\"2\">\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Peur de l\u2019infirmit\u00e9 due aux injections<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>197(49,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>10(2,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,210<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,901-1,813]<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>0,029<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>198(50,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2(0,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019influence religieuse n\u00e9gative est de 59,2 % contre 40,8 % de ceux qui adh\u00e8rent \u00e0 la vaccination, le risque relatif (RR = 1,98 ; IC \u00e0 95 % [0,950\u20133,200] et P valeur = 0,033) sugg\u00e8re que l\u2019influence religieuse est associ\u00e9e \u00e0 la faible couverture vaccinale. La significativit\u00e9 statistique confirme que les croyances religieuses restrictives peuvent constituer une barri\u00e8re \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion vaccinale. Rumeurs anti-vaccination issus de m\u00e9nages repr\u00e9sentent (45,3 %) de vaccin\u00e9s contre (54,7 %) de sans rumeurs anti vaccination. Le RR = 2,97 ; IC \u00e0 95 % [0,932\u20133,244] et P valeur = 0,054 montre une tendance vers une association, bien que la p-valeur soit l\u00e9g\u00e8rement au-dessus du seuil de 0,05.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Engagement des leaders locaux dont parmi les r\u00e9pondants, (78,2 %) des r\u00e9pondants \/m\u00e9nages confirment l\u2019implication des leaders locaux dans les activit\u00e9s vaccinales contre 27,8%. Le RR = 2,97 ; IC \u00e0 95 % [0,922\u20132,003] et P valeur = 0,023 indique que l\u2019implication des leaders communautaires a un effet positif et significatif sur la couverture vaccinale. Moyens de communication via l\u2019\u00e9glise domine \u00e0 89,9 % contre 10,1 % d\u2019autres utilis\u00e9s (porte \u00e0 porte et Radio) avec un RR = 1,53 ; IC \u00e0 95 % [0,478\u20131,725] et P valeur= 0,002, d\u00e9montrant un effet significatif des \u00e9glises sur les voies de communications utilis\u00e9es pour la vaccination. Le porte-\u00e0-porte (8,1 %) et la radio (2,0 %) apparaissent marginaux, et cette derni\u00e8re n\u2019a pas montr\u00e9 de relation statistiquement significative (P valeur p = 0,793). Peur que l\u2019enfant pleure apr\u00e8s la vaccination, les m\u00e9nages sans cette crainte affichent (45,3 %). En revanche, ceux qui expriment cette peur sont \u00e9galement nombreux (54,7 %), mais le RR = 2,96 ; IC \u00e0 95 % [0,926\u20133,999] et P valeur = 0,031 confirme une association statistiquement significative. Cela sugg\u00e8re que la peur constitue une barri\u00e8re majeure, mais reste une croyance \u00e0 d\u00e9construire par l\u2019\u00e9ducation sanitaire. Peur de l\u2019infirmit\u00e9 due aux injections dont presque la moiti\u00e9 (49,9 %) de m\u00e9nages ont cette crainte, contre seulement 50,1 % n\u2019ayant pas cette crainte, le RR = 1,21 ; IC \u00e0 95 % [0,901\u20131,813] et P valeur = 0,029 r\u00e9v\u00e8le que cette croyance constitue un frein r\u00e9el et significatif \u00e0 la vaccination. La perception erron\u00e9e du risque d\u2019infirmit\u00e9 semble donc jouer un r\u00f4le dissuasif.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Toc213763036\"><\/a><strong>Tableau n\u00b0 III. R\u00e9partition des d\u00e9terminants lies \u00e0 la logistique<\/strong><\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" rowspan=\"2\">\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<strong>Facteurs<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p><strong>Couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>RR <\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>IC a\u0300 95%<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>P-valeur<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Oui(n=383)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>Non(n=12)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Rupture des stocks des vaccins<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>28(51,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1(0,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,101<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[1,102-2,107]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,002<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>26(48,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>11(2,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>\u00c9quipements pour la chaine de froid