{"id":17506,"date":"2026-08-01T02:05:01","date_gmt":"2026-08-01T02:05:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hnjournal.net\/7-8-16\/"},"modified":"2026-08-01T12:59:18","modified_gmt":"2026-08-01T12:59:18","slug":"7-8-16","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/7-8-16\/","title":{"rendered":"Article 16"},"content":{"rendered":"<div class=\"journal-article\" style=\"margin-bottom: 20px;\"><h3 style='text-align: left; font-family:Times New Roman;'>D\u00e9terminants de l&#039;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es en ville de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo<\/h3><h4 style='text-align: left; font-family:Simplified Arabic;'>Determinants of access to healthcare for elderly people in the city of Bukavu, Democratic Republic of the Congo<\/h4><p style='text-align: left; font-weight:bold;'>Mapendano Sirika Andr\u00e9<sup>1<\/sup>, Lunanga Itulamya F\u00e9lix<sup>2<\/sup>, Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore<sup>3<\/sup>, Mupenzi Kwabo Justin<sup>4<\/sup>, Matiaba Binda Paul<sup>1<\/sup>, Bailanda Mumbere Pascal<sup>5<\/sup>,<sup>6<\/sup>.<\/p><div style='direction: ltr; text-align: left; font-size:12px; line-height:1.5;'><p><sup>1<\/sup>.Institut Sup\u00e9rieur des Techniques M\u00e9dicales de Walikale, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>2<\/sup>.Universit\u00e9 Simon Kimbangu de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>3<\/sup>.Institut Sup\u00e9rieur des D\u00e9veloppement Rural d\u2019Uvira, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>4<\/sup>. Institut Sup\u00e9rieur des Techniques M\u00e9dicales de Walikale, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo<\/p><p><sup>5<\/sup>.Universit\u00e9 Officielle de Semuliki Beni, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo<\/p><p><sup>6<\/sup>.Centre Hospitalier le Rocher, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p>Co-Auteur correspondant : drbailanda1@gmail.com<\/p><\/div><p style='text-align:left;'><strong>DOI:<\/strong> <a href='https:\/\/doi.org\/https:\/\/doi.org\/10.53796\/hnsj78\/16' target='_blank' rel='noopener'>https:\/\/doi.org\/10.53796\/hnsj78\/16<\/a><\/p><p style='text-align: left;'><strong>Identifiant de recherche scientifique arabe:<\/strong> <a href='https:\/\/arsri.org\/10000\/78\/16' target='_blank' rel='noopener'>https:\/\/arsri.org\/10000\/78\/16<\/a><\/p><p style='text-align: left;'><strong>Volume (7) Num\u00e9ro (8). Pages:<\/strong> 276 - 286<\/p><p style='text-align: left;'><strong>Re\u00e7u le:<\/strong> 2026-07-10 | <strong>Accept\u00e9 le:<\/strong> 2026-07-20 | <strong>Publi\u00e9 le:<\/strong> 2026-08-01<\/p><p><a href='\/volume7\/issue8\/7-8-16.pdf' target='_blank' rel='noopener' style='background-color:green;color:white;padding:10px 15px;text-decoration:none;border-radius:5px;'>Download PDF<\/a><\/p>\r\n<style>\r\n.hnsj-cite-btn{\r\n  display:inline-flex; gap:8px; align-items:center;\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7; background:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  cursor:pointer; font-weight:700;\r\n}\r\n.hnsj-cite-btn:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n.hnsj-cite-note{display:block;margin-top:6px;font-size:13px;opacity:.85}\r\n\r\n.hnsj-modal-backdrop{\r\n  position:fixed; inset:0; background:rgba(0,0,0,.55);\r\n  display:none; z-index:99998;\r\n}\r\n.hnsj-modal{\r\n  position:fixed; left:50%; top:50%; transform:translate(-50%,-50%);\r\n  width:min(760px,94vw); background:#fff; border-radius:14px;\r\n  box-shadow:0 12px 35px rgba(0,0,0,.28);\r\n  display:none; z-index:99999; overflow:hidden;\r\n  border:1px solid rgba(0,0,0,.08);\r\n}\r\n\r\n.hnsj-modal-header{\r\n  display:flex; justify-content:space-between; align-items:center;\r\n  padding:14px 16px; border-bottom:1px solid #eee; background:#f8fafc;\r\n}\r\n.hnsj-modal-title{font-size:16px;font-weight:800;color:#111827}\r\n.hnsj-modal-close{\r\n  border:1px solid #d1d5db; background:#fff;\r\n  width:34px; height:34px; border-radius:10px;\r\n  font-size:18px; cursor:pointer; line-height:0; color:#111827;\r\n}\r\n.hnsj-modal-close:hover{background:#f3f4f6}\r\n\r\n.hnsj-tabs{\r\n  display:flex; gap:10px; padding:10px 16px;\r\n  border-bottom:1px solid #f0f0f0; justify-content:flex-end;\r\n}\r\n.hnsj-tab{\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #cfcfcf; background:#f3f4f6;\r\n  cursor:pointer; font-weight:800; color:#111827;\r\n}\r\n.hnsj-tab:hover{background:#e5e7eb;border-color:#9ca3af}\r\n.hnsj-tab.active{\r\n  background:#0b5ed7; border-color:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  box-shadow:0 2px 10px rgba(11,94,215,.18);\r\n}\r\n\r\n.hnsj-modal-body{padding:14px 16px}\r\n.hnsj-row{\r\n  display:flex; gap:10px; flex-wrap:wrap; align-items:center;\r\n  margin-bottom:10px; justify-content:flex-end;\r\n}\r\n.hnsj-select{\r\n  padding:10px 12px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #cfcfcf; min-width:220px;\r\n  background:#fff; color:#111827; font-weight:700;\r\n}\r\n.hnsj-copy{\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7; background:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  cursor:pointer; font-weight:800;\r\n}\r\n.hnsj-copy:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n\r\n.hnsj-textarea{\r\n  width:100%; min-height:130px; padding:12px;\r\n  border-radius:12px; border:1px solid #cfcfcf;\r\n  line-height:1.7; resize:vertical; color:#111827; background:#fff;\r\n}\r\n.hnsj-actions{display:flex; justify-content:space-between; align-items:center; margin-top:10px; gap:10px; flex-wrap:wrap;}\r\n.hnsj-dl{\r\n  padding:10px 14px;\r\n  border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7;\r\n  background:#0b5ed7;\r\n  color:#fff;\r\n  cursor:pointer;\r\n  font-weight:800;\r\n}\r\n.hnsj-dl:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n\/* Force the citation modal UI to be independent from site RTL\/LTR *\/\r\n.hnsj-modal,\r\n.hnsj-modal *{\r\n  direction: ltr;\r\n  text-align: left;\r\n}\r\n\r\n\/* Keep the header title readable *\/\r\n.hnsj-modal-header{\r\n  direction: ltr;\r\n}\r\n<\/style>\r\n\r\n<script>\r\n(function(){\r\n  function slugifyFileName(s){\r\n    return (s || 'citation')\r\n      .toString()\r\n      .trim()\r\n      .replace(\/^https?:\\\/\\\/\/i,'')\r\n      .replace(\/[^a-z0-9]+\/gi,'-')\r\n      .replace(\/-+\/g,'-')\r\n      .replace(\/^-|-$\/g,'')\r\n      .toLowerCase();\r\n  }\r\n\r\n  function downloadTextFile(filename, content, mime){\r\n    var blob = new Blob([content], { type: mime || 'text\/plain;charset=utf-8' });\r\n    var url = URL.createObjectURL(blob);\r\n    var a = document.createElement('a');\r\n    a.href = url;\r\n    a.download = filename;\r\n    document.body.appendChild(a);\r\n    a.click();\r\n    a.remove();\r\n    setTimeout(function(){ URL.revokeObjectURL(url); }, 500);\r\n  }\r\n\r\n  function splitAuthors(str){\r\n    if(!str) return [];\r\n    return str\r\n      .split(\/,|\u061b|\u060c|;|\\n\/g)\r\n      .map(s => s.trim())\r\n      .filter(Boolean);\r\n  }\r\n\r\n  function buildRIS(m, langKey){\r\n    const title   = (langKey === 'ar') ? (m.title_ar || m.title_en || '') : (m.title_en || m.title_ar || '');\r\n    const journal = (langKey === 'ar') ? (m.journal_ar || m.journal_en || '') : (m.journal_en || m.journal_ar || '');\r\n    const authors = splitAuthors((langKey === 'ar') ? (m.authors_ar || m.authors_en || '') : (m.authors_en || m.authors_ar || ''));\r\n\r\n    let ris = '';\r\n    ris += 'TY  - JOUR\\n';\r\n    if (title)   ris += 'TI  - ' + title + '\\n';\r\n    authors.forEach(a => { ris += 'AU  - ' + a + '\\n'; });\r\n    if (journal) ris += 'JO  - ' + journal + '\\n';\r\n    if (m.year)  ris += 'PY  - ' + m.year + '\\n';\r\n    if (m.volume)ris += 'VL  - ' + m.volume + '\\n';\r\n    if (m.issue) ris += 'IS  - ' + m.issue + '\\n';\r\n    if (m.doi)   ris += 'DO  - ' + m.doi + '\\n';\r\n    if (m.url)   ris += 'UR  - ' + m.url + '\\n';\r\n    ris += 'ER  - \\n';\r\n    return ris;\r\n  }\r\n\r\n  function buildBibTeX(m, langKey){\r\n    const title   = (langKey === 'ar') ? (m.title_ar || m.title_en || '') : (m.title_en || m.title_ar || '');\r\n    const journal = (langKey === 'ar') ? (m.journal_ar || m.journal_en || '') : (m.journal_en || m.journal_ar || '');\r\n    const authorStr = (langKey === 'ar') ? (m.authors_ar || m.authors_en || '') : (m.authors_en || m.authors_ar || '');\r\n\r\n    const keyBase = slugifyFileName(m.doi || title || 'hnsj');\r\n    const key = (keyBase || 'hnsj').slice(0, 40);\r\n\r\n    let bib = '';\r\n    bib += '@article{' + key + ',\\n';\r\n    if (title)      bib += '  title = {' + title + '},\\n';\r\n    if (authorStr)  bib += '  author = {' + authorStr + '},\\n';\r\n    if (journal)    bib += '  journal = {' + journal + '},\\n';\r\n    if (m.year)     bib += '  year = {' + m.year + '},\\n';\r\n    if (m.volume)   bib += '  volume = {' + m.volume + '},\\n';\r\n    if (m.issue)    bib += '  number = {' + m.issue + '},\\n';\r\n    if (m.doi)      bib += '  doi = {' + m.doi + '},\\n';\r\n    if (m.url)      bib += '  url = {' + m.url + '},\\n';\r\n    bib = bib.replace(\/,\\n$\/, '\\n');\r\n    bib += '}\\n';\r\n    return bib;\r\n  }\r\n\r\n  function initHnsjCite(root){\r\n    if(!root) return;\r\n\r\n    \/\/ Guard: do not bind twice\r\n    if (root.dataset.hnsjInited === '1') return;\r\n    root.dataset.hnsjInited = '1';\r\n\r\n    const openBtn = root.querySelector('[data-hnsj-open]');\r\n    const modal   = root.querySelector('[data-hnsj-modal]');\r\n    const back    = root.querySelector('[data-hnsj-backdrop]');\r\n    const closeBtn= root.querySelector('[data-hnsj-close]');\r\n\r\n    const tabs    = modal.querySelectorAll('.hnsj-tab');\r\n    const select  = modal.querySelector('[data-hnsj-style]');\r\n    const box     = modal.querySelector('[data-hnsj-box]');\r\n    const copyBtn = modal.querySelector('[data-hnsj-copy]');\r\n    const dlBtns  = modal.querySelectorAll('[data-hnsj-dl]');\r\n\r\n    let lang = 'en';\r\n    let citEn = {};\r\n    let citAr = {};\r\n    let meta = {};\r\n\r\n    function parseData(){\r\n      try{ citEn = JSON.parse(modal.getAttribute('data-cit-en') || '{}'); }catch(e){ citEn = {}; }\r\n      try{ citAr = JSON.parse(modal.getAttribute('data-cit-ar') || '{}'); }catch(e){ citAr = {}; }\r\n      try{ meta  = JSON.parse(modal.getAttribute('data-meta')  || '{}'); }catch(e){ meta = {}; }\r\n    }\r\n\r\n    function setLang(newLang){\r\n      lang = newLang;\r\n      tabs.forEach(t => t.classList.toggle('active', t.dataset.lang === lang));\r\n\r\n      const data = (lang === 'ar') ? citAr : citEn;\r\n      const styles = Object.keys(data);\r\n\r\n      select.innerHTML = '';\r\n      styles.forEach(st => {\r\n        const opt = document.createElement('option');\r\n        opt.value = st;\r\n        opt.textContent = st;\r\n        select.appendChild(opt);\r\n      });\r\n\r\n      box.dir = (lang === 'ar') ? 