{"id":13038,"date":"2025-04-01T05:13:08","date_gmt":"2025-04-01T05:13:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hnjournal.net\/?page_id=13038"},"modified":"2025-04-01T05:13:10","modified_gmt":"2025-04-01T05:13:10","slug":"6-4-17","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/6-4-17\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"<div class=\"journal-article\" style=\"margin-bottom: 20px;\"><h3 style='text-align: left; font-family:Times New Roman;'>D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC<\/h3><h4 style='text-align: right; font-family:Simplified Arabic;'><\/h4><p style='text-align: left; font-weight:bold;'>Bitongwa Masumbuko Jacques<sup>1<\/sup>, <sup>2<\/sup>, <sup>6<\/sup>, Mishika Lukusa Patricia<sup>2<\/sup>, <sup>6<\/sup>, Elias Bashimbe Rapha\u00ebl <sup>1<\/sup>, <sup>2<\/sup>, Kamundu Kahima Amos<sup>2<\/sup>, Muhubao Matata Roland <sup>1<\/sup>, Munyanga Mukongo Sylvain <sup>3<\/sup>, Barhwamire Kabesha Th\u00e9ophile <sup>4<\/sup>, Tsongo Kibendelwa Zacharie<sup>5<\/sup>, Wembonyama Okitotsho Stani<sup>2<\/sup>,<sup>6<\/sup><\/p><div style='direction: ltr; text-align: left; font-size:12px; line-height:1.5;'><p><sup>1<\/sup>.\tInstitut Sup\u00e9rieur d\u2019Agroforesterie et de Gestion de l\u2019Environnement de Kahuzi-Biega\/Sud-Kivu, Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>2<\/sup>.\tEcole de Sant\u00e9 Publique, Universit\u00e9 de Goma, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo<\/p><p><sup>3<\/sup>.\tUniversit\u00e9 de Kinshasa, Kinshasa, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>4<\/sup>.\tUniversit\u00e9 Officielle de Bukavu, Sud-Kivu, Bukavu, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>5<\/sup>.\tD\u00e9partement de M\u00e9decine Interne, Universit\u00e9 de Kisangani, Kisangani, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><p><sup>6<\/sup>.\tD\u00e9partement de P\u00e9diatrie, Universit\u00e9 de Lubumbashi, Lubumbashi, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p><\/div><p style='text-align:left;'><strong>DOI:<\/strong> <a href='https:\/\/doi.org\/https:\/\/doi.org\/10.53796\/hnsj64\/17' target='_blank' rel='noopener'>https:\/\/doi.org\/10.53796\/hnsj64\/17<\/a><\/p><p style='text-align: left;'><strong>Arabic Scientific Research Identifier:<\/strong> <a href='https:\/\/arsri.org\/10000\/64\/17' target='_blank' rel='noopener'>https:\/\/arsri.org\/10000\/64\/17<\/a><\/p><p style='text-align: left;'><strong>Volume (6) Issue (4). Pages:<\/strong> 329 - 339<\/p><p style='text-align: left;'><strong>Received at:<\/strong> 2025-03-07 | <strong>Accepted at:<\/strong> 2025-03-15 | <strong>Published at:<\/strong> 2025-04-01<\/p><p><a href='\/volume6\/issue4\/6-4-17.pdf' target='_blank' rel='noopener' style='background-color:green;color:white;padding:10px 15px;text-decoration:none;border-radius:5px;'>Download PDF<\/a><\/p>\r\n<style>\r\n.hnsj-cite-btn{\r\n  display:inline-flex; gap:8px; align-items:center;\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7; background:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  cursor:pointer; font-weight:700;\r\n}\r\n.hnsj-cite-btn:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n.hnsj-cite-note{display:block;margin-top:6px;font-size:13px;opacity:.85}\r\n\r\n.hnsj-modal-backdrop{\r\n  position:fixed; inset:0; background:rgba(0,0,0,.55);\r\n  display:none; z-index:99998;\r\n}\r\n.hnsj-modal{\r\n  position:fixed; left:50%; top:50%; transform:translate(-50%,-50%);\r\n  width:min(760px,94vw); background:#fff; border-radius:14px;\r\n  box-shadow:0 12px 35px rgba(0,0,0,.28);\r\n  display:none; z-index:99999; overflow:hidden;\r\n  border:1px solid rgba(0,0,0,.08);\r\n}\r\n\r\n.hnsj-modal-header{\r\n  display:flex; justify-content:space-between; align-items:center;\r\n  padding:14px 16px; border-bottom:1px solid #eee; background:#f8fafc;\r\n}\r\n.hnsj-modal-title{font-size:16px;font-weight:800;color:#111827}\r\n.hnsj-modal-close{\r\n  border:1px solid #d1d5db; background:#fff;\r\n  width:34px; height:34px; border-radius:10px;\r\n  font-size:18px; cursor:pointer; line-height:0; color:#111827;\r\n}\r\n.hnsj-modal-close:hover{background:#f3f4f6}\r\n\r\n.hnsj-tabs{\r\n  display:flex; gap:10px; padding:10px 16px;\r\n  border-bottom:1px solid #f0f0f0; justify-content:flex-end;\r\n}\r\n.hnsj-tab{\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #cfcfcf; background:#f3f4f6;\r\n  cursor:pointer; font-weight:800; color:#111827;\r\n}\r\n.hnsj-tab:hover{background:#e5e7eb;border-color:#9ca3af}\r\n.hnsj-tab.active{\r\n  background:#0b5ed7; border-color:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  box-shadow:0 2px 10px rgba(11,94,215,.18);\r\n}\r\n\r\n.hnsj-modal-body{padding:14px 16px}\r\n.hnsj-row{\r\n  display:flex; gap:10px; flex-wrap:wrap; align-items:center;\r\n  margin-bottom:10px; justify-content:flex-end;\r\n}\r\n.hnsj-select{\r\n  padding:10px 12px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #cfcfcf; min-width:220px;\r\n  background:#fff; color:#111827; font-weight:700;\r\n}\r\n.hnsj-copy{\r\n  padding:10px 14px; border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7; background:#0b5ed7; color:#fff;\r\n  cursor:pointer; font-weight:800;\r\n}\r\n.hnsj-copy:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n\r\n.hnsj-textarea{\r\n  width:100%; min-height:130px; padding:12px;\r\n  border-radius:12px; border:1px solid #cfcfcf;\r\n  line-height:1.7; resize:vertical; color:#111827; background:#fff;\r\n}\r\n.hnsj-actions{display:flex; justify-content:space-between; align-items:center; margin-top:10px; gap:10px; flex-wrap:wrap;}\r\n.hnsj-dl{\r\n  padding:10px 14px;\r\n  border-radius:10px;\r\n  border:1px solid #0b5ed7;\r\n  background:#0b5ed7;\r\n  color:#fff;\r\n  cursor:pointer;\r\n  font-weight:800;\r\n}\r\n.hnsj-dl:hover{background:#084bb0;border-color:#084bb0}\r\n\/* Force the citation modal UI to be independent from site RTL\/LTR *\/\r\n.hnsj-modal,\r\n.hnsj-modal *{\r\n  direction: ltr;\r\n  text-align: left;\r\n}\r\n\r\n\/* Keep the header title readable *\/\r\n.hnsj-modal-header{\r\n  direction: ltr;\r\n}\r\n<\/style>\r\n\r\n<script>\r\n(function(){\r\n  function slugifyFileName(s){\r\n    return (s || 'citation')\r\n      .toString()\r\n      .trim()\r\n      .replace(\/^https?:\\\/\\\/\/i,'')\r\n      .replace(\/[^a-z0-9]+\/gi,'-')\r\n      .replace(\/-+\/g,'-')\r\n      .replace(\/^-|-$\/g,'')\r\n      .toLowerCase();\r\n  }\r\n\r\n  function downloadTextFile(filename, content, mime){\r\n    var blob = new Blob([content], { type: mime || 'text\/plain;charset=utf-8' });\r\n    var url = URL.createObjectURL(blob);\r\n    var a = document.createElement('a');\r\n    a.href = url;\r\n    a.download = filename;\r\n    document.body.appendChild(a);\r\n    a.click();\r\n    a.remove();\r\n    setTimeout(function(){ URL.revokeObjectURL(url); }, 500);\r\n  }\r\n\r\n  function splitAuthors(str){\r\n    if(!str) return [];\r\n    return str\r\n      .split(\/,|\u061b|\u060c|;|\\n\/g)\r\n      .map(s => s.trim())\r\n      .filter(Boolean);\r\n  }\r\n\r\n  function buildRIS(m, langKey){\r\n    const title   = (langKey === 'ar') ? (m.title_ar || m.title_en || '') : (m.title_en || m.title_ar || '');\r\n    const journal = (langKey === 'ar') ? (m.journal_ar || m.journal_en || '') : (m.journal_en || m.journal_ar || '');\r\n    const authors = splitAuthors((langKey === 'ar') ? (m.authors_ar || m.authors_en || '') : (m.authors_en || m.authors_ar || ''));\r\n\r\n    let ris = '';\r\n    ris += 'TY  - JOUR\\n';\r\n    if (title)   ris += 'TI  - ' + title + '\\n';\r\n    authors.forEach(a => { ris += 'AU  - ' + a + '\\n'; });\r\n    if (journal) ris += 'JO  - ' + journal + '\\n';\r\n    if (m.year)  ris += 'PY  - ' + m.year + '\\n';\r\n    if (m.volume)ris += 'VL  - ' + m.volume + '\\n';\r\n    if (m.issue) ris += 'IS  - ' + m.issue + '\\n';\r\n    if (m.doi)   ris += 'DO  - ' + m.doi + '\\n';\r\n    if (m.url)   ris += 'UR  - ' + m.url + '\\n';\r\n    ris += 'ER  - \\n';\r\n    return ris;\r\n  }\r\n\r\n  function buildBibTeX(m, langKey){\r\n    const title   = (langKey === 'ar') ? (m.title_ar || m.title_en || '') : (m.title_en || m.title_ar || '');\r\n    const journal = (langKey === 'ar') ? (m.journal_ar || m.journal_en || '') : (m.journal_en || m.journal_ar || '');\r\n    const authorStr = (langKey === 'ar') ? (m.authors_ar || m.authors_en || '') : (m.authors_en || m.authors_ar || '');\r\n\r\n    const keyBase = slugifyFileName(m.doi || title || 'hnsj');\r\n    const key = (keyBase || 'hnsj').slice(0, 40);\r\n\r\n    let bib = '';\r\n    bib += '@article{' + key + ',\\n';\r\n    if (title)      bib += '  title = {' + title + '},\\n';\r\n    if (authorStr)  bib += '  author = {' + authorStr + '},\\n';\r\n    if (journal)    bib += '  journal = {' + journal + '},\\n';\r\n    if (m.year)     bib += '  year = {' + m.year + '},\\n';\r\n    if (m.volume)   bib += '  volume = {' + m.volume + '},\\n';\r\n    if (m.issue)    bib += '  number = {' + m.issue + '},\\n';\r\n    if (m.doi)      bib += '  doi = {' + m.doi + '},\\n';\r\n    if (m.url)      bib += '  url = {' + m.url + '},\\n';\r\n    bib = bib.replace(\/,\\n$\/, '\\n');\r\n    bib += '}\\n';\r\n    return bib;\r\n  }\r\n\r\n  function initHnsjCite(root){\r\n    if(!root) return;\r\n\r\n    \/\/ Guard: do not bind twice\r\n    if (root.dataset.hnsjInited === '1') return;\r\n    root.dataset.hnsjInited = '1';\r\n\r\n    const openBtn = root.querySelector('[data-hnsj-open]');\r\n    const modal   = root.querySelector('[data-hnsj-modal]');\r\n    const back    = root.querySelector('[data-hnsj-backdrop]');\r\n    const closeBtn= root.querySelector('[data-hnsj-close]');\r\n\r\n    const tabs    = modal.querySelectorAll('.hnsj-tab');\r\n    const select  = modal.querySelector('[data-hnsj-style]');\r\n    const box     = modal.querySelector('[data-hnsj-box]');\r\n    const copyBtn = modal.querySelector('[data-hnsj-copy]');\r\n    const dlBtns  = modal.querySelectorAll('[data-hnsj-dl]');\r\n\r\n    let lang = 'en';\r\n    let citEn = {};\r\n    let citAr = {};\r\n    let meta = {};\r\n\r\n    function parseData(){\r\n      try{ citEn = JSON.parse(modal.getAttribute('data-cit-en') || '{}'); }catch(e){ citEn = {}; }\r\n      try{ citAr = JSON.parse(modal.getAttribute('data-cit-ar') || '{}'); }catch(e){ citAr = {}; }\r\n      try{ meta  = JSON.parse(modal.getAttribute('data-meta')  || '{}'); }catch(e){ meta = {}; }\r\n    }\r\n\r\n    function setLang(newLang){\r\n      lang = newLang;\r\n      tabs.forEach(t => t.classList.toggle('active', t.dataset.lang === lang));\r\n\r\n      const data = (lang === 'ar') ? citAr : citEn;\r\n      const styles = Object.keys(data);\r\n\r\n      select.innerHTML = '';\r\n      styles.forEach(st => {\r\n        const opt = document.createElement('option');\r\n        opt.value = st;\r\n        opt.textContent = st;\r\n        select.appendChild(opt);\r\n      });\r\n\r\n      box.dir = (lang === 'ar') ? 