disponibles<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>48(88,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(1,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,020<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[1,120-1,309]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,009<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>6(11,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>8(2,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Sources d\u2019\u00e9nergie permanente<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>48(88,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(1,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2,940<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,886-3,992]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,002<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>6(11,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>8(2,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Stockage de vaccin selon les normes (lyophilis\u00e9s et non lyophilis\u00e9s)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>16(94, 1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(1,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,030<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[1,301-1,163]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,001<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1(5,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>8(2,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les ruptures de stock en vaccins repr\u00e9sentent (51,9 %) contre (48,1 %) n\u2019ayant pas subi des ruptures de stock. Le risque relatif (RR = 1,101 ; IC \u00e0 95 % [1,102 \u2013 2,107] ; p = 0,002). La majorit\u00e9 des structures sanitaires disposent d\u2019\u00e9quipements ad\u00e9quats (88,9 % contre 11,1 %). L\u2019analyse montre une association significative (RR = 1,020 ; IC95 % [1,120 \u2013 1,309] et P valeur = 0,009), les structures b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019\u00e9nergie continue repr\u00e9sentent (88,9 %), contre seulement (11,1 %) sans \u00e9nergie stable. Le RR \u00e9lev\u00e9 (2,940 ; IC \u00e0 95 % [0,886 \u2013 3,992] et P valeur = 0,002) et la significativit\u00e9 statistique confirment que l\u2019alimentation \u00e9nerg\u00e9tique fiable renforce la capacit\u00e9 de conservation des vaccins, donc la couverture vaccinale. Le stockage appropri\u00e9 des vaccins (lyophilis\u00e9s et non lyophilis\u00e9s) influence fortement la couverture. Les structures assurant un stockage correct ont couvert (94,1 %), contre (5,9 %) celles o\u00f9 le stockage \u00e9tait inad\u00e9quat. Le RR = 1,030 (IC \u00e0 95 % [1,301 \u2013 1,163] et P valeur = 0,001) confirme une association hautement significative sur le stockage de vaccins.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Toc213763037\"><\/a><strong>Tableau n\u00b0 IV. R\u00e9partition des d\u00e9terminants lies \u00e0 la prestation<\/strong><\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" rowspan=\"2\">\n<p><strong>Facteurs<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p><strong>Couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<p><strong>RR <\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<p><strong>IC a\u0300 95%<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<p><strong>P-valeur<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Oui(n=383)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>Non(n=12)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Qualit\u00e9 d&#8217;accueil au site<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Bon<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>7(1,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0(0,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Mauvaise<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>370(98,2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>12(3,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2,41<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,381-3,986]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,037<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Temps au fil d\u2019attente<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Pas fatiguant<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>97(25,7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0(0,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Fatiguant<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>280(74,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>12(3,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,938-3,982]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,045<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Sensibilisations