'rtl' : 'ltr';\r\n      box.style.textAlign = (lang === 'ar') ? 'right' : 'left';\r\n\r\n      if(styles.length){\r\n        select.value = styles[0];\r\n        box.value = data[styles[0]] || '';\r\n      } else {\r\n        box.value = '';\r\n      }\r\n    }\r\n\r\n    function openModal(){\r\n      parseData();\r\n      back.style.display = 'block';\r\n      modal.style.display = 'block';\r\n      document.body.style.overflow = 'hidden';\r\n      setLang('en');\r\n    }\r\n\r\n    function closeModal(){\r\n      back.style.display = 'none';\r\n      modal.style.display = 'none';\r\n      document.body.style.overflow = '';\r\n    }\r\n\r\n    function onStyleChange(){\r\n      const data = (lang === 'ar') ? citAr : citEn;\r\n      box.value = data[select.value] || '';\r\n    }\r\n\r\n    async function copyCitation(){\r\n      try{\r\n        await navigator.clipboard.writeText(box.value || '');\r\n      }catch(e){\r\n        box.focus(); box.select();\r\n        document.execCommand('copy');\r\n      }\r\n      const old = copyBtn.textContent;\r\n      copyBtn.textContent = (lang === 'ar') ? '\u062a\u0645 \u0627\u0644\u0646\u0633\u062e \u2713' : 'Copied \u2713';\r\n      setTimeout(()=> copyBtn.textContent = old, 1200);\r\n    }\r\n\r\n    openBtn.addEventListener('click', openModal);\r\n    closeBtn.addEventListener('click', closeModal);\r\n    back.addEventListener('click', closeModal);\r\n\r\n    tabs.forEach(t => t.addEventListener('click', ()=> setLang(t.dataset.lang)));\r\n    select.addEventListener('change', onStyleChange);\r\n    copyBtn.addEventListener('click', copyCitation);\r\n\r\n    dlBtns.forEach(btn => {\r\n      btn.addEventListener('click', function(){\r\n        parseData();\r\n        const kind = btn.getAttribute('data-hnsj-dl'); \/\/ ris or bib\r\n        const langKey = lang || 'en';\r\n        const base = slugifyFileName(meta.doi || meta.title_en || meta.title_ar || 'citation');\r\n\r\n        if (kind === 'ris') {\r\n          downloadTextFile(base + '.ris', buildRIS(meta, langKey), 'application\/x-research-info-systems;charset=utf-8');\r\n        } else {\r\n          downloadTextFile(base + '.bib', buildBibTeX(meta, langKey), 'application\/x-bibtex;charset=utf-8');\r\n        }\r\n      });\r\n    });\r\n\r\n    document.addEventListener('keydown', (e)=>{\r\n      if(e.key === 'Escape' && modal.style.display === 'block') closeModal();\r\n    });\r\n  }\r\n\r\n  function bootHnsjCite(){\r\n    document.querySelectorAll('[data-hnsj-cite-root]').forEach(initHnsjCite);\r\n  }\r\n\r\n  \/\/ Run now if DOM already ready, otherwise wait\r\n  if (document.readyState === 'loading') {\r\n    document.addEventListener('DOMContentLoaded', bootHnsjCite);\r\n  } else {\r\n    bootHnsjCite();\r\n  }\r\n\r\n  \/\/ Also handle late injected content (builders\/cache)\r\n  const obs = new MutationObserver(() => bootHnsjCite());\r\n  obs.observe(document.documentElement, { childList: true, subtree: true });\r\n\r\n})();\r\n<\/script>\r\n\r\n<div data-hnsj-cite-root id='hnsjCite_77063'>\r\n  <button type='button' class='hnsj-cite-btn' data-hnsj-open>\r\n    <span>\ud83d\udccc<\/span><span>Cite this article<\/span>\r\n  <\/button>\r\n\r\n  <div class='hnsj-modal-backdrop' data-hnsj-backdrop><\/div>\r\n\r\n  <div class='hnsj-modal' data-hnsj-modal data-meta='{&quot;authors_en&quot;:&quot;Mapendano Sirika Andr\u00e9\u00b9, Lunanga Itulamya F\u00e9lix\u00b2, Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore\u00b3, Mupenzi Kwabo Justin\u2074, Matiaba Binda Paul\u00b9, Bailanda Mumbere Pascal\u2075\u02d2\u2076&quot;,&quot;authors_ar&quot;:&quot;Mapendano Sirika Andr\u00e9, Lunanga Itulamya F\u00e9lix, Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore, Mupenzi Kwabo Justin, Matiaba Binda Paul, Bailanda Mumbere Pascal,.&quot;,&quot;title_en&quot;:&quot;D\u00e9terminants de l&#039;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es en ville de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo&quot;,&quot;title_ar&quot;:&quot;Determinants of access to healthcare for elderly people in the city of Bukavu, Democratic Republic of the Congo&quot;,&quot;journal_en&quot;:&quot;Humanities &amp; Natural Sciences Journal&quot;,&quot;journal_ar&quot;:&quot;\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629&quot;,&quot;year&quot;:&quot;2026&quot;,&quot;volume&quot;:&quot;7&quot;,&quot;issue&quot;:&quot;8&quot;,&quot;doi&quot;:&quot;https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/ar\\\/7-8-16\\\/&quot;,&quot;published_at&quot;:&quot;2026-08-01&quot;}' data-cit-en='{&quot;APA&quot;:&quot;Andr\u00e9 M. S., F\u00e9lix L. I., Th\u00e9odore K. M., Justin M. K., Paul M. B., Pascal B. M.. (2026). D\u00e9terminants de l&#039;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es en ville de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Humanities &amp; Natural Sciences Journal, 7(8). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;Chicago&quot;:&quot;Andr\u00e9 Mapendano Sirika, F\u00e9lix Lunanga Itulamya, Th\u00e9odore Kazungu Mashaliza, Justin Mupenzi Kwabo, Paul Matiaba Binda, Pascal Bailanda Mumbere. 2026. \\&quot;D\u00e9terminants de l&#039;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es en ville de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal 7, no. 8. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;Harvard&quot;:&quot;Andr\u00e9 M. S., F\u00e9lix L. I., Th\u00e9odore K. M., Justin M. K., Paul M. B., Pascal B. M.. 2026. D\u00e9terminants de l&#039;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es en ville de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Humanities &amp; Natural Sciences Journal. [Internet] 2026-08-01. [Cited 2026-08-01]. 7(8). Available at: https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/ar\\\/7-8-16\\\/. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;Vancouver&quot;:&quot;Andr\u00e9 M. S., F\u00e9lix L. I., Th\u00e9odore K. M., Justin M. K., Paul M. B., Pascal B. M.. D\u00e9terminants de l&#039;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es en ville de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. Humanities &amp; Natural Sciences Journal. [Internet]. 2026-08-01; 7(8). Available from: https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;IEEE&quot;:&quot;Andr\u00e9 M. S., F\u00e9lix L. I., Th\u00e9odore K. M., Justin M. K., Paul M. B., Pascal B. M., \\&quot;D\u00e9terminants de l&#039;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es en ville de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo,\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal, vol. 7, no. 8, 2026. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;MLA&quot;:&quot;Andr\u00e9 Mapendano Sirika, F\u00e9lix Lunanga Itulamya, Th\u00e9odore Kazungu Mashaliza, Justin Mupenzi Kwabo, Paul Matiaba Binda, Pascal Bailanda Mumbere. \\&quot;D\u00e9terminants de l&#039;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es en ville de Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal, vol. 7, no. 8, 2026-08-01, https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;}' data-cit-ar='{&quot;APA&quot;:&quot;Andr\u00e9 M. S, F\u00e9lix L. I, Th\u00e9odore K. M, Justin M. K, Paul M. B, Pascal B. M. (2026). Determinants of access to healthcare for elderly people in the city of Bukavu, Democratic Republic of the Congo. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c 7(8). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;Chicago&quot;:&quot;Andr\u00e9 Mapendano Sirika, F\u00e9lix Lunanga Itulamya, Th\u00e9odore Kazungu Mashaliza, Justin Mupenzi Kwabo, Paul Matiaba Binda, Pascal Bailanda Mumbere. 2026. \u00abDeterminants of access to healthcare for elderly people in the city of Bukavu, Democratic Republic of the Congo\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c 7(8). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;Harvard&quot;:&quot;Andr\u00e9 M. S, F\u00e9lix L. I, Th\u00e9odore K. M, Justin M. K, Paul M. B, Pascal B. M. Determinants of access to healthcare for elderly people in the city of Bukavu, Democratic Republic of the Congo. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629. [\u0627\u0646\u062a\u0631\u0646\u062a] 2026-08-01. [\u062a\u0627\u0631\u064a\u062e \u0627\u0644\u0648\u0635\u0648\u0644 2026-08-01]. 7(8). \u0645\u062a\u0627\u062d \u0639\u0644\u0649: https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/ar\\\/7-8-16\\\/. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;Vancouver&quot;:&quot;Andr\u00e9 M. S, F\u00e9lix L. I, Th\u00e9odore K. M, Justin M. K, Paul M. B, Pascal B. M. Determinants of access to healthcare for elderly people in the city of Bukavu, Democratic Republic of the Congo. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629. [\u0627\u0646\u062a\u0631\u0646\u062a]. 2026-08-01\u061b 7(8). \u0645\u062a\u0627\u062d \u0645\u0646: https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;IEEE&quot;:&quot;Andr\u00e9 M. S, F\u00e9lix L. I, Th\u00e9odore K. M, Justin M. K, Paul M. B, Pascal B. M. \u00abDeterminants of access to healthcare for elderly people in the city of Bukavu, Democratic Republic of the Congo\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c \u0645 7\u060c \u0639 8\u060c 2026. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;,&quot;MLA&quot;:&quot;Andr\u00e9 Mapendano Sirika, F\u00e9lix Lunanga Itulamya, Th\u00e9odore Kazungu Mashaliza, Justin Mupenzi Kwabo, Paul Matiaba Binda, Pascal Bailanda Mumbere. \u00abDeterminants of access to healthcare for elderly people in the city of Bukavu, Democratic Republic of the Congo\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c \u0645 7\u060c \u0639 8\u060c 2026-08-01\u060c https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj78\\\/16&quot;}'>\r\n    <div class='hnsj-modal-header'>\r\n    <div class='hnsj-modal-title'>Cite \/ \u0627\u0644\u0627\u0633\u062a\u0634\u0647\u0627\u062f<\/div>\r\n    <button class='hnsj-modal-close' type='button' data-hnsj-close aria-label='Close'>\u00d7<\/button>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class='hnsj-tabs'>\r\n      <button type='button' class='hnsj-tab active' data-lang='en'>English (Roman)<\/button>\r\n      <button type='button' class='hnsj-tab' data-lang='ar'>\u0627\u0644\u0639\u0631\u0628\u064a\u0629<\/button>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class='hnsj-modal-body'>\r\n      <div class='hnsj-row'>\r\n        <button type='button' class='hnsj-copy' data-hnsj-copy>Copy<\/button>\r\n        <select class='hnsj-select' data-hnsj-style><\/select>\r\n        <\/div>\r\n\r\n      <textarea class='hnsj-textarea' data-hnsj-box readonly><\/textarea>\r\n\r\n      <div class='hnsj-actions'>\r\n        <div style='display:flex; gap:10px; flex-wrap:wrap;'>\r\n          <button type='button' class='hnsj-dl' data-hnsj-dl='ris'>Download RIS<\/button>\r\n          <button type='button' class='hnsj-dl' data-hnsj-dl='bib'>Download BibTeX<\/button>\r\n        <\/div>\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n  <\/div>\r\n<\/div>\r\n<p style='text-align:justify; direction:ltr;'><strong>R\u00e9sum\u00e9: <\/strong> Introduction : L\u2019accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 demeure un d\u00e9fi majeur de sant\u00e9 publique en R.D. Congo surtout au groupe vuln\u00e9rable. Ce travail de recherche explore les d\u00e9terminants d\u2019accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 Bukavu.\r\nMat\u00e9riel et m\u00e9thodes : Notre \u00e9tude \u00e9tait de type qualitatif descriptif d\u2019une approche ph\u00e9nom\u00e9nologique men\u00e9e aupr\u00e8s de 20 personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 travers un entretien, l\u2019analyse th\u00e9matique qui consiste \u00e0 transcrire les entretiens puis \u00e0 coder les donn\u00e9es pour identifier des th\u00e8mes r\u00e9currents et des motifs significatifs. L\u2019objectif est de structurer les donn\u00e9es brutes en cat\u00e9gories d\u2019analyse qui r\u00e9pondent \u00e0 la question de recherche.\r\nR\u00e9sultats : Les r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence une pr\u00e9carit\u00e9 \u00e9conomique majeure chez les r\u00e9pondants. Sur le plan financier, l'absence de couverture sanitaire formelle pour la quasi-totalit\u00e9 des enqu\u00eat\u00e9s aggrave la situation, bien que les professionnels de sant\u00e9 soient g\u00e9n\u00e9ralement disponibles dans les structures de soins, l'offre de services souffre d'un manque criant de sp\u00e9cialisation. Les prestataires ne disposent pas de comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques en g\u00e9riatrie en Ville de Bukavu accusant une absence totale de services d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la g\u00e9rontologie. G\u00e9ographiquement, la plupart des enqu\u00eat\u00e9s r\u00e9sident \u00e0 moins d\u2019une heure de marche d\u2019une structure sanitaire. \r\nConclusion : L'accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 pour les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 Bukavu est entrav\u00e9e par des barri\u00e8res interconnect\u00e9es, principalement financi\u00e8res et structurelles. Ces d\u00e9terminants r\u00e9v\u00e8lent un probl\u00e8me syst\u00e9mique qui n\u00e9cessite une intervention urgente et cibl\u00e9e pour adapter le syst\u00e8me de sant\u00e9 aux besoins sp\u00e9cifiques de cette population vuln\u00e9rable.\r\n<\/p><p style='direction:ltr; text-align:left;'><strong>Mots-cl\u00e9s: <\/strong> D\u00e9terminants, Soins de Sant\u00e9 Primaire, Personnes \u00e2g\u00e9es, Bukavu.<\/p><p style='text-align:justify; direction:ltr;'><strong>Abstract: <\/strong> Introduction: Access to healthcare remains a major public health challenge in the Democratic Republic of the Congo, particularly among vulnerable groups. This study explores the determinants of healthcare accessibility among older adults in Bukavu.\r\nMaterials and Methods: This study employed a descriptive qualitative design with a phenomenological approach. Interviews were conducted with 20 older adults. The data were analyzed thematically by transcribing the interviews and coding the data to identify recurring themes and meaningful patterns. The aim was to organize the raw data into analytical categories that addressed the research question.\r\nResults: The findings revealed a high level of economic vulnerability among the participants. Financially, the lack of formal health insurance coverage for nearly all participants further exacerbated their situation. Although healthcare professionals were generally available in healthcare facilities, service provision was severely affected by a lack of specialization. Healthcare providers in the city of Bukavu lacked specific geriatric expertise, and no services dedicated to gerontology were available. Geographically, most participants lived within a one-hour walk of a healthcare facility.\r\nConclusion: Access to healthcare among older adults in Bukavu is hindered by interconnected barriers, primarily financial and structural. These determinants reveal a systemic problem requiring urgent and targeted intervention to adapt the healthcare system to the specific needs of this vulnerable population.\r\n<\/p><p style='direction:ltr; text-align:left;'><strong>Keywords: <\/strong> Determinants; Primary Healthcare; Older Adults; Bukavu.<\/p><\/div>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>1.Introduction<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019accessibilit\u00e9 aux soins est un d\u00e9fi majeur de sant\u00e9 publique, la pr\u00e9carit\u00e9 reste parmi les facteurs favorisant l\u2019inaccessibilit\u00e9\u00a0; les soins de sant\u00e9 repr\u00e9sentent un service fondamental indispensable pour garantir un niveau de vie optimal aux individus et assurer la stabilit\u00e9 sociale des nations. Le manque remarquable de ressources dans les pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire limite l\u2019acc\u00e8s aux soins de qualit\u00e9 [1].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">On estime que 76 millions de personnes \u00e2g\u00e9es dans le monde sont exclues des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Et dans 38 des 194 pays membres des nations unies (ONU), l\u2019exp\u00e9rience de vie \u00e0 60 ans a diminu\u00e9 ou est rest\u00e9e statique, selon l\u2019ONG Help Age international [2].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans le continent d\u2019Afrique la population \u00e2g\u00e9e de 60 ans ou plus devrait passer de 46 millions en 2015 \u00e0 147 millions en 2050. [3]. La situation sanitaire des personnes \u00e2g\u00e9es en Afrique est peu connue. Les personnes \u00e2g\u00e9es pr\u00e9f\u00e9reraient recourir \u00e0 la m\u00e9decine traditionnelle et les malades, seraient plus enclines \u00e0 rester \u00e0 domicile pour mourir. L\u2019offre de soins dans les infrastructures sanitaires, toujours centr\u00e9e sur la sant\u00e9 reproductive, n\u2019est pas adapt\u00e9e aux probl\u00e8mes de sant\u00e9 des adultes et des personnes \u00e2g\u00e9es en particulier [4,5].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La probl\u00e9matique de l\u2019acc\u00e8s financier des personnes socialement d\u00e9favoris\u00e9es aux soins de sant\u00e9 est aujourd\u2019hui un enjeu \u00e9thique de grande importance dans de nombreux pays \u00e0 faible revenu ou en voie d\u2019\u00e9mergence. L\u2019acc\u00e8s des personnes \u00e0 faibles revenus aux services sociaux de base est limit\u00e9 par les difficult\u00e9s de co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 des soins [6,7].