'rtl' : 'ltr';\r\n      box.style.textAlign = (lang === 'ar') ? 'right' : 'left';\r\n\r\n      if(styles.length){\r\n        select.value = styles[0];\r\n        box.value = data[styles[0]] || '';\r\n      } else {\r\n        box.value = '';\r\n      }\r\n    }\r\n\r\n    function openModal(){\r\n      parseData();\r\n      back.style.display = 'block';\r\n      modal.style.display = 'block';\r\n      document.body.style.overflow = 'hidden';\r\n      setLang('en');\r\n    }\r\n\r\n    function closeModal(){\r\n      back.style.display = 'none';\r\n      modal.style.display = 'none';\r\n      document.body.style.overflow = '';\r\n    }\r\n\r\n    function onStyleChange(){\r\n      const data = (lang === 'ar') ? citAr : citEn;\r\n      box.value = data[select.value] || '';\r\n    }\r\n\r\n    async function copyCitation(){\r\n      try{\r\n        await navigator.clipboard.writeText(box.value || '');\r\n      }catch(e){\r\n        box.focus(); box.select();\r\n        document.execCommand('copy');\r\n      }\r\n      const old = copyBtn.textContent;\r\n      copyBtn.textContent = (lang === 'ar') ? '\u062a\u0645 \u0627\u0644\u0646\u0633\u062e \u2713' : 'Copied \u2713';\r\n      setTimeout(()=> copyBtn.textContent = old, 1200);\r\n    }\r\n\r\n    openBtn.addEventListener('click', openModal);\r\n    closeBtn.addEventListener('click', closeModal);\r\n    back.addEventListener('click', closeModal);\r\n\r\n    tabs.forEach(t => t.addEventListener('click', ()=> setLang(t.dataset.lang)));\r\n    select.addEventListener('change', onStyleChange);\r\n    copyBtn.addEventListener('click', copyCitation);\r\n\r\n    dlBtns.forEach(btn => {\r\n      btn.addEventListener('click', function(){\r\n        parseData();\r\n        const kind = btn.getAttribute('data-hnsj-dl'); \/\/ ris or bib\r\n        const langKey = lang || 'en';\r\n        const base = slugifyFileName(meta.doi || meta.title_en || meta.title_ar || 'citation');\r\n\r\n        if (kind === 'ris') {\r\n          downloadTextFile(base + '.ris', buildRIS(meta, langKey), 'application\/x-research-info-systems;charset=utf-8');\r\n        } else {\r\n          downloadTextFile(base + '.bib', buildBibTeX(meta, langKey), 'application\/x-bibtex;charset=utf-8');\r\n        }\r\n      });\r\n    });\r\n\r\n    document.addEventListener('keydown', (e)=>{\r\n      if(e.key === 'Escape' && modal.style.display === 'block') closeModal();\r\n    });\r\n  }\r\n\r\n  function bootHnsjCite(){\r\n    document.querySelectorAll('[data-hnsj-cite-root]').forEach(initHnsjCite);\r\n  }\r\n\r\n  \/\/ Run now if DOM already ready, otherwise wait\r\n  if (document.readyState === 'loading') {\r\n    document.addEventListener('DOMContentLoaded', bootHnsjCite);\r\n  } else {\r\n    bootHnsjCite();\r\n  }\r\n\r\n  \/\/ Also handle late injected content (builders\/cache)\r\n  const obs = new MutationObserver(() => bootHnsjCite());\r\n  obs.observe(document.documentElement, { childList: true, subtree: true });\r\n\r\n})();\r\n<\/script>\r\n\r\n<div data-hnsj-cite-root id='hnsjCite_56748'>\r\n  <button type='button' class='hnsj-cite-btn' data-hnsj-open>\r\n    <span>\ud83d\udccc<\/span><span>Cite this article<\/span>\r\n  <\/button>\r\n\r\n  <div class='hnsj-modal-backdrop' data-hnsj-backdrop><\/div>\r\n\r\n  <div class='hnsj-modal' data-hnsj-modal data-meta='{&quot;authors_en&quot;:&quot;Bitongwa Masumbuko Jacques,,, Mishika Lukusa Patricia,, Elias Bashimbe Rapha\u00ebl,, Kamundu Kahima Amos, Muhubao Matata Roland, Munyanga Mukongo Sylvain, Barhwamire Kabesha Th\u00e9ophile, Tsongo Kibendelwa Zacharie, Wembonyama Okitotsho Stanis,&quot;,&quot;authors_ar&quot;:&quot;Bitongwa Masumbuko Jacques, , , Mishika Lukusa Patricia, , Elias Bashimbe Rapha\u00ebl , , Kamundu Kahima Amos, Muhubao Matata Roland , Munyanga Mukongo Sylvain , Barhwamire Kabesha Th\u00e9ophile , Tsongo Kibendelwa Zacharie, Wembonyama Okitotsho Stani,&quot;,&quot;title_en&quot;:&quot;D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC&quot;,&quot;title_ar&quot;:&quot;D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC&quot;,&quot;journal_en&quot;:&quot;Humanities &amp; Natural Sciences Journal&quot;,&quot;journal_ar&quot;:&quot;\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629&quot;,&quot;year&quot;:&quot;2025&quot;,&quot;volume&quot;:&quot;6&quot;,&quot;issue&quot;:&quot;4&quot;,&quot;doi&quot;:&quot;https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;url&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/6-4-17\\\/&quot;,&quot;published_at&quot;:&quot;2025-04-01&quot;}' data-cit-en='{&quot;APA&quot;:&quot;Jacques B. M, Patricia M. L, Rapha\u00ebl E. B, Amos K. K, Roland M. M, Sylvain M. M, Th\u00e9ophile B. K, Zacharie T. K, Stanis W. O. (2025). D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC. Humanities &amp; Natural Sciences Journal, 6(4). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;Chicago&quot;:&quot;Jacques Bitongwa Masumbuko, Patricia Mishika Lukusa, Rapha\u00ebl Elias Bashimbe, Amos Kamundu Kahima, Roland Muhubao Matata, Sylvain Munyanga Mukongo, Th\u00e9ophile Barhwamire Kabesha, Zacharie Tsongo Kibendelwa, Stanis Wembonyama Okitotsho. 2025. \\&quot;D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC.\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal 6, no. 4. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;Harvard&quot;:&quot;Jacques B. M, Patricia M. L, Rapha\u00ebl E. B, Amos K. K, Roland M. M, Sylvain M. M, Th\u00e9ophile B. K, Zacharie T. K, Stanis W. O. 2025. D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC. Humanities &amp; Natural Sciences Journal. [Internet] 2025-04-01. [Cited 2026-04-24]. 6(4). Available at: https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/6-4-17\\\/. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;Vancouver&quot;:&quot;Jacques B. M, Patricia M. L, Rapha\u00ebl E. B, Amos K. K, Roland M. M, Sylvain M. M, Th\u00e9ophile B. K, Zacharie T. K, Stanis W. O. D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC. Humanities &amp; Natural Sciences Journal. [Internet]. 2025-04-01; 6(4). Available from: https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;IEEE&quot;:&quot;Jacques B. M, Patricia M. L, Rapha\u00ebl E. B, Amos K. K, Roland M. M, Sylvain M. M, Th\u00e9ophile B. K, Zacharie T. K, Stanis W. O, \\&quot;D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC,\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal, vol. 6, no. 4, 2025. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;MLA&quot;:&quot;Jacques Bitongwa Masumbuko, Patricia Mishika Lukusa, Rapha\u00ebl Elias Bashimbe, Amos Kamundu Kahima, Roland Muhubao Matata, Sylvain Munyanga Mukongo, Th\u00e9ophile Barhwamire Kabesha, Zacharie Tsongo Kibendelwa, Stanis Wembonyama Okitotsho. \\&quot;D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC.\\&quot; Humanities &amp; Natural Sciences Journal, vol. 6, no. 4, 2025-04-01, https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;}' data-cit-ar='{&quot;APA&quot;:&quot;Jacques B. M, Patricia M. L, Rapha\u00ebl E. B, Amos K. K, Roland M. M, Sylvain M. M, Th\u00e9ophile B. K, Zacharie T. K, Stanis W. O. (2025). D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c 6(4). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;Chicago&quot;:&quot;Jacques Bitongwa Masumbuko, Patricia Mishika Lukusa, Rapha\u00ebl Elias Bashimbe, Amos Kamundu Kahima, Roland Muhubao Matata, Sylvain Munyanga Mukongo, Th\u00e9ophile Barhwamire Kabesha, Zacharie Tsongo Kibendelwa, Stanis Wembonyama Okitotsho. 2025. \u00abD\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c 6(4). https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;Harvard&quot;:&quot;Jacques B. M, Patricia M. L, Rapha\u00ebl E. B, Amos K. K, Roland M. M, Sylvain M. M, Th\u00e9ophile B. K, Zacharie T. K, Stanis W. O. D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629. [\u0627\u0646\u062a\u0631\u0646\u062a] 2025-04-01. [\u062a\u0627\u0631\u064a\u062e \u0627\u0644\u0648\u0635\u0648\u0644 2026-04-24]. 6(4). \u0645\u062a\u0627\u062d \u0639\u0644\u0649: https:\\\/\\\/www.hnjournal.net\\\/6-4-17\\\/. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;Vancouver&quot;:&quot;Jacques B. M, Patricia M. L, Rapha\u00ebl E. B, Amos K. K, Roland M. M, Sylvain M. M, Th\u00e9ophile B. K, Zacharie T. K, Stanis W. O. D\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629. [\u0627\u0646\u062a\u0631\u0646\u062a]. 2025-04-01\u061b 6(4). \u0645\u062a\u0627\u062d \u0645\u0646: https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;IEEE&quot;:&quot;Jacques B. M, Patricia M. L, Rapha\u00ebl E. B, Amos K. K, Roland M. M, Sylvain M. M, Th\u00e9ophile B. K, Zacharie T. K, Stanis W. O. \u00abD\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c \u0645 6\u060c \u0639 4\u060c 2025. https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;,&quot;MLA&quot;:&quot;Jacques Bitongwa Masumbuko, Patricia Mishika Lukusa, Rapha\u00ebl Elias Bashimbe, Amos Kamundu Kahima, Roland Muhubao Matata, Sylvain Munyanga Mukongo, Th\u00e9ophile Barhwamire Kabesha, Zacharie Tsongo Kibendelwa, Stanis Wembonyama Okitotsho. \u00abD\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9: Cas des zones de sant\u00e9 post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC\u00bb. \u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0627\u0644\u0627\u0646\u0633\u0627\u0646\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0639\u064a\u0629\u060c \u0645 6\u060c \u0639 4\u060c 2025-04-01\u060c https:\\\/\\\/doi.org\\\/10.53796\\\/hnsj64\\\/17&quot;}'>\r\n    <div class='hnsj-modal-header'>\r\n    <div class='hnsj-modal-title'>Cite \/ \u0627\u0644\u0627\u0633\u062a\u0634\u0647\u0627\u062f<\/div>\r\n    <button class='hnsj-modal-close' type='button' data-hnsj-close aria-label='Close'>\u00d7<\/button>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class='hnsj-tabs'>\r\n      <button type='button' class='hnsj-tab active' data-lang='en'>English (Roman)<\/button>\r\n      <button type='button' class='hnsj-tab' data-lang='ar'>\u0627\u0644\u0639\u0631\u0628\u064a\u0629<\/button>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div class='hnsj-modal-body'>\r\n      <div class='hnsj-row'>\r\n        <button type='button' class='hnsj-copy' data-hnsj-copy>Copy<\/button>\r\n        <select class='hnsj-select' data-hnsj-style><\/select>\r\n        <\/div>\r\n\r\n      <textarea class='hnsj-textarea' data-hnsj-box readonly><\/textarea>\r\n\r\n      <div class='hnsj-actions'>\r\n        <div style='display:flex; gap:10px; flex-wrap:wrap;'>\r\n          <button type='button' class='hnsj-dl' data-hnsj-dl='ris'>Download RIS<\/button>\r\n          <button type='button' class='hnsj-dl' data-hnsj-dl='bib'>Download BibTeX<\/button>\r\n        <\/div>\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n  <\/div>\r\n<\/div>\r\n<p style='text-align:justify; direction:ltr;'><strong>Abstract:<\/strong> Introduction : La descriptive contextuelle de la r\u00e9silience dont fait preuve les syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans les Zones de Sant\u00e9  \u00e0 l\u2019Est de la RDC s\u2019adaptant de mani\u00e8re proactive aux divers chocs tels que les conflits arm\u00e9s, les catastrophes naturelles, les \u00e9pid\u00e9mies et les mouvements de population permet d\u2019analyser les d\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans les ZS de Bunyakiri et de Kalehe dans la province du Sud Kivu en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo  affect\u00e9es par  les chocs et qui se remettent en s\u2019adaptant r\u00e9guli\u00e8rement aux diff\u00e9rentes crises  dans un contexte de turbulence tout en maintenant l\u2019efficacit\u00e9 \u00e0 fournir les services de soins de sant\u00e9 \u00e0 la population. \r\nL\u2019objectif global de cette \u00e9tude est d\u2019analyser les d\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 influen\u00e7ant les capacit\u00e9s de r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 face aux chocs dans les ZS de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu.  \r\nMat\u00e9riels et m\u00e9thodes : Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude analytique transversale. Des enqu\u00eates transversales ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es dans les Zones de Sant\u00e9 de Bunyakiri et de Kalehe aupr\u00e8s de 371 agents de sant\u00e9 dans les structures de sant\u00e9   dont l\u2019\u00e2ge variait entre 18 \u00e0 65 ans. \r\nR\u00e9sultats : Les r\u00e9pondants \u00e0 l\u2019enqu\u00eate repr\u00e9sentaient 61,2 % de sexe masculin et 38,8 % \u00e9taient de sexe f\u00e9minin. Les analyses  prouvent les d\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans la survie des structures de sant\u00e9 parmi lesquels on peut citer : (i)l\u2019adaptation  de l\u2019autofinancement pour faire face  aux chocs qui conduisent \u00e0 des meilleurs r\u00e9sultats, (ii)  les diff\u00e9rentes activit\u00e9s pr\u00e9vues et r\u00e9alis\u00e9es dans les FOSA qui am\u00e9liorent la r\u00e9silience face aux chocs que connaissent les structures de sant\u00e9, (iii) l\u2019utilisation de la cl\u00e9 de r\u00e9partition  des recettes en % , (iv)l\u2019octroi des cr\u00e9dits \u00e0 la population .  A ces \u00e9l\u00e9ments s\u2019ajoutent l\u2019accroissement des d\u00e9bouch\u00e9s \u00e9conomiques et le bien-\u00eatre, le renforcement de la gouvernance (p=0,034), l\u2019augmentation des intrants et \u00e9quipements sanitaires en qualit\u00e9 et en quantit\u00e9 (p=0,044) et les r\u00e9sultats des interventions au niveau des structures de sant\u00e9 (p=0,016). \r\nConclusion : L\u2019acc\u00e8s aux services financiers, les caract\u00e9ristiques   des communaut\u00e9s, l\u2019utilisation de la cl\u00e9 de r\u00e9partition des recettes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par les services pour l\u2019achat des m\u00e9dicaments, la prime des agents et les frais de fonctionnement des structures de sant\u00e9, l\u2019am\u00e9lioration du capital humain(ressources humaines) et en fin les r\u00e9sultats obtenus des interventions au niveau des structures de sant\u00e9 ; tous ces \u00e9l\u00e9ments constituent les principaux d\u00e9terminants des syst\u00e8mes de sant\u00e9 selon la pr\u00e9sente \u00e9tude.<\/p><p style='text-align:left; direction:ltr;'><strong>Keywords: <\/strong> D\u00e9terminants, r\u00e9silience, Syst\u00e8me de sant\u00e9, Bunyakiri, Kalehe.<\/p><\/div>\n\n\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-13038-GrindEQpgref5f741fe61\"><\/a><strong>1. Introduction<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Au fur et \u00e0 mesure que le contexte mondial change, les risques auxquels sont confront\u00e9s les syst\u00e8mes et \u00e9tablissements de sant\u00e9 (les h\u00f4pitaux, les Centres Hospitaliers, les Centres de Sant\u00e9, les Postes de Sant\u00e9 (PS) se multiplient, la capacit\u00e9 des professionnels de la sant\u00e9 diminuent en mati\u00e8re de protection de la population contre toutes sortes des urgences sanitaires. Toutefois, certaines structures ou \u00e9tablissements de sant\u00e9 sont r\u00e9silients ainsi que les personnels de sant\u00e9 et les communaut\u00e9s bien qu\u2019ils soient affect\u00e9s par divers stress ou chocs et ils fournissent des services des sant\u00e9s aux patients et sont des structures de taille tr\u00e8s variable du Poste de Sant\u00e9 (PS) au grand h\u00f4pital. Les structures de sant\u00e9 constituent la premi\u00e8re et la derni\u00e8re ligne de d\u00e9fense contre les urgences sanitaires; Elles sont vuln\u00e9rables au changement et \u00e0 d\u2019autres pressions environnementales et elles peuvent par ailleurs avoir un impact n\u00e9gatif sur la sant\u00e9. Ils peuvent manquer d\u2019infrastructures fonctionnelles et de personnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9, et avoir tendance \u00e0 \u00eatre insuffisamment approvisionn\u00e9s en \u00e9nergie et mal lotis en ce qui concerne les services de distribution d\u2019eau, d\u2019assainissement et de gestion des d\u00e9chets (OMS 2021) [1].\u00a0Pour la r\u00e9silience, certains auteurs pensent que la \u00ab\u00a0r\u00e9silience\u00a0\u00bb peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme synonyme de r\u00e9duction de vuln\u00e9rabilit\u00e9 (Hofer, M.A\u00a0,2006) [2]\u00a0<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo(RDC), comme la plupart des pays de l\u2019Afrique est aujourd\u2019hui confront\u00e9 \u00e0 des nombreux d\u00e9fis s\u00e9curitaires aussi bien internes qu\u2019externes, allant des rebellions qu\u2019aux conflits intercommunautaires en passant par les exactions commises par les groupes arm\u00e9s ainsi que les forces de d\u00e9fense et de s\u00e9curit\u00e9. Les populations civiles, la destruction du tissu \u00e9conomique et la destruction des diff\u00e9rentes structures sanitaires et \u00e9tatiques sont les principales cibles des violences commises par les acteurs dont les cons\u00e9quences sont d\u00e9sastreuses. Les personnes d\u00e9plac\u00e9es Internes(PDI) sont plus affect\u00e9es, les structures de sant\u00e9 dont les h\u00f4pitaux, Centres Hospitaliers et Centre de Sant\u00e9\u00a0; certaines sont ferm\u00e9es. D\u2019une mani\u00e8re particuli\u00e8re, l\u2019Est de la RDC, les violences li\u00e9es \u00e0 l\u2019activisme de groupes arm\u00e9s ainsi que les conflits arm\u00e9s sont quasi quotidiens en territoire de Kalehe dans les ZS de Bunyakiri et de Kalehe. La crise sanitaire li\u00e9e \u00e0 ces conflits arm\u00e9s, aux mouvements de population, aux catastrophes naturelles est plus perceptible dans ces ZS. Les professionnels de sant\u00e9 d\u00e9cideurs dans les ZS s\u2019interrogent sur la capacit\u00e9 des syst\u00e8mes\u00a0de sant\u00e9 \u00e0 faire face \u00e0 des telles situations qu\u2019elles soient actuelles ou futures. C\u2019est en soi la capacit\u00e9 de r\u00e9silience de structure de sant\u00e9 qui est au centre de pr\u00e9occupations c\u2019est-\u00e0-dire la capacit\u00e9 de s\u2019adapter dans un contexte de turbulence et de pression interne tout en maintenant son efficacit\u00e9 \u00e0 fournir les services \u00e0 la population. Ce constat est conforme \u00e0 ceux des auteurs (Anderson et al., 2020) dans leur travail la d\u00e9finition de la capacit\u00e9 d&#8217;adaptation dans le domaine des soins de sant\u00e9\u00a0: un nouveau cadre de recherche sur la performance r\u00e9siliente [3]. Ces auteurs ont montr\u00e9 que les principes de r\u00e9silience sont prometteurs pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9, mais un d\u00e9veloppement th\u00e9orique plus approfondi est n\u00e9cessaire pour inclure tous les niveaux et \u00e9chelles d\u2019activit\u00e9 dans l\u2019ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9. Les structures de sant\u00e9 de ces ZS ont montr\u00e9 leurs efficacit\u00e9s bien que le cotexte soit tr\u00e8s complexe. L\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019approche adopt\u00e9e par les structures concern\u00e9es importe de se rendre compte qu\u2019une telle capacit\u00e9 d\u2019adaptation ne peut \u00eatre envisag\u00e9e sans regard sur les impacts de crise sur les travailleurs de la sant\u00e9 et sur le rapport qu\u2019ils entretiennent avec l\u2019ensemble des parties prenantes du r\u00e9seau de la sant\u00e9 (Burau et al.,2022).[4]\u00a0 Dans les interventions au niveau de structures de sant\u00e9, les prestataires de soins des ZS de Bunyakiri et de Kalehe, ils int\u00e8grent les trois composantes cl\u00e9s des soins de sant\u00e9 primaires \u00e9nonc\u00e9es dans la vision pour les soins de sant\u00e9 primaires au XXI<sup>e<\/sup> Si\u00e8cle en faisant r\u00e9f\u00e9rence au document de l\u2019OMS 2020 [5]\u00a0 dans les services de sant\u00e9\u00a0: les fonctions essentielles de sant\u00e9 publique, la politique et actions et\u00a0\/ou interventions multisectorielles et l\u2019autonomisation des personnes et des communaut\u00e9s des aires de sant\u00e9. Ces domaines d\u2019action cl\u00e9s pour atteindre deux objectifs dont les services de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s offrent un ensemble de soins sur diff\u00e9rents sites \u00e0 diff\u00e9rents niveaux et en fonction des populations. Cinq strat\u00e9gies interd\u00e9pendantes sont mise en marche dans les actions au niveau des structures de sant\u00e9 \u00e0 savoir\u00a0: (i) autonomiser et associer les personnes et les communaut\u00e9s, (ii) renforcer la gouvernance et la responsabilisation, (iii) r\u00e9orienter le mod\u00e8le des soins, (iv) coordonner les services au sein d\u2019un m\u00eame secteur et entre secteurs, et (v) cr\u00e9er un environnement favorable.[6]\u00a0 La r\u00e9alisation de l\u2019ensemble de ces cinq strat\u00e9gies contribue \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 des s\u00e9vices dans les ZS de Bunyakiri et de Kalehe, et contribuent aux d\u00e9terminants de la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9 dans ces ZS. Au niveau des structures de sant\u00e9, les gestionnaires des structures int\u00e8grent les approches de gestion des risques et un plan de pr\u00e9paration est bien con\u00e7u pour assurer la continuit\u00e9 des services essentiels avec une s\u00e9curit\u00e9 ad\u00e9quate pour le personnel et les patients en temps de crise ce qui va dans le m\u00eame sens de la recherche men\u00e9e par (Jakab M et al., 2020) sur la gestion des syst\u00e8mes de sant\u00e9 en balan\u00e7oire: \u00e9quilibrer la prestation des services de sant\u00e9 essentiels tout en r\u00e9pondant au COVID-19 [7]. La COVID-19 a mis les syst\u00e8mes de sant\u00e9 et leur capacit\u00e9 \u00e0 fournir des services de soins de sant\u00e9 sous pression, les gestionnaires de sant\u00e9 ont appris \u00e0 fonctionner en \u00e9quilibrant soigneusement les r\u00e9ponses en sant\u00e9, ce qui s\u2019observe dans la prestation des services de sant\u00e9 dans les ZS de Bunyakiri et Kalehe en assurant la continuit\u00e9 de soins de sant\u00e9 essentiels avec les moindres ressources( humaines, financi\u00e8res et Mat\u00e9rielles) tout en conservant une fonctionnalit\u00e9 de base pendant les chocs.