avant la vaccination proprement dites<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>365(92,4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>12(3,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>30(7,6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0(0,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,110<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,951-2,986]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,442<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Strat\u00e9gies pour atteindre les enfants<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Fixe<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>109(28,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>7(1,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Avanc\u00e9e<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>274(71,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>5(1,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,51<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,955-3,106]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,025<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Personnel form\u00e9 et affect\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>15(83,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,3(2,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,910<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[1,001-0,195]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,001<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3(16,7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>7(1,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les r\u00e9pondants qui se plaignent de la mauvaise qualit\u00e9 d\u2019accueil aux sites de vaccination repr\u00e9sentent (98,2 %) contre seulement 1,8 %. Le risque relatif (RR = 2,41 ; IC \u00e0 95 % [0,381 \u2013 3,986] et P valeur = 0,037) sugg\u00e8re que la mauvaise qualit\u00e9 d\u2019accueil accro\u00eet significativement la faible couverture vaccinale. Le temps d\u2019attente constitue \u00e9galement un facteur pertinent. Lorsque le temps est jug\u00e9 fatiguant \u00e0 (74,3 %) contre 25,7 % des parents consid\u00e8rent le temps d\u2019attente comme non fatigant. Le RR = 1,1 (IC \u00e0 95 % [0,938 \u2013 3,982] et P valeur = 0,045) sugg\u00e8re une association significative : les longues files d\u2019attentes d\u00e9couragent certains parents et jouent ainsi sur la couverture vaccinale. La sensibilisation avant la vaccination est apparue tr\u00e8s r\u00e9pandue (92,4 %) sans association significative avec la couverture (P valeur = 0,442). Strat\u00e9gies d\u2019offre de services, les sites avanc\u00e9s couvrent plus \u00e9lev\u00e9e (71,5 % contre 28,5 % pour les strat\u00e9gies fixes). Le RR = 1,51 (IC \u00e0 95 % [0,955 \u2013 3,106] et P valeur = 0,025) indique une association significative, montrant que les strat\u00e9gies avanc\u00e9es favorisent l\u2019acc\u00e8s dans les zones enclav\u00e9es, en r\u00e9duisant les barri\u00e8res g\u00e9ographiques pour certains parents. Personnel form\u00e9 et affect\u00e9 pour la vaccination ressortent comme un facteur d\u00e9terminant majeur. La couverture \u00e9tait nettement plus \u00e9lev\u00e9e avec un personnel form\u00e9 (83,3% contre 16,7 %). Le RR = 1,910 (IC \u00e0 95 % [1,001 \u2013 0,195] et P valeur = 0,001) traduit une association statistiquement significative, confirmant que la comp\u00e9tence technique et la disponibilit\u00e9 du personnel am\u00e9liorent la qualit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 des services.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Toc213763038\"><\/a><strong>Tableau n\u00b0 V. R\u00e9partition des d\u00e9terminants lies \u00e0 l\u2019accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique<\/strong><\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" rowspan=\"3\">\n<p><strong>Facteurs<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\" rowspan=\"2\">\n<p><strong>Couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<p><strong>RR <\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<p><strong>IC a\u0300 95%<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<p><strong>P-valeur<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Oui(n=383)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>Non(n=12)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Distance parcourue pour arriver au