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les pays africains sont confront\u00e9s au probl\u00e8me de vieillissement de sa population, il faut noter que, l\u2019\u00e9conomie informelle ne permettant pas le d\u00e9veloppement plus large d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 contributif de protection sociale, plus particuli\u00e8rement, en zone rurale o\u00f9 les habitants exercent tr\u00e8s souvent dans l\u2019agriculture et ne paient donc aucune cotisation sociale soit sont limit\u00e9s d\u2019acc\u00e9d\u00e9s au mutuelle de sant\u00e9 [8,9].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, une \u00e9tude men\u00e9e sur la contribution des mutuelles de sant\u00e9 \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 conclut que, l\u2019utilisation des services de sant\u00e9 par les patients dans un m\u00e9canisme d\u2019assurance maladie restent un indicateur pertinent. C\u2019est ainsi, l&#8217;acc\u00e8s financier aux services de sant\u00e9 reste un probl\u00e8me persistant dans le pays [7,8].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En RD Congo la faiblesse de l\u2019accessibilit\u00e9 financi\u00e8re est un probl\u00e8me principal qui limite l\u2019utilisation des services des soins [10,11]. La RDC venait d\u2019instaurer la couverture universelle de la sant\u00e9 ou toutes les cat\u00e9gories ont droit aux soins de sant\u00e9 mais depuis l\u2019ann\u00e9e 2023, il a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 aux femmes enceintes de mettre au monde sans payer les frais dans les structures sanitaires publiques mais toutes les couches sociales ne sont pas encore prises en charge par la couverture universelle de sant\u00e9 en l\u2019occurrence les personnes du troisi\u00e8me \u00e2ge qui ne b\u00e9n\u00e9ficient comme traitement [12,13].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Le Sud-Kivu compte environs 4 450 000 habitants, 30% de la population est priv\u00e9e d\u2019accessibilit\u00e9 aux soins, par insuffisance d\u2019infrastructures sanitaire, l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 primaire reste un probl\u00e8me pour des familles, surtout celles \u00e0 faible de revenu. Certaines personnes par manque des moyens sont souvent oblig\u00e9es de recourir \u00e0 la m\u00e9decine traditionnelle quel que soit sa maladie, d\u2019autres ne savent pas adh\u00e9rer dans les mutuelles de sant\u00e9. En Ville de BUKAVU l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 primaire demeure un probl\u00e8me, par le fait que les soins de sant\u00e9 coutent chers en face d\u2019une population vuln\u00e9rable [14,15,16].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En zone de sant\u00e9 de Kadutu, le taux d\u2019utilisation des services curatifs est de 21% pour l\u2019ann\u00e9e 2021 et de 25% pour l\u2019ann\u00e9e 2022 pendant que le taux entendu est de 33% dont les facteurs financiers seraient \u00e0 la base [17,18].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Au sud Kivu la journ\u00e9e internationale organis\u00e9e pour renforcer l\u2019importance de renforcement du syst\u00e8me de soins chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Ces personnes \u00e2g\u00e9es r\u00e9unies dans la synergie des organisations des personnes \u00e2g\u00e9es (SYOPA) avaient fait une marche pacifique plaidant \u00e0 faveur \u00e0 l\u2019acc\u00e8s gratuit aux soins de sant\u00e9 primaire [19,20].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Questions de recherche<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Question principale<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Quels sont les d\u00e9terminants de l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 par les personnes \u00e2g\u00e9es r\u00e9unies en SYOPA en Ville de Bukavu ?<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Questions sp\u00e9cifiques<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">1.Quels sont les facteurs socio-\u00e9conomiques influen\u00e7ant l\u2019accessibilit\u00e9 des soins de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es ?<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">2.Quels sont les facteurs financiers qui font que les personnes \u00e2g\u00e9es n\u2019acc\u00e8dent pas aux soins de sant\u00e9 ?<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">3.Quels sont les facteurs organisationnels qui affectent l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es ?<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">4. Quels sont les facteurs g\u00e9ographiques qui emp\u00eachent l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es ?<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectifs de recherche<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectif g\u00e9n\u00e9ral<\/strong><\/p>\n<h3 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Identifier et analyser les d\u00e9terminants d\u2019accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 rencontr\u00e9s par les personnes \u00e2g\u00e9es membre de la synergie des organisations des personnes \u00e2g\u00e9es (SYOPA) en Ville de Bukavu.<\/h3>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectifs sp\u00e9cifiques<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identifier les facteurs socio-\u00e9conomiques influen\u00e7ant l\u2019accessibilit\u00e9 des soins de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es,<\/li>\n<li>Se rassurer des facteurs financiers qui affectent l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es,<\/li>\n<li>Evaluer la disponibilit\u00e9 du professionnel, l\u2019organisation des services de sant\u00e9,<\/li>\n<li>D\u00e9terminer des facteurs g\u00e9ographiques qui emp\u00eachent l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es.<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2. Materiel et m\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.1. Cadre de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L&#8217;\u00e9tude \u00e9tait men\u00e9e en Ville de Bukavu, Province du Sud-Kivu, situ\u00e9e \u00e0 l&#8217;Est de la R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. La ville est subdivis\u00e9e en trois zones de sant\u00e9 (Ibanda, Kadutu et Bagira) et constitue l&#8217;un des principaux centres urbains de la r\u00e9gion. Son syst\u00e8me de sant\u00e9 est organis\u00e9 en plusieurs zones de sant\u00e9 comprenant des h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux de r\u00e9f\u00e9rence, des centres de sant\u00e9 publics, priv\u00e9s et confessionnels, ainsi que des organisations communautaires intervenant dans la promotion de la sant\u00e9. Malgr\u00e9 cette offre de soins, l&#8217;acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 demeure limit\u00e9 en raison de la pauvret\u00e9 des m\u00e9nages, du paiement direct des soins, de la faible couverture des m\u00e9canismes de protection sociale et des insuffisances organisationnelles du syst\u00e8me de sant\u00e9. Ces contraintes affectent particuli\u00e8rement les personnes \u00e2g\u00e9es, dont les besoins en soins augmentent avec le vieillissement et la fr\u00e9quence des maladies chroniques. Le choix de ce cadre d&#8217;\u00e9tude reposait sur la vuln\u00e9rabilit\u00e9 sanitaire et sociale des personnes \u00e2g\u00e9es dans un contexte marqu\u00e9 par l&#8217;absence de services sp\u00e9cialis\u00e9s en g\u00e9riatrie, la faiblesse des dispositifs de couverture sanitaire et les difficult\u00e9s persistantes d&#8217;acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.2. Type d\u2019\u00e9tude et p\u00e9riode de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Notre \u00e9tude est du type qualitatif descriptif d\u2019une approche ph\u00e9nom\u00e9nologique car elle vise \u00e0 comprendre en profondeur l\u2019essence d\u2019une exp\u00e9rience v\u00e9cue (un ph\u00e9nom\u00e8ne) telle qu\u2019elle est d\u00e9crite et interpr\u00e8te par les personnes qui l\u2019ont travers\u00e9e.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans le cadre de cet article nous avons tenu compte du mois de juin 2024 au mois d\u2019octobre 2025 soit une p\u00e9riode de 17 mois.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.3. Variables de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Variable d\u00e9pendante\u00a0: Accessibilit\u00e9 aux soins par les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Variables ind\u00e9pendantes\u00a0: Facteurs socio-\u00e9conomiques, Facteurs financiers, Facteurs organisationnels des services, Facteurs g\u00e9ographiques.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.4. Echantillonnage et Population d\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>L\u2019\u00e9chantillonnage \u00e9tait raisonn\u00e9, car les crit\u00e8res \u00e9tant pr\u00e9\u00e9tablis, les personnes \u00e2g\u00e9es faisant partie des associations membres de la synergie des organisations des personnes \u00e2g\u00e9es en Ville de Bukavu. <\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>La taille d\u2019\u00e9chantillonnage \u00e9tait d\u00e9termin\u00e9e par la saturation des donn\u00e9es et nous avions estim\u00e9 s\u2019entretenir avec vingt personnes \u00e2g\u00e9es.<\/strong> La pr\u00e9sente \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s des personnes \u00e2g\u00e9es membres de la <strong>Synergie des Organisations des Personnes \u00c2g\u00e9es (SYOPA)<\/strong> de Bukavu. Cette plateforme rassemble plusieurs associations engag\u00e9es dans la d\u00e9fense des droits, la promotion du bien-\u00eatre et l&#8217;accompagnement social des personnes \u00e2g\u00e9es. Les participants r\u00e9sident dans les trois communes de la ville et pr\u00e9sentent des profils socio-\u00e9conomiques vari\u00e9s, offrant ainsi une diversit\u00e9 d&#8217;exp\u00e9riences concernant l&#8217;acc\u00e8s aux services de sant\u00e9.