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La descriptive contextuelle de la r\u00e9silience dont fait preuve les syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans les ZS de Bunyakiri et de Kalehe en s\u2019adaptant de mani\u00e8re proactive aux divers chocs tels que les conflits arm\u00e9s, les catastrophes naturelles, les \u00e9pid\u00e9mies et les mouvements de population permet d\u2019analyser ce troisi\u00e8me chapitre sur les \u00ab\u00a0d\u00e9terminants de la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9 dans les ZS post conflit de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu\u00a0\u00bb affect\u00e9es par le chocs et qui se remettent en s\u2019adaptant r\u00e9guli\u00e8rement aux diff\u00e9rentes crises. En ces termes se justifient en amont ce chapitre.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectif global\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Analyser les d\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 influen\u00e7ant les capacit\u00e9s des syst\u00e8mes face aux chocs dans les ZS de Bunyakiri et de Kalehe en province du Sud-Kivu, Est de la RDC.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectifs sp\u00e9cifiques\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identifier les facteurs d\u00e9terminants de la r\u00e9silience dans les relations entre les natures des chocs et la perte de fonctionnalit\u00e9\u00a0des structures de sant\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>Identifier les facteurs pouvant influencer la r\u00e9silience des d\u00e9terminants des relations entre les facteurs d\u2019adaptation pour r\u00e9sister aux chocs et la survie des structures de sant\u00e9\u00a0<\/li>\n<li>Identifier les facteurs pouvant influencer les Strat\u00e9gies d\u2019interventions prioritaires pour la r\u00e9silience qui amortissent les chocs.<\/li>\n<li><strong>Mat\u00e9riel et m\u00e9thodes<\/strong>\n<ol>\n<li><strong>Cadre de l\u2019\u00e9tude:<\/strong> La pr\u00e9sente \u00e9tude s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e \u00e0 l\u2019Est de la R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo en province du Sud-Kivu, Territoire de Kalehe dans les Zones de Sant\u00e9 de Bunyakiri et de Kalehe. Ces deux Zones de Sant\u00e9 sont issues du d\u00e9coupage de l\u2019ancienne Zone de sant\u00e9 de Katana \u00e0 travers l\u2019arr\u00eat\u00e9 du gouverneur de la province du Sud-Kivu n\u00b001\/07\/072\/CAB\/GP-SK\/2003 du 12\/12\/2003 \u00e0 l\u2019\u00e9poque de la r\u00e9bellion du Rassemblement Congolais pour la D\u00e9mocratie (RCD-Goma). [8]\u00a0<\/li>\n<li><strong>Type, p\u00e9riode, population et cible de l\u2019\u00e9tude<\/strong>\u00a0: il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude analytique transversale, couvrant la p\u00e9riode du mois d\u2019Ao\u00fbt \u00e0 d\u00e9cembre 2024 (5 mois). La p<strong>opulation de l\u2019\u00e9tude est constitu\u00e9e des professionnels de sant\u00e9 dans les <\/strong>structures de sant\u00e9 des ZS de Bunyakiri et de Kalehe. La cible est constitu\u00e9e sp\u00e9cifiquement des agents de sant\u00e9 dont l\u2019\u00e2ge varie entre 18 \u00e0 65 ans.<\/li>\n<li>Variables de l\u2019\u00e9tude\u00a0<strong>:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Les variables ind\u00e9pendantes<\/strong> sont\u00a0: Caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques en termes de (sexe, \u00e2ge, Niveau d\u2019\u00e9tude et du Type de FOSA), la Nature des Chocs, les Facteurs d\u2019adaptation pour la r\u00e9silience, les Strat\u00e9gies d\u2019interventions pour amortir les chocs.<\/p>\n<h3 dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><a id=\"post-13038-_Toc136250491\"><\/a><a id=\"post-13038-_Toc146110509\"><\/a><strong>Variable d\u00e9pendante\u00a0: <\/strong>R\u00e9silience des structures de sant\u00e9 fonctionnelles et Prestation de soins de sant\u00e9.<\/h3>\n<ul dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol>\n<li><strong>Echantillonnage: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Pour calculer la taille de l&#8217;\u00e9chantillon la formule de FISHER \u00e9tait utilis\u00e9e<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">(n) = Z<sup>2 <\/sup>x p (1-p)\/e<sup>2<\/sup><strong>\/<\/strong>1+ (z<sup>2 <\/sup>x p (1-p)\/e<sup>2 <\/sup>x N<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">N = taille de la population<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">e = marge d\u2019erreur \u00e0 5 %(0,05)<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Z = niveau de confiance \u00e0 95%(1,96)<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">p = proportion de la population expos\u00e9e \u00e0 50% (0,5)<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En utilisant la formule standard ci haut, nous avons calcul\u00e9 la taille de notre \u00e9chantillon dans la ZS de Bunyakiri. La taille de la population (Ressources Humaines s\u2019\u00e9levait \u00e0 450 agents (liste d\u00e9clarative de la ZS de Bunyakiri 2023).<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"237\" class=\"wp-image-13050\" src=\"http:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/word-image-13038-1.png\" srcset=\"https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/word-image-13038-1.png 842w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/word-image-13038-1-300x84.png 300w, https:\/\/www.hnjournal.net\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/word-image-13038-1-768x216.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/em><\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong><em>D\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, un total de 371 agents de sant\u00e9 dont 207 dans la ZS de Bunyakiri et 164 dans la ZS de Kalehe ont \u00e9t\u00e9 touch\u00e9s pendant la collecte de donn\u00e9es.<\/em><\/strong><\/p>\n<ul dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol>\n<li><strong>Plan de collecte, de traitement et analyse statistiques des donn\u00e9es<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les donn\u00e9es \u00e9taient collect\u00e9es \u00e0 l\u2019aide d\u2019un questionnaire introduit dans le smart phone \u00e0 travers le logiciel KOBOCollect. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 saisies et trait\u00e9es sur Microsoft Excel 2013 puis les analyses statistiques gr\u00e2ce au logiciel SPSS version 23, les r\u00e9sultats g\u00e9n\u00e9r\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s en tableaux et images. Le seuil de signification statistique retenu \u00e9tait fix\u00e9 \u00e0 5 % avec p-Value \u2264 0,05 et l\u2019intervalle de Confiance de 95% \u00e9tait pris en compte. Diff\u00e9rentes analyses \u00e9taient faites entre autre\u00a0: analyse uni vari\u00e9, et l\u2019analyse bi-vari\u00e9e et la r\u00e9gression logistique<\/p>\n<ul dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol>\n<li><strong>Crit\u00e8res d\u2019inclusion\u00a0et d\u2019exclusion dans l\u2019\u00e9tude <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les crit\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 inclus dans cette \u00e9tude\u00a0: tout agent des AS cible de l\u2019enqu\u00eate dans les ZS de Bunyakiri et de Kalehe, homme ou femme \u00e2g\u00e9 de 18 \u00e0 65 ans pr\u00e9sents dans les structures de sant\u00e9 le jour de la collecte des donn\u00e9es. Ont \u00e9t\u00e9 exclus tous les absents dans les AS cible de l\u2019enqu\u00eate le jour de la collecte des informations et toute agent de sant\u00e9 habitant hors des aires de sant\u00e9 cibl\u00e9es lors de la recherche.<\/p>\n<ul dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol>\n<li><strong>Consid\u00e9rations \u00e9thiques<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Le protocole de cette recherche \u00e9tait soumis au comit\u00e9 d\u2019\u00e9thique de l\u2019Universit\u00e9 de Goma pour analyse et approbation (Num\u00e9ro comit\u00e9 \u00e9thique, N\u00b0 d\u2019approbation\u00a0: UNIGOM\/CEM\/009\/2023). Au niveau des ZS, une autorisation nous a \u00e9t\u00e9 livr\u00e9e par les BCZS des ZS de Bunyakiri et de Kalehe pour nous permettre d\u2019entrer en contact avec les IT, ITA\u00a0et les professionnels de la sant\u00e9 dans les AS. Du cot\u00e9 des autorit\u00e9s politico-administratives et locales \u00e0 leur tour ont admis aux enqu\u00eateurs d\u2019entrer en contact avec les diff\u00e9rentes couches de la population.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Tableau 1\u00a0: Profils sociod\u00e9mographiques des prestataires de soins enqu\u00eat\u00e9s<\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\">\n<p>Variable<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>ZS de Bunyakiri<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>ZS de Kalehe<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Total<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>OR IC \u00e0 95 %<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>P- value<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>n= 207\u00a0 (%)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>n = 164 (%)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>n=\u00a0371(%)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Sexe<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>0,351<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Masculin<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>131(63,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>96(58,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>227(61,2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.819 (0.538-1.247)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>F\u00e9minin<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>76 (36,7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>68(41,5)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>144(38,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Age<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>0,281<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>18 &#8211; 25 ans<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>15(7,2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>22(13,4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>37(10,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>6.273 (0.283-0.301)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>26 &#8211; 35 ans<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>65(31,4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>53(32,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>118(31,8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>36 &#8211; 45 ans<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>60(29,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>46(28,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>106(28,6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>46 &#8211; 55 ans<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>42(20,3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>31(18,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>73(19,7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>56 &#8211; 65 ans<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>23(11,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>10(6,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>33(8,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>66 ans ou plus<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2(1,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2(1,2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(1,1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Education<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>0.002<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Aucune<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2(1,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>5(3,0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>7(1.