site<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Longue<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>83(21,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1(0,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,980<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,946-1,061]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,266<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non longue<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>312(79,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>11(2,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Impraticabilit\u00e9 de voies menant aux sites<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>245(62,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2(0,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3,910<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[1,02-4,181]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,001<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>150(38,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>10(2,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Ins\u00e9curit\u00e9 de voies menant aux sites<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>139(35,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3(2,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1,225<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,981-3,305]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,442<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>244(64,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>9(0,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>D\u00e9placement de la population<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>375(94,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>11(2,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2,141<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>[0,867-4,328]<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,011<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>20(5,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1(0,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La majorit\u00e9 de r\u00e9pondants affirment que la distance parcourue pour arriver aux sites de vaccination n\u2019est pas longue (79 %), contre seulement (21 %) qui parcourent une longue distance. Toutefois, l\u2019association n\u2019est pas significative (RR = 0,98 ; IC \u00e0 95 % [0,946\u20131,061] et P valeur = 0,266), sugg\u00e9rant que la distance seule ne constitue pas une barri\u00e8re majeure \u00e0 la vaccination dans ce contexte. Pour l\u2019impraticabilit\u00e9 des voies d\u2019acc\u00e8s aux sites de vaccination (62 %) ont d\u00e9clar\u00e9 que les voies menant aux sites de vaccination \u00e9taient impraticables contre 38% qui ont d\u00e9clar\u00e9 la praticabilit\u00e9 des voies d\u2019acc\u00e8s aux sites de vaccination. L\u2019analyse montre une association significative (RR = 3,91 ; IC \u00e0 95 % [1,02\u20134,181] et P valeur = 0,001), indiquant que l\u2019impraticabilit\u00e9 des routes et sentiers accro\u00eet significativement l\u2019inaccessibilit\u00e9 aux services de vaccination. L\u2019ins\u00e9curit\u00e9 des voies menant aux sites de vaccination a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e par les r\u00e9pondants \u00e0 (35,1 %) contre 64,9% des r\u00e9pondants qui ont certifi\u00e9 qu\u2019il n\u2019y a pas d\u2019ins\u00e9curit\u00e9 des voies qui m\u00e8nent vers les sites de vaccination. L\u2019association n\u2019est pas statistiquement significative (RR = 1,225 ; IC95 % [0,981\u20133,305] et P valeur = 0,442). Les d\u00e9placements de la population dont la quasi-totalit\u00e9 des r\u00e9pondants (94,9 %) confirment les d\u00e9placements de la population d\u00fb \u00e0 l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 dans les aires de sant\u00e9 contre 5,1% n\u2019ayant pas fait des d\u00e9placements. Le RR = 2,141 ; IC \u00e0 95 % [0,867\u20134,328] et P valeur = 0,011 r\u00e9v\u00e8le une association significative, indiquant que les d\u00e9placements de la population suite \u00e0 l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 ont impact\u00e9 sur la couverture vaccinale.