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.5. Crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Crit\u00e8res d\u2019inclusion\u00a0: Etre une personne \u00e2g\u00e9e membre des associations de la synergie des organisations des personnes \u00e2g\u00e9es, \u00eatre \u00e0 mesure de r\u00e9pondre au guide d\u2019entretien, manifester son consentement libre et \u00e9clair\u00e9 et \u00eatre disponible de participer \u00e0 l\u2019\u00e9tude.<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Crit\u00e8res de non inclusion\u00a0:<\/strong> <strong>Ne pas \u00eatre une personne \u00e2g\u00e9e membre des associations de la synergie des organisations des personnes \u00e2g\u00e9es, ne pas \u00eatre \u00e0 mesure de r\u00e9pondre \u00e0 notre guide d\u2019entretien, ne manifeste pas son consentement libre et \u00e9clair\u00e9 et ne pas \u00eatre disponible de participer \u00e0 l\u2019\u00e9tude.<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.6. Techniques de collecte des donn\u00e9es<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Nous avions d\u2019abord fait une revue de litt\u00e9rature relative \u00e0 notre de recherche qui nous avait permis de constituer un questionnaire d\u2019enqu\u00eate test\u00e9 au pr\u00e9alable. En suite un guide d\u2019entretien structur\u00e9 dirig\u00e9 constitu\u00e9 des questions ouvertes valid\u00e9 par le comit\u00e9 d\u2019\u00e9thique de l\u2019ISTM Bukavu, dont la dur\u00e9e d\u2019entretien \u00e9tait de deux heures effectu\u00e9es aux personnes \u00e2g\u00e9es r\u00e9unies en synergie des organisations des personnes \u00e2g\u00e9es (SYOPA), en fin les r\u00e9ponses fournies \u00e9taient directement enregistr\u00e9es sur le questionnaire.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.7. Analyse et traitement des donn\u00e9es<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019analyse th\u00e9matique consistait de transcrire les entretiens puis \u00e0 coder les donn\u00e9es pour identifier des th\u00e8mes r\u00e9currents et des motifs significatifs. Nous avions fait recours au logiciel N\u2019Vivo dans cette analyse th\u00e9matique pour les caract\u00e9ristiques des enqu\u00eat\u00e9s mais aussi le logiciel Excel pour la saisie des donn\u00e9es en textes avant le traitement final.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>2.8. Consid\u00e9rations \u00e9thiques<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Le protocole de cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9 et approuv\u00e9 par le Comit\u00e9 d&#8217;\u00c9thique de l&#8217;Institut Sup\u00e9rieur des Techniques M\u00e9dicales de Bukavu (N\u00b0 R\u00e9f\u00e9rence : ISTM-BKV\/3200\/CE\/003\/2025). Tous les participants ont sign\u00e9 un consentement\u00a0\u00e9clair\u00e9\u00a0avant\u00a0leur\u00a0inclusion\u00a0dans\u00a0l&#8217;\u00e9tude. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 anonymis\u00e9es, la participation \u00e9tait volontaire et enqu\u00eat\u00e9e (e) \u00e9tait libre de se retirer de l\u2019\u00e9tude sans pr\u00e9judice.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>3. R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n<h2 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-17506-_Toc221097965\"><\/a>3.1. Les facteurs socio-\u00e9conomiques<\/h2>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Une discrimination \u00e9conomique et sociale \u00e9merge clairement dans les t\u00e9moignages. Les personnes \u00e2g\u00e9es font face \u00e0 une marginalisation dans les structures sanitaires, o\u00f9 la priorit\u00e9 est souvent donn\u00e9e aux patients disposant de ressources financi\u00e8res. Cette in\u00e9galit\u00e9 engendre un sentiment d\u2019exclusion et de perte de dignit\u00e9.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les r\u00e9pondants disposent de tr\u00e8s faibles revenus, provenant pour la plupart de petits commerces ou d\u2019activit\u00e9s agricoles \u00e0 faible rendement. Certains n\u2019ont aucune source de revenu, d\u00e9pendant ainsi de la charit\u00e9 familiale ou communautaire. La pauvret\u00e9 structurelle constitue un obstacle majeur \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins et \u00e0 une vie d\u00e9cente.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-17506-_Toc221097966\"><\/a>3.2. Les facteurs financiers<\/h2>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La majorit\u00e9 des enqu\u00eat\u00e9s d\u00e9clarent rencontrer de s\u00e9rieuses difficult\u00e9s pour payer les soins. Les co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s des traitements, l\u2019exigence de cautions et l\u2019absence de soutien public forcent souvent les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 interrompre ou renoncer aux soins. L\u2019acc\u00e8s aux soins devient ainsi un privil\u00e8ge r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 ceux qui disposent de ressources suffisantes. Aucune couverture sanitaire formelle n\u2019existe pour la majorit\u00e9 des r\u00e9pondants. Le co\u00fbt des cotisations des mutuelles de sant\u00e9 constitue un frein majeur \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion. M\u00eame lorsqu\u2019une sensibilisation est faite, l\u2019absence de moyens emp\u00eache toute participation durable. Ce vide institutionnel accentue la vuln\u00e9rabilit\u00e9 financi\u00e8re et sanitaire des personnes \u00e2g\u00e9es. Le soutien familial, lorsqu\u2019il existe, reste irr\u00e9gulier et limit\u00e9. Plusieurs enqu\u00eat\u00e9s se plaignent de l\u2019abandon de leurs proches, souvent justifi\u00e9 par les difficult\u00e9s \u00e9conomiques g\u00e9n\u00e9rales. La solidarit\u00e9 familiale traditionnelle s\u2019effrite, laissant les personnes \u00e2g\u00e9es dans une situation de d\u00e9pendance et d\u2019isolement.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les d\u00e9penses de sant\u00e9 d\u00e9passent largement les capacit\u00e9s financi\u00e8res des m\u00e9nages. Cette disproportion pousse les enqu\u00eat\u00e9s \u00e0 recourir \u00e0 l\u2019autom\u00e9dication ou \u00e0 la m\u00e9decine traditionnelle. Les soins hospitaliers sont per\u00e7us comme un luxe inaccessible.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-17506-_Toc221097967\"><\/a>3.3. Les facteurs organisationnels des services<\/h2>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les professionnels de sant\u00e9 sont g\u00e9n\u00e9ralement disponibles mais ne disposent pas de comp\u00e9tences sp\u00e9cialis\u00e9es en g\u00e9riatrie. Cette absence de formation adapt\u00e9e entra\u00eene une prise en charge g\u00e9n\u00e9rique et insuffisamment sensible aux besoins sp\u00e9cifiques des personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Aucun service sp\u00e9cialis\u00e9 pour la g\u00e9rontologie n\u2019est disponible \u00e0 Bukavu selon les donn\u00e9es disponibles. Les personnes \u00e2g\u00e9es sont re\u00e7ues dans les services g\u00e9n\u00e9raux, sans prise en charge sp\u00e9cifique. Cette absence institutionnelle refl\u00e8te un manque de politiques publiques orient\u00e9es vers la g\u00e9riatrie.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-17506-_Toc221097968\"><\/a>3.4. Les facteurs g\u00e9ographiques<\/h2>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La plupart des enqu\u00eat\u00e9s habitent \u00e0 moins d\u2019une heure de marche des structures sanitaires. Toutefois, malgr\u00e9 cette proximit\u00e9, les obstacles financiers et physiques rendent difficile l\u2019acc\u00e8s aux soins. Les personnes \u00e2g\u00e9es affaiblies doivent souvent parcourir ces distances \u00e0 pied.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La majorit\u00e9 se rendent \u00e0 pied dans les structures de sant\u00e9, faute de moyens financiers pour payer le transport. Seuls quelques enqu\u00eat\u00e9s utilisent les bus ou v\u00e9hicules \u00e0 un co\u00fbt de 500 FC par trajet. La mobilit\u00e9 est r\u00e9duite chez la plupart des enqu\u00eat\u00e9s en raison de l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9 et des maladies chroniques. Cette faiblesse physique constitue un frein suppl\u00e9mentaire \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins, m\u00eame lorsque la distance est courte.