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>24.951 (0.001-0.002)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Dipl\u00f4me d&#8217;Etat<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>19(9,2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>13(7,9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>32(8.6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Dipl\u00f4me A2<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>104(50.2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>51(31.1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>155(41.8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Formation rapide<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>7(3.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>12(7.3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>19(5.1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Graduat (A1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>36(17.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>42(25.6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>78(21.0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Licenci\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3(1.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>12(7.3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>15(4.0)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>M\u00e9decin(Doc4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(1.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>6(3.7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>10(2.7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Primaire<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>6(2.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(2.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>10(2.7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Secondaire<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>26(12.6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>19(11.6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>45(12.1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Type de FOSA<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>0.001<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Centre hospitalier<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>35(16.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>57(34.8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>92(24.8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>16.667(0.000-0.002)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Centre de Sant\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>102(49.3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>70(42.7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>172(46.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>H\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>14(6.8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>8(4.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>22(5.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Poste de Sant\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>56(27.1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>29(17.7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>85(22.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Commentaire\u00a0:<\/strong> De ce tableau ressort, que la majorit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 interrog\u00e9s dans cette \u00e9tude \u00e9tait de sexe masculin, d\u2019o\u00f9 l\u2019\u00e2ge majoritaire variait entre 26 \u00e0 35 ans et d\u2019un nombre suffisant de dipl\u00f4m\u00e9 A2 avec une formation de l\u2019Institut Technique M\u00e9dical(ITM). En mati\u00e8re de r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9, l\u2019analyse des r\u00e9sultats montre que le niveau d\u2019\u00e9tude p= 0.002 et le types de formation Sanitaire(FOSA) (p= 0.001) jouent une influence statistiquement significative dans les facteurs d\u00e9terminants la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans les ZS en \u00e9tude.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Section 1\u00a0: Relation entre les natures des chocs et la perte de fonctionnalit\u00e9\u00a0des structures de sant\u00e9<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En mati\u00e8re de r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans les ZS de recherche (Bunyakiri et Kalehe), la complexit\u00e9 qui r\u00e8gnent dans les milieux hospitaliers, les structures de sant\u00e9 sont plus r\u00e9sistantes aux chocs tels que les attaques et pillages des m\u00e9dicaments, le manque d\u2019\u00e9quipements adapt\u00e9s, l\u2019inefficacit\u00e9 du syst\u00e8me d\u2019information et l\u2019insuffisance d\u2019investissement ainsi qu\u2019une minorit\u00e9 de professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9e. Les ressources (humaines, financi\u00e8res et mat\u00e9rielles) y compris les formations continues des agents de sant\u00e9 au niveau des structures sont trop limit\u00e9es. Tous ces \u00e9l\u00e9ments jouent une influence n\u00e9gative dans la fonctionnalit\u00e9 des structures de sant\u00e9 et ne permettent pas la fonctionnalit\u00e9 des \u00e9tablissements sanitaires selon les normes les plus exigeantes. <em>D\u00e9tails cfr figure n\u00b0 1 ci-dessous<\/em>\u00a0:<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Figure 1\u00a0: Nature des chocs et perte de fonctionnalit\u00e9 des structures de sant\u00e9 dans les ZS de Bunyakiri et de Kalehe.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les r\u00e9sultats de l\u2019analyse montrent que presque la moiti\u00e9 des personnels de sant\u00e9 interview\u00e9s affirment que malgr\u00e9 la nature des chocs, les structures de sant\u00e9 n\u2019ont pas perdu leur fonctionnalit\u00e9 et donc les chocs n\u2019ont aucune influence statistiquement significative sur la r\u00e9silience de syst\u00e8me de sant\u00e9 (p \u2265 0,05) aux diff\u00e9rentes variables.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Section 2: Relation entre les facteurs d\u2019adaptation pour r\u00e9sister aux chocs et la survie des structures de sant\u00e9<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Figure 2\u00a0: Facteurs d\u2019adaptation pour r\u00e9sister aux chocs et la survie des structures de sant\u00e9<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Il ressort que la plupart des professionnels de sant\u00e9 interview\u00e9s d\u00e9clarent que plusieurs strat\u00e9gies utilis\u00e9es par les structures de sant\u00e9 dans leur survie entre autres\u00a0: (i) l\u2019adaptation d\u2019autofinancement pour faire face aux chocs qui conduisent \u00e0 des meilleurs r\u00e9sultats,(ii) les diff\u00e9rentes activit\u00e9s pr\u00e9vues et r\u00e9alis\u00e9es dans les FOSA am\u00e9liorent la r\u00e9silience face aux chocs que connaissent les structures de sant\u00e9,(iii) l\u2019utilisation de la cl\u00e9 de r\u00e9partition en pourcentage dans la gestion de FOSA pour le fonctionnement des structures de sant\u00e9, la prime locale des agents et l\u2019achat des m\u00e9dicaments, et (iv)l\u2019octroi des cr\u00e9dits des soins \u00e0 population par les FOSA dans les Aires de Sant\u00e9(AS). Toutes ces strat\u00e9gies am\u00e9liorent la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9, cr\u00e9ent un climat d\u2019attente entre la population et les professionnels de la sant\u00e9, et enfin renforcent la collaboration entre les communaut\u00e9s et les autorit\u00e9s sanitaires. Malgr\u00e9 cela, ces strat\u00e9gies n\u2019ont aucune influence statistiquement significative sur la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9 p-value sup\u00e9rieur \u00e0 0,05.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Section 3: Strat\u00e9gies d\u2019interventions prioritaires pour la r\u00e9silience qui amortissent les chocs au niveau des structures de sant\u00e9<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Tableau 2\u00a0: Interventions pour l\u2019amortissement des chocs dans les FOSA<\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p>Variable<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"5\">\n<p>Structure de sant\u00e9 fonctionnelle et prestation des soins de sant\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>Oui(%)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Non (%)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>n=\u00a0371(%)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>OR IC \u00e0 95 %<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>P- value<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Accroitre les d\u00e9bouch\u00e9s \u00e9conomiques et le bien-\u00eatre sont des innovations qui aborderaient le plus efficacement la r\u00e9silience dans les FOSA<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>0.038<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>121(33.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>6(66.7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>127(34.2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3.983(16.202-0.979)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>241(66.6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3(33.3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>244(65.8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Renforcer la gouvernance est l\u2019innovation qui aborde le plus efficacement la r\u00e9silience de FOSA<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>0.034<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>62(17.1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(44.