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Toc213852708\"><\/a><strong> Discussion<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019\u00e9tude porte sur les d\u00e9terminants de la faible couverture vaccinale chez les enfants de 0 \u2013 23 mois dans la Zone de Sant\u00e9 Rurale\u00a0de Mweso. Elle montre une pr\u00e9dominance f\u00e9minine parmi les participants (71,9 %), confirmant le r\u00f4le central des m\u00e8res dans la sant\u00e9 infantile. Cette observation est coh\u00e9rente avec celle de Mbusa et al. [18]. La population parentale est relativement jeune, avec 49,1 % \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 29 ans. Selon M\u00e9decins du Monde [19], les jeunes parents sont plus r\u00e9ceptifs aux interventions sanitaires mais peuvent manquer d\u2019exp\u00e9rience pour suivre correctement le calendrier vaccinal, ce qui correspond \u00e0 notre observation. Le faible pourcentage de parents de plus de 50 ans (4,8 %) refl\u00e8te \u00e9galement la structure d\u00e9mographique locale, comparable aux tendances observ\u00e9es dans d\u2019autres zones rurales de la RDC [20].La majorit\u00e9 des participants sont mari\u00e9s (86,8 %), ce qui favorise la stabilit\u00e9 familiale et le suivi des soins pr\u00e9ventifs. World Vision [20] confirme que le mariage est associ\u00e9 \u00e0 un meilleur suivi de la sant\u00e9 infantile. Les cultivateurs repr\u00e9sentent 42,3 % des participants et 61 % ont un faible niveau d\u2019instruction, ce qui limite la compr\u00e9hension des recommandations sanitaires, comme l\u2019a montr\u00e9 Mbusa et al. [18]. Cette observation souligne la n\u00e9cessit\u00e9 des strat\u00e9gies \u00e9ducatives adapt\u00e9es aux niveaux d\u2019instruction des parents. L\u2019influence religieuse se r\u00e9v\u00e8le significative : les enfants issus de familles sans interf\u00e9rences religieuses sont presque deux fois plus susceptibles d\u2019\u00eatre vaccin\u00e9s (RR = 1,98 ; p = 0,033). M\u00e9decins du Monde [19]et Mbusa et al. [18], rapportent que certaines croyances religieuses peuvent restreindre la participation aux programmes de vaccination, ce qui confirme les r\u00e9sultats. Pour l\u2019\u00e9tude men\u00e9e par Matanda Nzala Roddy et al, les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9valuation, montrent que les parents du sexe masculin et la religion ont une association statistiquement significative avec le refus de la vaccination des enfants contre la poliomy\u00e9lite [6]. Les rumeurs anti-vaccination montrent une tendance \u00e0 r\u00e9duire la couverture (RR = 2,97 ; p = 0,054) et la peur des MAPI reste coh\u00e9rente avec l\u2019enqu\u00eate men\u00e9e par l\u2019UNICEF en 2023 au Congo (Brazzaville) [3], la faible implication communautaire car peu de relais communautaires actifs dans les zones recul\u00e9es. L\u2019\u00e9tude men\u00e9e par Matanda Nzala Roddy et al, montre que la connaissance erron\u00e9e de la poliomy\u00e9lite par les parents et les MAPI constitue un motif de refus de vaccination contre la poliomy\u00e9lite \u00e0 81,2% [6]. L\u2019engagement des leaders locaux et l\u2019utilisation de l\u2019\u00e9glise comme canal de communication augmentent significativement la couverture vaccinale, ce qui correspond aux observations de M\u00e9decins du Monde [19]. Ces r\u00e9sultats confirment que l\u2019adh\u00e9sion communautaire et religieuse est un facteur d\u00e9terminant dans le succ\u00e8s des interventions vaccinales, surtout dans les zones rurales. Les ruptures des stocks des vaccins ont une valeur significative (RR = 1,101 \u00e0 2,940 ; p =0,008), ces r\u00e9sultats sont en accord avec le rapport PEV \/RDC sur l\u2019\u00e9tat de lieu et les d\u00e9fis \u00e0 relever dans le programme de vaccination de routine de la population congolaise en 2023\u00a0; ce rapport montre que la RDC fait face \u00e0 des d\u00e9fis majeurs en mati\u00e8re de vaccination et \u00e0 l\u2019accessibilit\u00e9 des vaccins, notamment en raison des conflits, des infrastructures sanitaires limit\u00e9es rendant la distribution des vaccins difficile, surtout dans les zones rurales et les r\u00e9gions en proie \u00e0 l\u2019instabilit\u00e9 et des probl\u00e8mes logistiques et financiers limitant la disponibilit\u00e9 des vaccins dans certaines r\u00e9gions [12], ce qui note que les ruptures de stock et l\u2019absence d\u2019infrastructures adapt\u00e9es sont des freins majeurs de la vaccination dans la zone de sant\u00e9 rurale de Mweso. La qualit\u00e9 de l\u2019accueil aux sites de vaccination (RR\u00a0= 2,527, = 0,015) a une influence significative sur la faible utilisation des services de vaccination, il faut noter que la qualit\u00e9 de l\u2019accueil et temps d\u2019attente acceptable augmentent la probabilit\u00e9 de vaccination. Ric Journal [21],confirme que les relations soignant-soign\u00e9 influencent sur la fr\u00e9quentation , pendant que pour l\u2019\u00e9tude men\u00e9e par Seydou A Traore et al, du Centre de Sant\u00e9 de R\u00e9f\u00e9rence de Mopti en 2023 sur les facteurs influen\u00e7ant la faible couverture vaccinale en BCG, en VAR1 et en Penta3 chez les enfants de 0 \u00e0 23 mois dans le district sanitaire de Mopti au Mali en 2021 ,les r\u00e9sultats d\u00e9montrent que les facteurs associ\u00e9s \u00e0 la vaccination compl\u00e8te \u00e9taient que la plupart des m\u00e8res 68,6% passaient 2 \u00e0 3h pour attendre le service de la vaccination ; 35,7% ont manqu\u00e9 certaines s\u00e9ances de vaccination \u00e0 cause des files d\u2019attente et constituaient des facteurs protecteurs contre la vaccination incompl\u00e8te [5]. La sensibilisation avant la vaccination proprement dite, les strat\u00e9gies pour atteindre les enfants et la pr\u00e9sence d\u2019un personnel form\u00e9 et affect\u00e9 n\u2019ont pas eu des valeurs significatives. La qualit\u00e9 d\u2019accueil aux sites reste un facteur majeur qui influence n\u00e9gativement sur la vaccination dans la zone de sant\u00e9 de Mweso, bien que d\u2019autres facteurs puissent influencer malgr\u00e9 que leur influence reste peu significative.L\u2019impraticabilit\u00e9 des voies menant aux sites (RR = 2,624; p = 0,049) et les d\u00e9placements de la population (RR = 2,141; p = 0,011), restent des facteurs limitants l\u2019accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique avec une influence majeure sur la couverture vaccinale dans la zone de sant\u00e9 de mweso. L\u2019enqu\u00eate men\u00e9e par l\u2019UNICEF en 2023 au Congo (Brazzaville) [3], souligne que les barri\u00e8res g\u00e9ographiques et \u00e9conomiques ainsi que la faible implication communautaire car peu de relais communautaires actifs dans les zones recul\u00e9es. L\u2019ins\u00e9curit\u00e9 des voies menant aux sites et la distance parcourue pour arriver aux sites n\u2019ont pas montr\u00e9 d\u2019association significative, bien que d\u2019autres \u00e9tudes indiquent qu\u2019elles peuvent \u00eatre critiques dans les zones touch\u00e9es par des conflits. Ainsi, \u00e0 Mweso, la faible couverture vaccinale d\u00e9pend davantage de l\u2019impraticabilit\u00e9 des voies menant aux sites et les d\u00e9placements de la population que de la distance ou de la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-15350-_Toc213852709\"><\/a><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Cette \u00e9tude a permis d\u2019identifier les principaux d\u00e9terminants qui influencent la faible couverture vaccinale chez les enfants \u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 23 mois dans la zone de sant\u00e9 rurale de Mweso. Les r\u00e9sultats montrent que la couverture vaccinale reste faible dans plusieurs aires de sant\u00e9, exposant encore la population \u00e0 un risque accru de flamb\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques de maladies \u00e9vitables par la vaccination. Les analyses statistiques ont mis en \u00e9vidence le r\u00f4le d\u00e9terminant de facteurs organisationnels (ruptures de stock de vaccins, qualit\u00e9 d\u2019accueil dans les sites de vaccination), socio-culturels (influence religieuse, rumeurs, perceptions n\u00e9gatives), et g\u00e9ographiques (impraticabilit\u00e9 des voies d\u2019acc\u00e8s aux sites de vaccination, les d\u00e9placements de la population vers d\u2019autres aires de sant\u00e9 et ou zones de sant\u00e9). En revanche, certains facteurs classiquement associ\u00e9s, comme la distance ou la s\u00e9curit\u00e9 des voies d\u2019acc\u00e8s aux sites de vaccination, n\u2019ont pas montr\u00e9 de lien significatif dans ce contexte sp\u00e9cifique. La r\u00e9gression logistique a confirm\u00e9 que l\u2019absence de rupture de stock, la non-influence religieuse, la qualit\u00e9 d\u2019accueil au site, ainsi que la praticabilit\u00e9 des voies constituent des d\u00e9terminants ind\u00e9pendants et significatifs de la vaccination. Ces r\u00e9sultats confirment que la couverture vaccinale est un ph\u00e9nom\u00e8ne multifactoriel, n\u00e9cessitant des interventions int\u00e9gr\u00e9es. Ainsi, pour am\u00e9liorer durablement la vaccination dans cette zone, il est imp\u00e9ratif de renforcer la cha\u00eene d\u2019approvisionnement en vaccins, d\u2019impliquer davantage les leaders communautaires et religieux, de valoriser la qualit\u00e9 des services offerts et d\u2019am\u00e9liorer l\u2019accessibilit\u00e9 physique aux sites de vaccination.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\">\n<li style=\"text-align: justify;\">UNICEF. <em>Les 10 chiffres cl\u00e9s de la vaccination des enfants dans le monde<\/em>. New York; avril 2024.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Les avanc\u00e9es en mati\u00e8re de couverture vaccinale permettent de sauver des millions de vies dans la R\u00e9gion africaine<\/em>. Brazzaville; avril 2025.