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Discussion<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Des facteurs socio-\u00e9conomiques<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Une discrimination \u00e9conomique et sociale \u00e9merge clairement dans les t\u00e9moignages. Ces r\u00e9sultats cadrent avec ceux trouv\u00e9s par Mbevo Fendoung et coll. Au Cameroun les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019accessibilit\u00e9s financi\u00e8res restent palpables donc l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 est influenc\u00e9 par les conditions socio-\u00e9conomiques qui limitent aux gens de faible revenu d\u2019acc\u00e9der aux soins. Les r\u00e9pondants disposent de tr\u00e8s faibles revenus, provenant pour la plupart de petits commerces ou d\u2019activit\u00e9s agricoles \u00e0 faible rendement. Certains n\u2019ont aucune source de revenu, d\u00e9pendant ainsi de la charit\u00e9 familiale ou communautaire. La pauvret\u00e9 structurelle constitue un obstacle majeur \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins et \u00e0 une vie d\u00e9cente. Nous trouvons des similitudes de nos r\u00e9sultats \u00e0 ceux de ces chercheurs\u00a0: MFUMU GK, MIHAHA LP. D\u00e9terminants de l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 par les m\u00e9nages \u00e0 Kinshasa trouvent que les facteurs socio-\u00e9conomiques\u00a0: &#8211; Niveau de revenus : 66,4 % des m\u00e9nages ont un revenu faible, tandis que 33,6 % ont un revenu moyen. Or Z, Penneau A. dans ces recherches avaient analyses les d\u00e9terminants territoriaux du recours aux urgences non suivi d\u2019une hospitalisation\u00a0: le taux de recours aux urgences varie particuli\u00e8rement en fonction de la situation socio-\u00e9conomique et de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la population de la commune. Tchana K, et coll. Avaient d\u00e9montr\u00e9 que les d\u00e9penses m\u00e9dicales repr\u00e9sentent pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de leurs revenus, ces r\u00e9sultats portant sur les sources de revenu vont diff\u00e9remment avec ceux qu\u2019avait trouv\u00e9\u00a0par Antoine P. Une part importante des m\u00e9nages a \u00e0 leur t\u00eate des personnes \u00e2g\u00e9es qui doivent trouver des ressources pour assurer les d\u00e9penses, et parmi les revenus possibles il y a ceux tir\u00e9s d\u2019une activit\u00e9. Emone R et coll. Pour la grande majorit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es, le travail a repr\u00e9sent\u00e9 la principale source de revenus durant la vie active. Une fois \u00e0 la retraite, leur situation financi\u00e8re d\u00e9pend fortement des anciens revenus de travail.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Des facteurs financiers<\/h2>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La majorit\u00e9 des enqu\u00eat\u00e9s d\u00e9clarent rencontrer de s\u00e9rieuses difficult\u00e9s pour payer les soins. Les co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s des traitements, l\u2019exigence de cautions et l\u2019absence de soutien public forcent souvent les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 interrompre ou renoncer aux soins. L\u2019acc\u00e8s aux soins devient ainsi un privil\u00e8ge r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 ceux qui disposent de ressources suffisantes. Nos r\u00e9sultats se marient \u00e0 ceux trouv\u00e9s par ces chercheurs : H\u00e9l\u00e8ne BM et coll. L\u2019acc\u00e8s des personnes \u00e0 faibles revenus aux services sociaux de base est limit\u00e9 par les difficult\u00e9s de co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 des soins.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Lugano K et coll. : La situation socio\u00e9conomique est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9caire, car les professions qu\u2019exercent les m\u00e9nages ne leur apportent pas de revenus suffisants pour acc\u00e9der aux soins de sant\u00e9. K. Manya et coll\u00a0: on retrouve que le mode de paiement des soins de sant\u00e9 \u00e0 l\u2019acte et les co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s des soins constituent les facteurs majeurs limitant l\u2019utilisation de services de soins de sant\u00e9 par les m\u00e9nages. Christophe Commeyras et coll\u00a0: Elle prend le parti d\u2019un \u00e9clairage par la consommation de m\u00e9dicaments, qui touche 95 % des consommateurs de soins (31 % pour la consultation) et repr\u00e9sente plus de la moiti\u00e9 des d\u00e9penses de sant\u00e9 des m\u00e9nages. Aucune couverture sanitaire formelle n\u2019existe pour la majorit\u00e9 des r\u00e9pondants. Le co\u00fbt des cotisations des mutuelles de sant\u00e9 constitue un frein majeur \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion. M\u00eame lorsqu\u2019une sensibilisation est faite, l\u2019absence de moyens emp\u00eache toute participation durable. Ce vide institutionnel accentue la vuln\u00e9rabilit\u00e9 financi\u00e8re et sanitaire des personnes \u00e2g\u00e9es. Ces r\u00e9sultats que nous avons trouv\u00e9s rencontrent des r\u00e9f\u00e9rences \u00e0 ceux de ces auteurs\u00a0: Floribert MUTABUNGA bin LUBULA et coll\u00a0: Organisation, Le dysfonctionnement des syst\u00e8mes mutualistes existants constitue un \u00e9l\u00e9ment aggravant cette pr\u00e9carit\u00e9 \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9. Marc collet et coll\u00a0: la mise en place de la couverture maladie universelle (CMU) a plus que jamais, remis la question de l\u2019\u00e9tat de la sant\u00e9 et des comportements de soins des personnes en situation de pr\u00e9carit\u00e9 au c\u0153ur des d\u00e9bats. Manzambi Kuwekita J. l\u2019utilisation des mutuelles de sant\u00e9 par les m\u00e9nages de la zone de sant\u00e9 d\u2019Uvira est de 33% et cette faible utilisation serait associ\u00e9 significativement. Letourmy A. Le d\u00e9veloppement de l\u2019assurance maladie dans les pays \u00e0 faible revenu : l\u2019exemple des pays africains. L&#8217;assurance maladie, publique ou priv\u00e9e solidaire, est au c\u0153ur des r\u00e9formes du financement de la sant\u00e9 dans les pays \u00e0 faible revenu, pour r\u00e9duire le paiement direct des soins. Le soutien familial, lorsqu\u2019il existe, reste irr\u00e9gulier et limit\u00e9. Plusieurs enqu\u00eat\u00e9s se plaignent de l\u2019abandon de leurs proches, souvent justifi\u00e9 par les difficult\u00e9s \u00e9conomiques g\u00e9n\u00e9rales. La solidarit\u00e9 familiale traditionnelle s\u2019effrite, laissant les personnes \u00e2g\u00e9es dans une situation de d\u00e9pendance et d\u2019isolement. Nos r\u00e9sultats sont proches de ceux trouv\u00e9s dans ce travail\u00a0: Mbiyangandu kalonji Emery et coll : Au regard de la prise en charge par la famille, 55 personnes soit 56,1% sont prises en charge par leurs familles contre 43 soit 43,9% de celles qui ne sont pas prises en charge.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Des facteurs organisationnels des services<\/h2>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Organisation des services de soins, aucun service sp\u00e9cialis\u00e9 pour la g\u00e9rontologie n\u2019est disponible en Ville de Bukavu selon les donn\u00e9es disponibles. Les personnes \u00e2g\u00e9es sont re\u00e7ues dans les services g\u00e9n\u00e9raux, sans prise en charge sp\u00e9cifique. Cette absence institutionnelle refl\u00e8te un manque de politiques publiques orient\u00e9es vers la g\u00e9riatrie<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Au vu de nos r\u00e9sultats nous trouvons les liens avec ces travaux : SESSOU AFV et coll. Au Benin on observe que l\u2019\u00e9tat socio-sanitaire du pays est marqu\u00e9e par de nombreuses d\u00e9faillances dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 en lien avec le recouvrement des co\u00fbts et le comportement d\u00e9viant de certains prestataires. MANZAMBI et coll. Au Congo-Kinshasa, seuls 2,4% de la population active jouissent d\u2019une couverture de s\u00e9curit\u00e9 sociale, par ailleurs, partielle. La proportion du budget allou\u00e9 par le gouvernement central au secteur de la sant\u00e9 est la suivante : 4,03% en 2006, 2,62% en 2007, 3,62 en 2008 et 3,02 en 2009 par Manzambi Kuwekita J et coll. Le couplage A partir des ann\u00e9es quatre-vingt, suite \u00e0 la crise \u00e9conomique que traversaient les pays en d\u00e9veloppement, la Banque mondiale propose la rupture avec la gratuite \u0301 des soins et la mise en \u0153uvre de la tarification des services de sant\u00e9 \u0301 exp\u00e9riment\u00e9 dans le cadre de l\u2019Initiative de Bamako, en Afrique subsaharienne. Lombrail P et coll\u00a0: La France se singularise en Europe par les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins si l\u2019essentiel de ces in\u00e9galit\u00e9s s\u2019explique par les facteurs sociaux, le syst\u00e8me de soins \u00e0 sa part des responsabilit\u00e9s dans ces in\u00e9galit\u00e9s pour les soins de sant\u00e9 primaires et secondaires.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Caroline Despr\u00e9s (Irdes) et coll\u00a0: La France, bien que pourvue d\u2019un syst\u00e8me de protection sociale \u00e0 vocation universelle, conna\u00eet des in\u00e9galit\u00e9s sociales dans l\u2019acc\u00e8s et l\u2019utilisation des services de sant\u00e9.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Marie-Caroline Cl\u00e9ment et coll,\u00a0: Garantir \u00e0 la population un \u00e9gal acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 constitue l\u2019un des enjeux majeurs de toute politique sanitaire. Laurent Chambaud\u00a0: entre autres l\u2019initiative de BAMAKO en 1987 qui pr\u00e9voyait un certain niveau de recouvrement des co\u00fbts (fixation des tarifs des prestations) et une participation Communautaire avec la cr\u00e9ation de comit\u00e9 de gestion aboutissant \u00e0 la mise en place d\u2019un certain nombre d\u2019activit\u00e9s de soins (paquet minimum de soins) visant \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des soins de la m\u00e8re et de l\u2019enfant et le contr\u00f4le des end\u00e9mies par Floribert Mutabunga bin Lubula et coll\u00a0: En Su\u00e8de, une r\u00e9forme du syst\u00e8me des soins de sant\u00e9 primaires r\u00e9cente donne au patient le droit de choisir son centre de soins et au fournisseur la libert\u00e9 de choisir ses lieux d\u2019implantations. La r\u00e9forme pr\u00e9voit une compensation financi\u00e8re destin\u00e9e \u00e0 favoriser le maintien ou l\u2019installation de centres dans des territoires peu attractifs. Kabinda JM et coll,\u00a0: Le paiement direct des soins est le mode le plus r\u00e9pandu, soit sous forme de paiement \u00e0 l\u2019acte, soit sous forme de paiement forfaitaire g\u00e9n\u00e9ralement subventionn\u00e9 en partie. Doumbouya ML. Qu\u2019en d\u00e9pit d\u2019une nette am\u00e9lioration de l\u2019offre de sant\u00e9 faisant suite \u00e0 l\u2019application de l\u2019initiative de Bamako (1987) et l\u2019essor croissant des mutuelles d\u2019assurance, de nombreux obstacles persistent.