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>66(17.8)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3.871(14.827-1.011)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>300(82.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>5(55.6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>305(82.2)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Accroitre les intrants et \u00e9quipements sanitaires sont des innovations qui abordent le plus efficacement la r\u00e9silience de FOSA<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>0.044<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>41(11.3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3(33.3)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>44(11.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3.915(16.252-0.943)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>321(88.7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>6(66.7)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>327(88.1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Les r\u00e9sultats des interventions, d\u00e9terminent les capacit\u00e9s de r\u00e9silience et r\u00e9duisent les chocs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 des Structures de sant\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\n<p>0.016<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Non<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>54(14.9)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4(44.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>58(15.6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>4.563(17.535-1.187)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Oui<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>308(85.1)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>5(55.6)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>313(84.4)<\/p>\n<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">La majorit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 enqu\u00eat\u00e9s, listent 4 principales strat\u00e9gies qui d\u00e9terminent la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9 \u00e0 travers l\u2019analyse bi-vari\u00e9e entre la variable d\u00e9pendante\u00a0\u00ab\u00a0Structure de sant\u00e9 fonctionnelle et prestation des soins de sant\u00e9\u00a0\u00bb et les variables ind\u00e9pendantes. En premier lieu accroitre les d\u00e9bouch\u00e9s \u00e9conomiques et le bien-\u00eatre sont des innovations mise en place par les personnels de sant\u00e9 \u00e0 travers les caisses de solidarit\u00e9, d\u2019o\u00f9 des Associations Villageoises d\u2019Epargne et de Cr\u00e9dit\u00a0\u00ab\u00a0AVEC\u00a0\u00bb dans les FOSA, p=0,038\u00a0; le renforcement de la gouvernance (p=0,034), l\u2019augmentation des intrants et \u00e9quipements sanitaires en qualit\u00e9 et en quantit\u00e9(p=0,044) et les r\u00e9sultats obtenus des interventions au niveau des structures de sant\u00e9 (p=0,016), toutes ces strat\u00e9gies constituent des interventions prioritaires de r\u00e9silience et qui amortissent les chocs au niveau des structures de sant\u00e9 et qui d\u00e9terminent la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9 dans les ZS d\u2019\u00e9tude.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Tableau 3: Analyse multivari\u00e9e par r\u00e9gression logistique<\/p>\n<table dir=\"ltr\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Variables<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>OR Ajust\u00e9<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<p><strong>IC \u00e0 95%<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>P-Value<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Les capacit\u00e9s qui servent \u00e0 r\u00e9duire l\u2019effet n\u00e9gatif des chocs sur le bien-\u00eatre des structures de sant\u00e9 d\u00e9pendent de l\u2019acc\u00e8s aux services financiers.<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3.493<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>2.196<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>492.533<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.011<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Les capacit\u00e9s qui servent \u00e0 r\u00e9duire l\u2019effet n\u00e9gatif des chocs sur le bien-\u00eatre des structures de sant\u00e9 d\u00e9pendent des caract\u00e9ristiques des communaut\u00e9s qui l\u2019entourent.<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3.525<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.001<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.911<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.038<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>L\u2019utilisation de la cl\u00e9 de r\u00e9partition dans la gestion pour l\u2019achat des m\u00e9dicaments, la prime locale des agents et le frais de fonctionnement am\u00e9liorent la r\u00e9silience en mati\u00e8re de survie des structures de sant\u00e9.<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3.525<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.001<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.911<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.044<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Am\u00e9liorer le capital humain (Ressources Humaines) c&#8217;est l\u2019innovation qui aborderait le plus efficacement la r\u00e9silience dans les FOSA.<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3.387<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.998<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>876.068<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.050<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Les r\u00e9sultats des interventions d\u00e9terminent les capacit\u00e9s de r\u00e9silience et r\u00e9duisent les chocs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 des structures de sant\u00e9.<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>3.530<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>1.652<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>705.398<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.022<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Discussion des r\u00e9sultats.<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Profils sociod\u00e9mographiques des r\u00e9pondants<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Il ressort de\u00a0l\u2019analyse que la majorit\u00e9 des personnels de sant\u00e9 interrog\u00e9s \u00e9tait de sexe masculin repr\u00e9sentant 61,2%, [OR =0.819, IC \u00e0 95 % (0.538-1.247)\u00a0; p=0,351]. La tranche d\u2019\u00e2ge entre 26 &#8211; 35 ans et de 36 \u00e0 45 ans \u00e9tait dominante respectivement 31,8% et 28,6%, [OR = 6.273 (0.283-0.301), p=0,281] et d\u2019un niveau d\u2019instruction des prestataires de soins ayant le Dipl\u00f4me d\u2019Etat (ITM\/A2) repr\u00e9sente 41.8%, le graduat A1 21% et du cot\u00e9 m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste(Doc4) 2.7%, [OR = 24.951 (0.001-0.002)], p=0.002]. Nos r\u00e9sultats se rapprochent de ceux trouv\u00e9s par (Nicolas Kenanewabo et al.,2020) qui avaient enqu\u00eat\u00e9s 60% [9]\u00a0de sexe masculin en RDC dans une \u00e9tude qui visait \u00e0 identifier les d\u00e9terminants ayant permis aux CS de s\u2019adapter \u00e0 un contexte changeant et (Mohamed Atteyoub H et al., 2021) avaient enqu\u00eat\u00e9s 58,25% [10]\u00a0de sexe masculin au Mali dans une \u00e9tude sur la r\u00e9silience communautaire. Du point de vue tranche d\u2019\u00e2ge de 25 \u00e0 45 ans, nos r\u00e9sultats s\u2019\u00e9loignent de 34,5% trouv\u00e9 dans cette m\u00eame \u00e9tude en RDC. Du point de vue \u00e9ducation, nos r\u00e9sultats sont les m\u00eames que ceux trouv\u00e9 41,8% du niveau secondaire par d\u2019autres auteurs et s\u2019\u00e9loignent de 9,9 % de dipl\u00f4me de niveau secondaire trouv\u00e9 dans une \u00e9tude sur les in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9 et d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9 des peuples autochtones (Charlotte Loppie Reading et al., 2009)[11]\u00a0<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Pour les types des formations sanitaires, le Centre de Sant\u00e9(FOSA) repr\u00e9sente 46.4%, le Centre Hospitalier (CH) 24.8%, le poste de sant\u00e9(PS) 22.9% et les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux \u00e0 5.9% [OR = 16.667(0.000-0.002) p=0.001].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Relation entre les natures des chocs et la perte de fonctionnalit\u00e9\u00a0des structures de sant\u00e9.<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Le r\u00e9sultat d\u2019analyse des opinions des prestataires de soins contact\u00e9s \u00e0 travers cette \u00e9tude montre \u00e0 55% que les attaques, les pillages des m\u00e9dicaments et d\u2019\u00e9quipements sont \u00e0 la base de la non fonctionnalit\u00e9 de certaines structures de sant\u00e9 [OR =0.604(0.149-2.451), p=0.476]. Malgr\u00e9 cela, elles n\u2019ont aucune influence sur la fonctionnalit\u00e9 des structures de sant\u00e9. Les structures de sant\u00e9 sont plus r\u00e9sistantes aux chocs tels que les attaques et pillages des m\u00e9dicaments, les manques d\u2019\u00e9quipements adapt\u00e9s, l\u2019inefficacit\u00e9 du syst\u00e8me d\u2019information. Pour la subvention des FOSA par l\u2019Etat, leur absence est \u00e0 52,3% mais n\u2019est pas \u00e0 la base de non fonctionnalit\u00e9 des structures de sant\u00e9 [OR =0.874(0.231-3.307), p=0.843]. Les structures de sant\u00e9 fonctionnent toujours avec les moyens de bord. Il s\u2019observe \u00e0 58,2% de rupture des consommables, des mat\u00e9riels et \u00e9quipements mais qui ne sont pas \u00e0 la base de non fonctionnalit\u00e9 des structures de sant\u00e9 dans les AS [OR =0.390(0.080-1.905) p=0.228]. Les opinions des prestataires de soins interview\u00e9s corrobore celles dans une \u00e9tude men\u00e9e par (Abdourahmane Coulibaly et al.,2021) sur la r\u00e9silience de l\u2019h\u00f4pital du Mali face \u00e0 la COVID-19 dans un contexte de p\u00e9nuries\u00a0\u00ab\u00a0 la baisse des recettes de l\u2019h\u00f4pital a entrain\u00e9 une diminution du montant des ristournes qui sont g\u00e9n\u00e9ralement octroy\u00e9 au personnel de sant\u00e9, et s\u2019observe un report des d\u00e9penses qui se traduit par un retard dans l\u2019ex\u00e9cution de certaines activit\u00e9s d\u2019\u00e9quipements pr\u00e9vus et aggrave les probl\u00e8mes de maintenance du mat\u00e9riels au niveau de l\u2019h\u00f4pital[12].