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">UNICEF. <em>Enqu\u00eate nationale de couverture vaccinale au Congo en 2023<\/em>. Brazzaville; 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gavi. <em>Atteindre tous les enfants par la vaccination : un immense d\u00e9fi dans les zones mini\u00e8res de la RDC<\/em>. Kinshasa; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Traor\u00e9 S. <em>Facteurs influen\u00e7ant la faible couverture vaccinale en BCG, VAR1 et Penta3 chez les enfants de 0 \u00e0 23 mois dans le district sanitaire de Mopti (Mali) en 2021<\/em>. Mopti; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Matanda N. <em>\u00c9valuation de la couverture vaccinale des enfants de 0 \u00e0 59 mois contre la poliomy\u00e9lite apr\u00e8s la campagne de novembre 2023 : cas de la zone de sant\u00e9 de Luputa, province de Lomami<\/em>. Kabinda; novembre 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kebe A. <em>L\u2019h\u00e9sitation vaccinale et ses d\u00e9terminants chez les parents d\u2019enfants de moins de cinq ans dans la ville de Gao (Mali) en 2021<\/em>. Bamako: Institut National de la Sant\u00e9 Publique; Universit\u00e9 Senghor (Alexandrie); Centre de Sant\u00e9 de R\u00e9f\u00e9rence de Tombouctou; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Couverture vaccinale mondiale en 2023 : faits et chiffres<\/em>. Gen\u00e8ve; 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Programme europ\u00e9en pour la vaccination \u00e0 l\u2019horizon 2030<\/em>. Copenhague; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">UNICEF. <em>Situation des enfants dans le monde 2023 : Pour chaque enfant, des vaccins<\/em>. New York; 2024.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">UNICEF. <em>Rapport sur la vaccination infantile en Afrique<\/em>. Dakar; 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PEV\/RDC; OMS\/RDC. <em>\u00c9tat des lieux et d\u00e9fis \u00e0 relever dans le programme de vaccination de routine de la population congolaise<\/em>. 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Performances de la vaccination en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo (RDC), janvier\u2013d\u00e9cembre 2024<\/em>. Brazzaville; mars 2025.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 international de la Croix-Rouge (CICR). <em>Les communaut\u00e9s touch\u00e9es par les conflits au Nord-Kivu subissent une d\u00e9tresse \u00e9conomique grandissante<\/em>. Kinshasa; 2024.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DPS-NK. <em>Rapport de suivi des indicateurs de vaccination en province du Nord-Kivu, ann\u00e9e 2024 : synth\u00e8se des donn\u00e9es issues du PEV et des rapports de supervision int\u00e9gr\u00e9e<\/em>. Goma; mars 2025.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DPS-NK. <em>Rapport de performance vaccinale et situation \u00e9pid\u00e9miologique dans la zone de sant\u00e9 de Mweso, ann\u00e9e 2024<\/em>. Goma; mars 2025.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9 (France). <em>La vaccination : protection individuelle et collective (dossier p\u00e9dagogique)<\/em>. Paris; octobre 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mbusa E, et al. <em>D\u00e9terminants prioritaires de l\u2019acc\u00e8s aux services des soins de la zone de sant\u00e9 de Bagira pour les enfants de moins de 5 ans atteints de paludisme<\/em>. ResearchGate; 2020. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\" target=\"_new\">https:\/\/www.researchgate.net<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M\u00e9decins du Monde. <em>Les d\u00e9terminants socioculturels et communautaires des grossesses non d\u00e9sir\u00e9es et des avortements<\/em>. 2013. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.medecinsdumonde.org\" target=\"_new\">https:\/\/www.medecinsdumonde.org<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">World Vision. <em>Am\u00e9liorer le syst\u00e8me de sant\u00e9<\/em>. Kinshasa (RDC); 2024. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.worldvision.fr\" target=\"_new\">https:\/\/www.worldvision.fr<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ric Journal. <em>Facteurs limitant l\u2019utilisation des services de soins de sant\u00e9<\/em>. 2023. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/ric-journal.com\" target=\"_new\">https:\/\/ric-journal.com<\/a><\/li>\n<li>Le Monde. <em>Les d\u00e9buts difficiles de la couverture sant\u00e9 universelle en RDC<\/em>. 20 mai 2024. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\" target=\"_new\">https:\/\/www.lemonde.fr<\/a><\/li>\n<li>Dunia GMB. <em>Implantation des sites de soins communautaires en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo<\/em>. PMC; 2013. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\" target=\"_new\">https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles<\/a><\/li>\n<li>Futura Sciences. <em>Taux de couverture vaccinale : enjeux, m\u00e9thodes et impacts sanitaires<\/em>. Disponible sur: <a href=\"https:\/\/www.futura-sciences.com\/sante\/definitions\/medecine-couverture-vaccinale-13088\" target=\"_new\">https:\/\/www.futura-sciences.com\/sante\/definitions\/medecine-couverture-vaccinale-13088<\/a><\/li>\n<li>Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Vaccins et vaccination : qu\u2019est-ce que la vaccination ?<\/em> Gen\u00e8ve; 2010.<\/li>\n<li>Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Calendrier vaccinal pour les enfants de 0 \u00e0 15 mois<\/em>. Gen\u00e8ve (Suisse); 2024.<\/li>\n<li>Dictionnaire. <em>D\u00e9finition du mot \u201ctaux\u201d : usages en statistique et sant\u00e9 publique<\/em>. 2021.<\/li>\n<li>M\u00e9decins Sans Fronti\u00e8res (MSF). <em>Strat\u00e9gies vaccinales : postes fixes, avanc\u00e9s et mobiles<\/em>. Paris; 2019.<\/li>\n<li>OMS-UNICEF. <em>Couverture vaccinale mondiale : m\u00e9thodes d\u2019estimation et triangulation OMS-UNICEF<\/em>. Gen\u00e8ve; 2025.<\/li>\n<li>Institut Pasteur. <em>L\u2019immunit\u00e9 collective<\/em>. 2021.<\/li>\n<li>Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>D\u00e9finitions et objectifs des programmes de vaccination<\/em>. Gen\u00e8ve; 2017.<\/li>\n<li>Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Vaccination en situation d\u2019urgence humanitaire aigu\u00eb : cadre pour la prise de d\u00e9cision (D\u00e9partement Vaccination, Vaccins et Produits biologiques)<\/em>. Gen\u00e8ve; 2024.<\/li>\n<li>Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Strat\u00e9gies et pratiques mondiales de vaccination syst\u00e9matique (SPMVS)<\/em>. Gen\u00e8ve; 2024.<\/li>\n<li>Immunisation Academy. <em>Comment calculer les taux de couverture et les taux d\u2019abandon des vaccinations<\/em>. 2021.<\/li>\n<li>AEEMA. <em>Population source et population cible : concepts \u00e9pid\u00e9miologiques<\/em>. \u00c9cole Nationale V\u00e9t\u00e9rinaire d\u2019Alfort; Paris; 2022.<\/li>\n<li>UEMOA. <em>Guide de la gestion ax\u00e9e sur les r\u00e9sultats : suivi et monitorage<\/em>. Dakar; 2021.<\/li>\n<li>Organisation internationale pour les migrations (OIM). <em>M\u00e9thodologies de collecte et d\u2019analyse des donn\u00e9es pour le suivi et l\u2019\u00e9valuation<\/em>. Gen\u00e8ve; 2022.<\/li>\n<li>Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Atteindre Chaque District (ACD) : guide pour augmenter la couverture et l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans toutes les communaut\u00e9s de la R\u00e9gion africaine<\/em>. Gen\u00e8ve; 2017.<\/li>\n<li>Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS). <em>Gestion des vaccins et estimation des besoins : guide pratique pour les programmes de vaccination (D\u00e9partement Vaccination, Vaccins et Produits biologiques)<\/em>. Gen\u00e8ve; 2023.<\/li>\n<li>Programme \u00c9largi de Vaccination (PEV) RDC. <em>Calendrier vaccinal int\u00e9gr\u00e9 des enfants 0\u201323 mois (06-09-2024)<\/em>. 2024.<\/li>\n<li>Baonga Ba Pouth SF, et al. Couverture vaccinale et facteurs associ\u00e9s \u00e0 la non-compl\u00e9tude vaccinale des enfants de 12 \u00e0 23 mois du district de sant\u00e9 de Djoungolo (Cameroun). <em>Pan African Journal<\/em>. 2012.<\/li>\n<li>Ndiaye NM. <em>Facteurs d\u2019abandon de la vaccination des enfants \u00e2g\u00e9s de 10 \u00e0 23 mois \u00e0 Ndoulo (S\u00e9n\u00e9gal)<\/em>. 2016.<\/li>\n<li>Kebe AT, et al. <em>L\u2019h\u00e9sitation vaccinale et ses d\u00e9terminants chez les parents d\u2019enfants de moins de cinq ans dans la ville de Gao (Mali) en 2021<\/em>. Bamako: Institut National de la Sant\u00e9 Publique; Universit\u00e9 Senghor (Alexandrie); Centre de Sant\u00e9 de R\u00e9f\u00e9rence de Tombouctou; 2021.<\/li>\n<li>Jok Peter Mayom Jil, et al. Statut vaccinal des enfants \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 23 mois dans l\u2019\u00c9tat de Jonglei (Soudan du Sud) : \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique transversale. 2021.<\/li>\n<li>Nguefack F\u00e9licit\u00e9e, et al. Knowledge, attitudes and practice towards immunization of children from working mothers: an example of live-stock retailers in a low vaccination coverage setting. <em>Health Sciences and Disease<\/em>. 2016;17(2).<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>. Introduction La couverture vaccinale est\u00a0la proportion de personnes vaccin\u00e9es dans une population cible. Son calcul permet de d\u00e9terminer si l&#8217;objectif assign\u00e9 est atteint ou non. 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