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Manzambi Kuwekita J et coll\u00a0: L\u2019exp\u00e9rience est bas\u00e9e sur le Mod\u00e8le Manzambi pour le financement de la sant\u00e9 et l\u2019extension de la protection sociale aux populations pauvres des pays en d\u00e9veloppement. Marion Brunat et coll\u00a0en France, l\u2019assurance maladie et la mise en place de la CMU pour les plus d\u00e9munis ont permis de diminuer largement les obstacles financiers de recours aux soins. SOBA MOKANDONGA Joseph Benjamin et coll : Le financement d\u2019un syst\u00e8me national de sant\u00e9 se pr\u00e9sente sous forme pyramidale, dont l\u2019Etat est le principal financeur, suivi du reste du monde et en fin les M\u00e9nages. Force est de constater que le financement de sant\u00e9 en RDC en g\u00e9n\u00e9ral et \u00e0 la province du Sud Ubangi en particulier est assur\u00e9 par les m\u00e9nages, suivi par le reste du monde et enfin le Gouvernement ou l\u2019Etat. Les professionnels de sant\u00e9 sont g\u00e9n\u00e9ralement disponibles mais ne disposent pas de comp\u00e9tences sp\u00e9cialis\u00e9es en g\u00e9riatrie. Cette absence de formation adapt\u00e9e entra\u00eene une prise en charge g\u00e9n\u00e9rique et insuffisamment sensible aux besoins sp\u00e9cifiques des personnes \u00e2g\u00e9es. Nos r\u00e9sultats sont orient\u00e9s par 46,6 % ont jug\u00e9 le comportement du personnel comme \u00ab bon \u00bb ou \u00ab tr\u00e8s bon \u00bb. La plupart des enqu\u00eat\u00e9s habitent \u00e0 moins d\u2019une heure de marche des structures sanitaires. Toutefois, malgr\u00e9 cette proximit\u00e9, les obstacles financiers et physiques rendent difficile l\u2019acc\u00e8s aux soins. Les personnes \u00e2g\u00e9es affaiblies doivent souvent parcourir ces distances \u00e0 pied. La majorit\u00e9 se rendent \u00e0 pied dans les structures de sant\u00e9, faute de moyens financiers pour payer le transport. Seuls quelques enqu\u00eat\u00e9s utilisent les bus ou v\u00e9hicules \u00e0 un co\u00fbt de 500 FC par trajet. Il y a des liens de ces r\u00e9sultats \u00e0 ceux que nous avons trouv\u00e9s par Khaliloulah, Ibrahima\u00a0: Le milieu urbain est g\u00e9n\u00e9ralement mieux \u00e9quip\u00e9 en structures sanitaires que les espaces ruraux. N\u00e9anmoins, la distribution spatiale de ces derni\u00e8res y est souvent tr\u00e8s in\u00e9gale par Or Z, Penneau A. En contr\u00f4lant le niveau social et l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la commune, le taux de recours aux urgences des personnes \u00e2g\u00e9es est significativement plus faible dans les territoires o\u00f9 l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins primaires est facilit\u00e9e par la disponibilit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9, la permanence de soins et le d\u00e9placement au domicile des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Ke\u00efta M. Un des facteurs qui conditionne l\u2019acc\u00e8s aux soins, l\u2019accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique est le d\u00e9terminant sur lequel les politiques ont le plus mis\u00e9. Christina Aschan-Leygonie : Il doit int\u00e9grer ce que la personne doit d\u00e9bourser pour acc\u00e9der \u00e0 ce service. Ce peut \u00eatre le co\u00fbt du transport, le manque \u00e0 gagner de journ\u00e9es non travaill\u00e9es, le co\u00fbt de gardes d\u2019enfants Turcotte M. Millions de personnes \u00e2g\u00e9es de 65 ans et plus poss\u00e9daient un permis de conduire, soit les trois quarts des a\u00een\u00e9s. La mobilit\u00e9 est r\u00e9duite chez la plupart des enqu\u00eat\u00e9s en raison de l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9 et des maladies chroniques. Cette faiblesse physique constitue un frein suppl\u00e9mentaire \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins, m\u00eame lorsque la distance est courte. Nos r\u00e9sultats sont corrobor\u00e9s par ces r\u00e9sultats\u00a0: Benlahrech N et coll\u00a0: analyse des enqu\u00eates m\u00e9nages d\u00e9placements, la moyenne g\u00e9n\u00e9rale des d\u00e9placements quotidiens tous modes est de 3,49. Pour les personnes handicap\u00e9es, elle est de 1,97. Pour les d\u00e9placements \u00e0 pied les nombres moyens sont respectivement 1,18 et 1,01 et pour les d\u00e9placements motoris\u00e9s 2,31 et 0,95. Bla moutier M\u00a0: Avec l&#8217;avanc\u00e9e en \u00e2ge, la mobilit\u00e9 dans la communaut\u00e9 diminue. Cornet G et coll\u00a0: Le maintien \u00e0 domicile de la personne en perte d\u2019autonomie, souhait premier d\u2019une tr\u00e8s large majorit\u00e9 de personnes \u00e2g\u00e9es fragilis\u00e9es, handicap\u00e9es, voire m\u00eame s\u00e9v\u00e8rement d\u00e9pendantes, comme de leurs aidants familiaux, passe d\u2019abord par la satisfaction des attentes concernant la s\u00e9curit\u00e9, le confort, la mobilit\u00e9, la lutte contre la solitude ainsi que le maintien des liens sociaux. Benlahrech N et coll : La mobilit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es : analyse des enqu\u00eates m\u00e9nages d\u00e9placements : Centre d\u2019\u00e9tudes sur les r\u00e9seaux, les transports, l\u2019urbanisme, L\u2019usage de la voiture repr\u00e9sente aux USA 80% des d\u00e9placements quotidiens des personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Des facteurs g\u00e9ographiques<\/h2>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La plupart des enqu\u00eat\u00e9s habitent \u00e0 moins d\u2019une heure de marche des structures sanitaires. Toutefois, malgr\u00e9 cette proximit\u00e9, les obstacles financiers et physiques rendent difficile l\u2019acc\u00e8s aux soins. Les personnes \u00e2g\u00e9es affaiblies doivent souvent parcourir ces distances \u00e0 pied.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La majorit\u00e9 se rendent \u00e0 pied dans les structures de sant\u00e9, faute de moyens financiers pour payer le transport. Seuls quelques enqu\u00eat\u00e9s utilisent les bus ou v\u00e9hicules \u00e0 un co\u00fbt de 500 FC par trajet.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Il y a des liens de ces r\u00e9sultats \u00e0 ceux qu\u2019avait trouv\u00e9 khaliloulah, Ibrahima\u00a0dans sa recherche au S\u00e9n\u00e9gal\u00a0: Le milieu urbain est g\u00e9n\u00e9ralement mieux \u00e9quip\u00e9 en structures sanitaires que les espaces ruraux\u00a0; n\u00e9anmoins, la distribution spatiale de ces derni\u00e8res y est souvent tr\u00e8s in\u00e9gale. Or Z, Penneau A. avait analys\u00e9 des d\u00e9terminants territoriaux du recours aux urgences non suivi d\u2019une hospitalisation. En contr\u00f4lant le niveau social et l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la commune, le taux de recours aux urgences des personnes \u00e2g\u00e9es est significativement plus faible dans les territoires o\u00f9 l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins primaires est facilit\u00e9e par la disponibilit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9, la permanence de soins et le d\u00e9placement au domicile des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019\u00e9tude sur les d\u00e9terminants d\u2019accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es dans la ville Bukavu prouve qu\u2019il y a une discrimination \u00e9conomique et sociale, la majorit\u00e9 des enqu\u00eat\u00e9s rencontrent de s\u00e9rieuses difficult\u00e9s pour payer les soins, aucune couverture sanitaire formelle n\u2019existe pas. Le soutien familial, lorsqu\u2019il existe, reste irr\u00e9gulier et limit\u00e9., les d\u00e9penses de sant\u00e9 d\u00e9passent largement les capacit\u00e9s financi\u00e8res des m\u00e9nages, les professionnels de sant\u00e9 sont g\u00e9n\u00e9ralement disponibles mais ne disposent pas de comp\u00e9tences sp\u00e9cialis\u00e9es en g\u00e9riatrie, aucun service sp\u00e9cialis\u00e9 pour la g\u00e9rontologie n\u2019est disponible \u00e0 Bukavu, la plupart des enqu\u00eat\u00e9s habitent \u00e0 moins d\u2019une heure de marche des structures sanitaires. Toutefois, malgr\u00e9 cette proximit\u00e9, les obstacles financiers et physiques rendent difficile l\u2019acc\u00e8s aux soins<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Recommandations<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;<\/strong>Subventionner les soins et instaurer une couverture sant\u00e9 cibl\u00e9e : Mettre en place un m\u00e9canisme de gratuit\u00e9 ou de tarification forfaitaire fortement subventionn\u00e9e pour les consultations et les m\u00e9dicaments essentiels destin\u00e9s aux personnes de plus de 60 ou 65 ans \u00e0 Bukavu.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Rapprocher les services des usagers (Accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique) : Am\u00e9nager des unit\u00e9s de soins de proximit\u00e9 ou organiser des cliniques mobiles r\u00e9guli\u00e8res dans les quartiers p\u00e9riph\u00e9riques et accident\u00e9s de Bukavu pour limiter l&#8217;impact de la topographie et de la baisse de mobilit\u00e9 des a\u00een\u00e9s.