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Au niveau des structures de sant\u00e9, s\u2019observe un faible revenu en mati\u00e8re de recette financi\u00e8re qui entraine une modicit\u00e9 de prime locale re\u00e7ue par les Nouvelles Unit\u00e9s (NU) et Non Pay\u00e9s (NP) entraine \u00e0 58,8% la base de non fonctionnalit\u00e9 des certaines structures de sant\u00e9\u00a0[OR =1.144(0.302-4.330)) p=0.843]. L\u2019\u00e9tude \u00e0 montrer de r\u00e9duction des effectifs de professionnel de sant\u00e9 dans les FOSA est \u00e0 la base de non fonctionnalit\u00e9 des certaines structures de sant\u00e9 par insuffisance des ressources humaines, financi\u00e8res et mat\u00e9riels [OR =1.001(0.265-3.790-p=0.999]. Enfin il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que l\u2019absence des formations continues des agents de sant\u00e9 est \u00e0 la base de non fonctionnalit\u00e9 des structures de sant\u00e9 \u00e0 51.2% dans certaines aires de sant\u00e9 [OR =2.137(0.526-8.677) p=0.277]. Les r\u00e9sultats de nos analyses montrent que presque la majorit\u00e9 des prestataires de sant\u00e9 interview\u00e9s t\u00e9moignent que malgr\u00e9 la nature des chocs, les structures de sant\u00e9 n\u2019ont pas perdu leur fonctionnalit\u00e9 et donc les chocs n\u2019ont aucune influence statistiquement significative sur la r\u00e9silience de syst\u00e8me de sant\u00e9 (p \u2265 0,05) aux diff\u00e9rentes variables.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Relation entre les facteurs d\u2019adaptation pour r\u00e9sister aux chocs et la survie des structures de sant\u00e9<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Dans la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9, les structures de sant\u00e9 utilisent \u00e0 72,2% la strat\u00e9gie d\u2019adaptation d\u2019autofinancement pour faire face aux chocs\u00a0; cette strat\u00e9gie d\u2019auto financement \u00e0 travers les recettes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par les services donne des meilleurs r\u00e9sultats de survie de la structure de sant\u00e9 [OR =0.319(0.039-2.580), p=0.259]. Il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les activit\u00e9s pr\u00e9vues dans les FOSA am\u00e9liorent \u00e0 74,4% la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9 face aux chocs et offrent des meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de survie de structure de sant\u00e9 [OR =2.382(0.626-9.063), p=0.190]. Les points de vue de 75,5% des prestataires des soins affirment que les capacit\u00e9s de r\u00e9silience des FOSA en mati\u00e8re de Survie sont associ\u00e9es \u00e0 l\u2019adaptation apr\u00e8s le r\u00e9tablissement de choc des structures de sant\u00e9 [OR =0.876(0.179-4.296), p=0.871], ses r\u00e9tablissements sont observ\u00e9s dans l\u2019adaptation de fonctionnement malgr\u00e9 les chocs. Au niveau de FOSA, l\u2019utilisation de la cl\u00e9 de r\u00e9partition des recettes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es en pourcentage dans la gestion pour l\u2019achat des m\u00e9dicaments, la prime locale des agents et le frais de fonctionnement, am\u00e9liore la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 70,6% en mati\u00e8re de survie des structures de sant\u00e9 [OR =0.681(0139-3.331), p=0.633]. Une observation confirm\u00e9e par les opinions de 47,7% que l\u2019octroi des cr\u00e9dits de soins \u00e0 la population par les FOSA am\u00e9liore la r\u00e9silience de la survie de structure de sant\u00e9 dans le milieu de recherche [OR =0.443(0.109-1.797), p=0.242]. De nos analyses, les facteurs d\u2019adaptation mise en place par les structures de sant\u00e9 pour r\u00e9sister aux chocs et la survie de structure de sant\u00e9 jouent un r\u00f4le tr\u00e8s capital dans la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9, cependant, ils n\u2019ont aucune influence statistiquement significative en termes de d\u00e9terminants de r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9, p-value sup\u00e9rieur \u00e0 0,05 ou 5%.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Strat\u00e9gies d\u2019interventions prioritaires de la r\u00e9silience pour l\u2019amortissement des chocs.<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les professionnels de sant\u00e9 interview\u00e9s affirment \u00e0 65,8% que l\u2019accroissement des d\u00e9bouch\u00e9s \u00e9conomiques et le bien-\u00eatre sont des innovations qui aborderaient le plus efficacement la r\u00e9silience dans les FOSA,[OR =3.983(0.979-16.202) p=0.038].Ces innovations sont mises en place par les personnels de sant\u00e9 dans des structures de sant\u00e9 \u00e0 travers les caisses de solidarit\u00e9 d\u2019o\u00f9 des Associations Villageoises d\u2019Epargne et de Cr\u00e9dit\u00a0\u00ab\u00a0AVEC\u00a0\u00bb pour appuyer certains agents de sant\u00e9 dans les \u00e9v\u00e8nements heureux ou malheureux pour ceux qui sont plus affect\u00e9s par la pauvret\u00e9. Cette pauvret\u00e9 s\u2019explique par le manque d\u2019activit\u00e9s g\u00e9n\u00e9ratrices de revenus qui alimentent leurs m\u00e9nages par la vente des produits agricoles principales sources des revenus. Cette pauvret\u00e9 est une d\u00e9pendance vis \u00e0 vis des autres dans la communaut\u00e9, ce qui va dans le m\u00eame cadre que (McAll. C. 2010) [13]. Pour cet auteur, la pauvret\u00e9 signifie aussi une d\u00e9pendance, un contr\u00f4le, une honte, un manque, une p\u00e9nurie et une insuffisance.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">En mati\u00e8re de gouvernance des structures de sant\u00e9, les opinions des participants \u00e0 l\u2019\u00e9tude montrent que le renforcement de la gouvernance et parmi les innovations qui aborderaient \u00e0 82,2% le plus efficacement la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9 [OR =3.871(1.011-14.827), p=0.034]. L\u2019am\u00e9lioration du capital humain (Ressources Humaines) c\u2019est l\u2019innovation qui aborderait le plus efficacement la r\u00e9silience \u00e0 84,6% dans les FOSA [OR =2.852(0.692-11.748) p=0.130]. IL a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l\u2019accroissement des intrants et \u00e9quipements sanitaires seraient des innovations qui aborderaient \u00e0 88.1% le plus efficacement la r\u00e9silience des FOSA [OR =3.915(0.943-16.252), p=0.044]. L\u2019analyse des r\u00e9sultats montre \u00e0 84,9% que les interventions au niveau des FOSA ont \u00e9t\u00e9 pertinentes de mesurer l\u2019am\u00e9lioration des capacit\u00e9s de r\u00e9silience et de r\u00e9soudre les chocs des structures de Sant\u00e9 dans les AS (crit\u00e8re de pertinence) [OR =2.915(0.707-12.014), p=0.122].Les r\u00e9sultats obtenus des interventions ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 mesure de d\u00e9terminer \u00e0 84.4% la r\u00e9silience des capacit\u00e9s et de r\u00e9duire les chocs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 des structures de sant\u00e9 (crit\u00e8re d\u2019efficacit\u00e9) [OR =4.563(1.187-17.535), p=0.016]. Les ressources humaines, mat\u00e9rielles et financi\u00e8res mobilis\u00e9es \u00e0 79% dans les interventions ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 mesure d\u2019am\u00e9liorer les capacit\u00e9s de r\u00e9silience et r\u00e9soudre les effets des chocs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 des FOSA dans les aires de sant\u00e9 (efficience) [OR =0.463(0.057-3.756), p=0.460]. La viabilit\u00e9\/p\u00e9rennit\u00e9 des interventions r\u00e9alis\u00e9es au niveau des FOSA \u00e9taient \u00e0 mesure d\u2019adapter la r\u00e9silience des FOSA afin de r\u00e9sister aux chocs et \u00e0 la fonctionnalit\u00e9 de chaque structure de sant\u00e9 [OR =2.162 (0.527-8.861), p=0.273].<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Les r\u00e9sultats de cette recherche, \u00e0 travers ces analyses listent 4 strat\u00e9gies principales d\u00e9terminantes de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 statistiquement significative en tenant compte de p-value inf\u00e9rieur \u00e0 0,05 ou 5%. Il s\u2019agit donc de\u00a0: (i) l\u2019accroissement des d\u00e9bouch\u00e9s \u00e9conomiques, (ii)le renforcement de la gouvernance, (iii)l\u2019augmentation des intrants et \u00e9quipements sanitaires en qualit\u00e9 et en quantit\u00e9, et (iv) les r\u00e9sultats obtenus des diverses interventions des services au niveau des structures de sant\u00e9.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019analyse multivari\u00e9e, part la r\u00e9gression logistique de la variable d\u00e9pendante et des variables ind\u00e9pendantes montre que certaines variables de l\u2019\u00e9tude influencent\u00a0positivement la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans le milieu de la recherche \u00e9tant donn\u00e9 que p\u2264 0,05. En premier(i) l\u2019acc\u00e8s aux services financiers (p=0.011) au niveau des structures de sant\u00e9 est un \u00e9l\u00e9ment tr\u00e8s significatif de d\u00e9terminant de la r\u00e9silience de structure de sant\u00e9 en faisant r\u00e9f\u00e9rence aux analyses statistiques de cette recherche. Ces informations corroborent celles de l\u2019OMS qui montrent que le r\u00e9sultat obtenu est la mise en place des syst\u00e8mes de sant\u00e9 plus r\u00e9sistants aux chocs futurs en termes de maintien de services de sant\u00e9 essentiels de qualit\u00e9 avec une protection financi\u00e8re tout en veillant \u00e0 ce que les gouvernements et les communaut\u00e9s soient mieux pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 pr\u00e9venir, d\u00e9tecter et g\u00e9rer les menaces pour la sant\u00e9 et y faire face en fournissant une capacit\u00e9 de pointe \u00e9volutive pour r\u00e9pondre aux besoins d\u2019urgence sanitaire(OMS 2021)[14]; (ii) les caract\u00e9ristiques des communaut\u00e9s qui entourent les structures de sant\u00e9 sont des capacit\u00e9s qui servent \u00e0 r\u00e9duire l\u2019effet n\u00e9gatif des chocs sur le bien \u00eatre des structures de sant\u00e9 dont elles d\u00e9pendent p=0.038. Ces deux variables constituent les d\u00e9terminants de la r\u00e9silience en termes de capacit\u00e9s qui servent \u00e0 r\u00e9duire l\u2019effet n\u00e9gatif des chocs sur le bien-\u00eatre des structures de sant\u00e9. L\u2019utilisation des cl\u00e9s de r\u00e9partition des recettes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par les services en termes de pourcentage dans la gestion pour l\u2019achat des m\u00e9dicaments, la prime locale des agents et le frais de fonctionnement, am\u00e9liore la r\u00e9silience en mati\u00e8re de survie des structures de sant\u00e9 constitue le troisi\u00e8me d\u00e9terminant de la r\u00e9silience p= 0.044 Cet aspect financier constitue un d\u00e9terminant de la r\u00e9silience en tenant compte du seuil de signification de notre \u00e9tude. L\u2019am\u00e9lioration des ressources humaines ou capital humain est l\u2019innovation qui aborderait efficacement la r\u00e9silience des structures de sant\u00e9 p= 0.050, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 qu\u2019\u00e0 travers les r\u00e9sultats obtenus des interventions au niveau des structures de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 mesure de d\u00e9terminer la r\u00e9silience des capacit\u00e9s et de r\u00e9duire les chocs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 des structures de sant\u00e9 dans les AS p=0.022. Le r\u00e9sultat de cette \u00e9tude va dans le sens du rapport de la banque mondiale intitul\u00e9 pr\u00e9parer les syst\u00e8mes de sant\u00e9 aux chocs\u00a0: une priorit\u00e9 absolue [15]\u00a0qui d\u00e9crit que l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 demande des capacit\u00e9s et pr\u00e9paration aux chocs\u00a0; dans le cadre d\u2019urgence, les plans doit disposer des capacit\u00e9s, des comp\u00e9tences, du personnel et des \u00e9quipements. En d\u2019autres termes, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 eux-m\u00eames doivent \u00eatre r\u00e9silients \u00e0 des chocs comme des inondations ou de tremblements de terre. Les r\u00e9sultats obtenus au niveau des services constituent un d\u00e9terminant de la r\u00e9silience au niveau des structures de sant\u00e9 en mettant un accent sur le seuil de signification de p-value inf\u00e9rieur \u00e0 0,05.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Au terme de cette \u00e9tude, l\u2019analyse de nos r\u00e9sultats \u00e0 diff\u00e9rents niveaux montre que le niveau d\u2019\u00e9tude et le type de formation sanitaire jouent une influence significative dans les d\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 en tenant compte du profil sociod\u00e9mographique des prestataires de soins enqu\u00eat\u00e9s.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Il s\u2019av\u00e8re important de souligner que l\u2019analyse bi vari\u00e9e de la pr\u00e9sente \u00e9tude montre que l\u2019accroissement des d\u00e9bouch\u00e9s \u00e9conomiques, le renforcement de la gouvernance, l\u2019accroissement des intrants et \u00e9quipements sanitaires, et les r\u00e9sultats obtenus \u00e0 travers les interventions au niveau de structures de sant\u00e9 constituent d\u2019autres d\u00e9terminants de la r\u00e9silience de syst\u00e8me de sant\u00e9 statistiquement significatif. Au niveau de l\u2019analyse multivari\u00e9e, le r\u00e9sultat de l\u2019\u00e9tude rel\u00e8ve 5 principaux d\u00e9terminants de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 dont\u00a0: l\u2019acc\u00e8s aux services financiers, les caract\u00e9ristiques des communaut\u00e9s qui entourent les structures de sant\u00e9, l\u2019utilisation de la cl\u00e9 de r\u00e9partition des recettes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es en pourcentage par les services pour l\u2019achat des m\u00e9dicaments, la prime des agents et les frais de fonctionnement des structures de sant\u00e9, l\u2019am\u00e9lioration de capital humain(ressources humaines) et en fin les r\u00e9sultats obtenus des interventions au niveau des structures de sant\u00e9\u00a0; tous ces \u00e9l\u00e9ments constituent des facteurs qui influencent positivement la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 partant des analyses de la pr\u00e9sente \u00e9tude.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Contributions des auteurs\u00a0:<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Bitongwa Masumbuko Jacques\u00a0: Conception et r\u00e9daction finale de l\u2019\u00e9tude<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Munyanga Mukongo Sylvain, Barhwamire Kabesha Th\u00e9ophile, Tsongo Kibendelwa Zacharie, Wembonyama Okitotsho Stanis\u00a0: Appui conseil, supervision et encadrement de chercheurs de l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Elias Bashimbe Rapha\u00ebl\u00a0: Appui \u00e0 l\u2019analyse et interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Muhubao Matata Roland, Kamundu Kahima Amos et Mishika Lukusa Patricia: Lecture et appui conseil \u00e0 l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats\u00a0: AUCUN <\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\"><strong> R\u00e9f\u00e9rences\u00a0<\/strong><\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Orientations de l\u2019OMS pour des \u00e9tablissements de sant\u00e9 r\u00e9silients face au changement climatique et \u00e9cologiquement viables [WHO guidance for climate-resilient and environmentally sustainable health care facilities]. Gen\u00e8ve\u00a0: Organisation mondiale de la Sant\u00e9\u00a0; 2021. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Hofer, M.A. (2006). Evolutionary basis of adaptation in resilience and vulnerability: Response to Cicchetti and Blender. Annals of the New York Academy of Sciences, 1094, 259-262.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Anderson, J. E., Ross, A. J., Macrae, C., &amp; Wiig, S. (2020). Defining adaptive capacity in healthcare: A new framework for researching resilient performance. <em>Applied Ergonomics<\/em>, <em>87<\/em>, 103111<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Burau, V., Falkenbach, M., Neri, S., Peckham, S., Wallenburg, I., &amp; Kuhlmann, E. (2022). Health system <br \/>resilience and health workforce capacities: Comparing health system responses during the COVID\u201019 <br \/>pandemic in six European countries. <em>The International Journal of Health Planning and Management<\/em>, <em>37<\/em>(<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Operational framework for primary health care. Geneva: World Health Organization and United Nations Children\u2019s Fund; 2020 (https:\/\/ www.who.int\/publications-detailredirect\/9789240017832, consult\u00e9 ,le 05 janvier 2025).<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Cadre pour des services de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s centr\u00e9s sur la personne. Rapport du Secr\u00e9tariat. Soixante-neuvi\u00e8me Assembl\u00e9e mondiale de la Sant\u00e9, Gen\u00e8ve, 15 avril 2016 (9\/39; https:\/\/apps.who.int\/ gb\/ebwha\/pdf_files\/WHA69\/A69_39- fr.pdf?ua=1, consult\u00e9 , le 05 janvier 2025)<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Jakab M, Limaro Nathan N, Pastorino G, Evetovits T, Garner S, Langins M et al. Managing health systems on a seesaw: balancing the delivery of essential health services whilst responding to COVID-19. Eurohealth. 2020; 26(2) (https:\/\/apps.who.int\/iris\/ bitstream\/handle\/10665\/336299\/ Eurohealth-26-2-63-67-eng.pdf, consult\u00e9 le 05 janvier 2025).<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Arr\u00eat\u00e9 N\u00b0 01\/07\/072\/CAB\/GP-SK\/2003 du 12\/12\/2003 portant d\u00e9coupage de zones de <br \/>sante dans la province du Sud-Kivu<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Nicolas Kenanewabo, Christian Molima, Herm\u00e8s Karemere( 2020)\u00a0: Gestion adaptative des centres de sant\u00e9 dans un environnement changeant en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo <br \/><strong><em>Adaptive management of health centers in a changing environment in the Democratic Republic of Congo <\/em><\/strong>Sant\u00e9 publique\u2002 volume\u200232\u2002\/\u2002N\u00b0\u20024\u2002-\u2002juillet-ao\u00fbt\u20022020<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: justify;\">Mohamed Atteyoub H. dit Modibo SIDIBE et al.\u00a0, 2021\u00a0: La r\u00e9silience communautaire face \u00e0 l\u2019implantation des industries mini\u00e8res au mali\u00a0; ISSN : 2489-2068 Vol 6 \u2013 Num\u00e9ro 3 (2021) REMSeS <a href=\"http:\/\/revues.imist.ma\/?journal=REMSES&amp;page=index\">http:\/\/revues.imist.ma\/?journal=REMSES&amp;page=index<\/a> Revue des Etudes Multidisciplinaires en Sciences Economiques et Sociales<\/p>\n<ol>\n<li>Charlotte Loppie Reading et Fred Wien\u00a0(2009):In\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9 et d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9 des peuples autochtones\u00a0<strong>; <\/strong>Centre de collaboration nationale de la sant\u00e9 autochtone, CCNSA, 2009-2010. University of Northern British Columbia 3333, University Way Prince George C.-B. V2N 4Z9<\/li>\n<li>Abdourahmane Coulibaly, Laurence Toure, Kate Zinszer, Val\u00e9ry Ridde (2021) La r\u00e9silience de l\u2019h\u00f4pital du Mali face \u00e0 la COvID-19 dans un contexte de p\u00e9nuries <br \/><em>The resilience of the Hospital of Mali to Covid-19 in a context of penuries<\/em><strong><em><br \/><\/em><\/strong> Sant\u00e9 publique\u2002 volume\u200233\u2002\/\u2002N\u00b0\u20026\u2002-\u2002novembre-d\u00e9cembre\u20022021<\/li>\n<li>McAll, C. (2010). \u00ab Trajectoires de vie, rapports sociaux et production de la pauvret\u00e9 \u00bb, dans V. Ch\u00e2tel et S. Roy (dir.), Penser la vuln\u00e9rabilit\u00e9 : visages de la fragilisation du social, Qu\u00e9bec, Presses de l\u2019Universit\u00e9 du Qu\u00e9bec, p. 93-123.<\/li>\n<li>OMS 2021\u00a0: Renforcer la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 pour instaurer la couverture sanitaire universelle et la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire pendant et apr\u00e8s la pand\u00e9mie de COVID-19 : Messages cl\u00e9s de l\u2019Expos\u00e9 de la position de l\u2019OMS [Building health systems resilience for universal health coverage and health security during the COVID-19 pandemic and beyond: a brief on the WHO position]. Gen\u00e8ve : Organisation mondiale de la Sant\u00e9 ; 2021 (WHO\/UHL\/PHC-SP\/2021.02). Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogage \u00e0 la source. Disponible \u00e0 l\u2019adresse <a href=\"http:\/\/apps.who.int\/iris\">http:\/\/apps.who.int\/iris<\/a><\/li>\n<li>Pr\u00e9parer les syst\u00e8mes de sant\u00e9 aux chocs : une priorit\u00e9 absolue. <a href=\"https:\/\/www.banquemondiale.org\/fr\/news\/feature\/2021\/04\/13\/frontline-preparing-healthcare-systems-for-shocks\">https:\/\/www.banquemondiale.org\/fr\/news\/feature\/2021\/04\/13\/frontline-preparing-healthcare-systems-for-shocks<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00a0<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>. 1. Introduction Au fur et \u00e0 mesure que le contexte mondial change, les risques auxquels sont confront\u00e9s les syst\u00e8mes et \u00e9tablissements de sant\u00e9 (les h\u00f4pitaux, les Centres Hospitaliers, les [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_joinchat":[],"footnotes":""},"class_list":["post-13038","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13038","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13038"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13038\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13076,"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13038\/revisions\/13076"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hnjournal.net\/ar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13038"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}