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">-Cr\u00e9er des &#8220;Guichets Uniques \/ Espaces Seniors&#8221; : Am\u00e9nager des circuits d&#8217;attente prioritaires et des espaces d&#8217;accueil adapt\u00e9s dans les h\u00f4pitaux pour \u00e9viter les longues files d&#8217;attente qui d\u00e9couragent les a\u00een\u00e9s.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Conflit d\u2019int\u00e9r\u00eat\u00a0: <\/strong>Les auteurs ne d\u00e9clarent aucun conflit d\u2019int\u00e9r\u00eat.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Ce qui est connu de l&#8217;\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>Les personnes \u00e2g\u00e9es constituent une population particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable, confront\u00e9e \u00e0 de multiples obstacles d&#8217;acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9, notamment les contraintes financi\u00e8res, la pauvret\u00e9 et l&#8217;absence de couverture sanitaire.<\/li>\n<li>Dans les pays \u00e0 faible revenu, en particulier en Afrique subsaharienne, le paiement direct des soins, les faibles revenus des m\u00e9nages et les insuffisances des syst\u00e8mes de protection sociale limitent fortement le recours aux services de sant\u00e9.<\/li>\n<li>En R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, les \u00e9tudes disponibles montrent que les difficult\u00e9s financi\u00e8res demeurent le principal frein \u00e0 l&#8217;utilisation des services de sant\u00e9, mais les donn\u00e9es sp\u00e9cifiques concernant les personnes \u00e2g\u00e9es restent limit\u00e9es.<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Apport nouveau de l&#8217;\u00e9tude<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cette \u00e9tude fournit des donn\u00e9es qualitatives in\u00e9dites sur les d\u00e9terminants de l&#8217;accessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es membres de la Synergie des Organisations des Personnes \u00c2g\u00e9es (SYOPA) dans la ville de Bukavu.<\/li>\n<li>Elle met en \u00e9vidence que les obstacles \u00e0 l&#8217;acc\u00e8s aux soins sont multidimensionnels et interconnect\u00e9s, associant des facteurs socio-\u00e9conomiques, financiers, organisationnels et g\u00e9ographiques, avec un manque marqu\u00e9 de services sp\u00e9cialis\u00e9s en g\u00e9riatrie.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats apportent des preuves contextuelles utiles pour orienter les politiques de sant\u00e9 en faveur des personnes \u00e2g\u00e9es, notamment le renforcement de la protection sociale, le d\u00e9veloppement de services de g\u00e9riatrie et l&#8217;am\u00e9lioration de l&#8217;accessibilit\u00e9 financi\u00e8re et organisationnelle des soins.<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Contribution des auteurs<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Mapendano Sirika Andr\u00e9 \u00e9tait l\u2019auteur principal, avait con\u00e7u et pilot\u00e9 l\u2019\u00e9tude, Lunanga Itulamya F\u00e9lix, Kazungu Mashaliza Th\u00e9odore avaient appr\u00e9ci\u00e9, orient\u00e9 et supervis\u00e9 le processus de recherche de cette \u00e9tude ; plus, de conseil de Bailanda Mumbere Pascal.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Financement\u00a0: <\/strong>L\u2019\u00e9tude n\u2019avait re\u00e7u aucun financement externe.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Adaskou M et coll : Demande et offre de soins de sant\u00e9 : avanc\u00e9es et mod\u00e8les th\u00e9oriques. Int J Account Finance Audit Manag Econ. 2021;2(3):66\u201185.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plan national de d\u00e9veloppement sanitaire 2016-2020 : vers la couverture sanitaire universelle RDC<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rapport de la zone de sant\u00e9 de KADUTU 2021 et 2022<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">world health organization. Framwork on integated,people-centred health services. Geneva\u00a0:word health organization\u00a0;2016<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Penchansky R et coll: The concept of access definition and relationship to consmer satisfaction. Med care.1981\u00a0;19(2)\u00a0:127-40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marmot M, Bell R. Fair society, healthy lives: the Marnot Review. Public Health. 2012\u00a0;126(1): S4-10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gerdtham UG et coll: The demand for health and health care.In\u00a0:Culyer AJ, Newhouse, JP,editor handbook of health economics. Amsterdam: Elsevier; 2000.p119-234.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">world health organization. World report on ageing and health. Geneva\u00a0: World Health organization\u00a0;2015<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schoen C et coll: Access,affordability and ansurance complexity are problems for many Americans. health Aff(Millwood).2005\u00a0;24(6)\u00a0:1457-67.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Van Doorslaer E et coll: editors. Equty in the finance and delivery of health care\u00a0:an international persective. Oxford\u00a0:oxford University Press\u00a0;1993.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Levesque JF et coll: Patient \u2013centred access to health care\u00a0: connceptualising access at the interface of health systems and populations.Int J Equity health. 2013;12:18.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mbevo Fendoung P et coll\u00a0:. Contribution \u00e0 l\u2019analyse de l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 des populations vuln\u00e9rables Le cas de la commune d\u2019arrondissement de Manoka (Cameroun). In: Symposium international en ligne \u00ab La fabrique des in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9 \u00bb [Internet]. 2021 [cit\u00e9 14 avr 2024]. Disponible sur: https:\/\/orbi.uliege.be\/handle\/2268\/255916<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tchana K et coll\u00a0: analyse des co\u00fbts \u00e9conomiques des soins curatifs: la zone de sant\u00e9 de katana, est de la r\u00e9publique d\u00e9mocratique du congo. Int J Soc Sci Sci Stud. 2023;3(5):3047\u201164.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c9lias RB et coll\u00a0: Facteurs favorisant l\u2019utilisation des mutuelles de sant\u00e9 dans la zone de sant\u00e9 d\u2019Uvira au Sud-Kivu. J Med Public Health Policy Res [Internet]. 2023 [cit\u00e9 14 avr 2024];3(1). Disponible sur: http:\/\/pugoma.com\/index.php\/JMPHPR\/article\/view\/234<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lugano K et coll: fr\u00e9quentation et accessibilit\u00e9 \u00e9conomique aux soins de sant\u00e9: zone de sant\u00e9 de kalole, province du sud- Kivu en r\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo. Int J Soc Sci Sci Stud. 2022;2(7):2042\u201153<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K. Manya et coll\u00a0: Facteurs limitant l\u2019utilisation des services de soins de sant\u00e9 par les m\u00e9nages \u00e0 Lubumbashi, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo Krishna Revue de l\u2019Infirmier Congolais Article Original ISSN: 2520 \u2013 0844<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Christophe Commeyras et coll\u00a0: \u00c9tude de l\u2019accessibilit\u00e9 et des d\u00e9terminants de recours aux soins et aux m\u00e9dicaments au Cameroun. I. \u00c9laboration et validation de la m\u00e9thode d\u2019analyse de l\u2019interface offre\/demande en sant\u00e9 Volume 15, num\u00e9ro 3, Juillet-Ao\u00fbt-Septembre 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Floribert MUTABUNGA bin LUBULA et coll\u00a0: Offre et demande des services de sant\u00e9 de qualit\u00e9: 18ans d\u2019Exp\u00e9riences des mutuelles de sant\u00e9 en Province du Sud Kivu \/RD Congo International Journal of Multidisciplinary and Current Research ISSN: 2321-3124 Research Article Available at: http:\/\/ijmcr.com 885|Int. J. of Multidisciplinary and Current research, Vol.5 (July\/Aug 2017) Organisation.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marc collet et coll\u00a0: motifs m\u00e9dicaux de recours aux centres de soins gratuits et logique de recours aux soins des consultants. IRDES institut de recherche et documentation en \u00e9conomie de la sant\u00e9 rapport no 533(biblio no 1627) avril 2006 ISBN : 287812-336-0.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manzambi Kuwekita J\u00a0: Financement de la sant\u00e9 et recouvrement des co\u00fbts en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo: le lourd fardeau des m\u00e9nages. In: Journ\u00e9es scientifiques de Sant\u00e9 Communautaire [Internet]. 2014 [cit\u00e9 14 avr 2024]. Disponible sur: https:\/\/orbi.uliege.be\/handle\/2268\/170885.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1.Introduction L\u2019accessibilit\u00e9 aux soins est un d\u00e9fi majeur de sant\u00e9 publique, la pr\u00e9carit\u00e9 reste parmi les facteurs favorisant l\u2019inaccessibilit\u00e9\u00a0; les soins de sant\u00e9 repr\u00e9sentent un service fondamental indispensable pour garantir [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_joinchat":[],"footnotes":""},"class_list":["post-17506","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17506","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17506"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17506\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17553,"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17506\/revisions\/17553"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17506"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}